作者：腺平思周

在臨床工作中，很多甲減的患者來問我：我補(bǔ)充甲狀腺激素后，甲狀腺功能已經(jīng)恢復(fù)正常，是否可以停藥？

由于問的人比較多，我在此給讀者朋友詳細(xì)講解下哪些甲減患者可以停藥，哪些甲減患者不可以停藥。

大部分甲減患者不可以停藥

對(duì)于甲狀腺功能減退患者，是否可以停藥，具體要看導(dǎo)致甲減的原因。

1、最常見的原因是慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，也叫橋本甲狀腺炎，這是自身免疫性疾病，是由于甲狀腺的濾泡破壞，甲狀腺激素的合成障礙所致，一般來說最終可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

但是在疾病早期可能由于甲狀腺濾泡破壞，甲狀腺激素釋放過多，還可以表現(xiàn)為一過性甲亢。

它的本質(zhì)是由于合成甲狀腺激素的“機(jī)器”壞了，無法再生產(chǎn)產(chǎn)品（甲狀腺激素），所以必須通過外源性甲狀腺激素來替代自身不能產(chǎn)生的甲狀腺激素，這種情況導(dǎo)致的甲減，就需要長期服藥，不能停藥。

極少數(shù)情況，有些橋本患者可能后來又合并Graves病，可能還會(huì)變成甲亢，雖然存在，但比較少見。

2、因先天性甲狀腺發(fā)育不全、甲狀腺手術(shù)切除后或甲亢131治療后，這些原因?qū)е碌募诇p一般都不能停藥，原因也是激素產(chǎn)生不足。

但是什么事情都沒有絕對(duì)的，針對(duì)不同的個(gè)體，可能要我們?cè)谂R床上根據(jù)具體情況做出適當(dāng)?shù)呐袛?。有些人我可能?huì)建議停藥，觀察1-2個(gè)月，復(fù)查甲狀腺功能，看功能是否可以恢復(fù)。

大家不要過于擔(dān)心，現(xiàn)在的甲減治療只是替代治療，并沒有過量服用藥物，本身這個(gè)藥物也沒有什么副作用，吃進(jìn)去的藥物（左甲狀腺素鈉）和體內(nèi)合成的T4性質(zhì)是一樣的。

兩種情況下可以停藥

1、有些亞急性甲狀腺炎患者，甲減期，經(jīng)過補(bǔ)充甲狀腺治療，甲狀腺炎也逐漸恢復(fù)，功能也恢復(fù)正常，這些患者可以停藥觀察。

2、一些甲亢患者，在甲亢治療過程中出現(xiàn)的甲減，但甲亢治療時(shí)間短，甲亢的藥物不能停，我們可能會(huì)加上治療甲減的藥物，兩藥一起應(yīng)用，來維持甲狀腺功能的穩(wěn)定，維持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定。待患者免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常后，逐漸調(diào)整藥物，達(dá)到甲亢治好，又不出現(xiàn)甲減的理想效果，這種病人在療程結(jié)束后是有可以停藥的。

總結(jié)

對(duì)于甲減的治療，目前還主要是替代治療，針對(duì)病因的治療有限。

隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐漸深入，是否有其他的治療方法，如功能醫(yī)學(xué)的方法，通過其他途徑改善甲狀腺功能，或促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的功能恢復(fù)最終達(dá)到疾病治愈的結(jié)果，有待于以后進(jìn)一步研究。

圖片來源：123RF圖庫