什么是復(fù)方短效口服避孕藥？

復(fù)方短效口服避孕藥（COC）是目前最經(jīng)典的甾體類避孕藥，是低劑量的雌激素和孕激素的復(fù)方制劑。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和有機(jī)合成化學(xué)的發(fā)展，口服避孕藥中的雌激素從原來的150微克將至50微克以下，孕激素經(jīng)歷了一代又一代的變遷，不僅避孕效果逐漸提高，藥物的副作用也在不斷減輕。

第一代COC：

其中炔諾酮和甲地孕酮屬于雄激素衍生物，副作用較強(qiáng)。

第二代COC：

炔諾孕酮的孕激素活性比炔諾酮強(qiáng)100倍，左炔諾孕酮比炔諾孕酮強(qiáng)1倍。

第三代COC：

除副作用較少外，相比以前的孕激素，避孕效率更高；同時(shí)有抗雌激素作用，可使婦女原有的痤瘡減輕或消失。第三代避孕藥已可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的作用。

第四代COC：

在保持高效避孕能力的同時(shí)，它可有效對抗傳統(tǒng)避孕藥物引起的浮腫和體重上升現(xiàn)象。另外，它還沿襲了第三代口服避孕藥對一些惡性腫瘤的預(yù)防效果；同時(shí)對女性生育能力和后代的健康發(fā)育并沒有不良影響，停藥后即可懷孕。

復(fù)方短效口服避孕藥的應(yīng)用現(xiàn)狀

據(jù)20世紀(jì)末的統(tǒng)計(jì)，全世界已約有10億婦女使用口服避孕藥。

按方法構(gòu)成比，成為僅次于女性絕育術(shù) (占19%) 和宮內(nèi)節(jié)育器 (占13%) 的第三位使用最廣泛的避孕方法（口服避孕藥使用的構(gòu)成比，發(fā)達(dá)地區(qū)占22.55%,發(fā)展中地區(qū)占11.2%）。

90年代歐洲15～45歲的婦女,口服避孕藥的使用率最高,德國為 53%, 英國為39%,瑞典為38%,意大利為30%。

但據(jù)我國2000年的統(tǒng)計(jì),即使是各種甾體避孕藥品使用的總合也僅占各種避孕方法的2.6%,這雖然與我國一直鼓勵(lì)的長效措施為主的原則有關(guān),但也與服務(wù)提供者和人們對口服避孕藥缺乏了解和存在的偏見有關(guān)。

復(fù)方短效口服避孕藥的非避孕益處有哪些？

經(jīng)典獲益

①降低婦科癌癥風(fēng)險(xiǎn)（卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌）

②減少盆腔炎

③減少良性乳腺腫瘤和卵巢良性腫瘤

④減少缺鐵性貧血

⑤預(yù)防低骨密度。

治療異常子宮出血

①止血治療：適用于長期而嚴(yán)重的無排卵出血。

②調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：一般在止血用藥撤退性出血之后應(yīng)用。

改善多毛和痤瘡

治療多囊卵巢綜合征（PCOS）

治療經(jīng)前期心境惡劣障礙（PMDD）

治療子宮內(nèi)膜異位癥及痛經(jīng)

①治療子宮內(nèi)膜異位癥：可供選擇的藥物主要有，口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物等，其中口服避孕藥可連續(xù)或周期用藥, 可抑制排卵，副作用較少。

②治療痛經(jīng)：一線用藥可選擇非甾體類抗炎藥或復(fù)方口服避孕藥。口服避孕藥可周期或連續(xù)用藥, 有效者可繼續(xù)應(yīng)用, 無效者改用二線用藥。

高促性腺激素(Gn)患者剩余卵泡的復(fù)蘇

①避孕藥療法：用避孕藥3-6個(gè)月，使卵泡刺激素（FSH）下降至10 IU/ml；

②雌孕激素周期序貫療法：17β-雌二醇或戊酸雌二醇片1-2mg qd＋孕激素。

哪些人群不適合服用？

年齡在35歲以上且吸煙＞15支/日者；

產(chǎn)后6周內(nèi)、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者；

有高血壓病史、血壓≥160/100mmHg者，有血管疾病、深靜脈血栓、長期不能活動(dòng)、有和凝血相關(guān)的突變等患者；

缺血性心臟病、腦血管意外史、心臟瓣膜病有并發(fā)癥（肺動(dòng)脈高壓、房顫、亞急性心內(nèi)膜炎史）患者；

有偏頭痛（年齡≥35歲，有局灶性神經(jīng)癥狀）、乳腺癌、其他血管病變或糖尿病20年以上者；

病毒性肝炎活動(dòng)期、重度肝硬化、肝臟腫瘤者。

圖片來源：123rf