月經(jīng)第五天，是來(lái)的第五天，不是月經(jīng)干凈了第五天。每次我都要這樣跟病人強(qiáng)調(diào)。

我們知道，每個(gè)人的月經(jīng)期長(zhǎng)短不一，有的三四天就干凈了，有人七八天才好。

如果月經(jīng)沒(méi)有干凈，還能做檢查嗎？尤其是陰超？

答案是肯定的，有時(shí)候我們還專挑月經(jīng)第五天做檢查。

月經(jīng)第五天是個(gè)神奇的日子

女性每個(gè)月的周期包括了子宮內(nèi)膜的周期和卵巢周期，前者主要是月經(jīng)來(lái)潮的周期，后者是卵泡發(fā)育和性激素分泌周期。

兩個(gè)周期互相聯(lián)系，當(dāng)月經(jīng)第五天的時(shí)候，子宮內(nèi)膜該脫落的都掉得差不多，卵泡剛剛起步只有幾毫米的大小，雌孕激素都很低……

這個(gè)時(shí)候，我們可以做很多事情：

B超

多數(shù)時(shí)候B超檢查不需要專門(mén)挑時(shí)間，一般避開(kāi)月經(jīng)期就好。不過(guò)當(dāng)懷疑子宮內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜息肉，或者剛發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需要排除生理性囊腫的時(shí)候，我們會(huì)建議月經(jīng)第五天復(fù)查B超。

子宮內(nèi)膜周期性增生，在快來(lái)月經(jīng)前，可能會(huì)在B超下形成偽裝，看起來(lái)像息肉。等到月經(jīng)第五天，增生的內(nèi)膜都脫落了，B超就看不到東西，我們可以排除息肉的診斷，避免刮宮。

子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，藥物治療后的復(fù)查時(shí)機(jī)，也是選擇月經(jīng)第五天，道理一樣的，如果病情好轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候的內(nèi)膜就不會(huì)厚，一般不超過(guò)5mm。

卵巢囊腫剛發(fā)現(xiàn)時(shí)，有時(shí)候需要排除生理性囊腫。生理性就是受到雌孕激素影響，卵泡長(zhǎng)得太大、黃體太大等等，B超看起來(lái)就是囊性的腫物。我們可以在后面來(lái)的月經(jīng)第五天復(fù)查，那時(shí)雌孕激素很低，假如囊腫消失那是最好，肯定是生理性的；如果變小或者沒(méi)有明顯變化，也可以過(guò)上2-3月，在同樣時(shí)間復(fù)查。當(dāng)然，如果囊腫高度懷疑是惡性的，就不需要這么弄，直接進(jìn)入另外的流程。

B超，對(duì)于沒(méi)有性生活的可以選擇經(jīng)腹部憋尿B超，或者經(jīng)肛門(mén)的直腸B超；

有性生活的一般建議經(jīng)陰道B超，因?yàn)椴挥帽镄”阌挚吹们宄?/p>

即使月經(jīng)沒(méi)有完全干凈，也不用擔(dān)心，醫(yī)院的消毒措施很到位。

性激素

婦科醫(yī)生給病人查性激素六項(xiàng)或者幾項(xiàng)時(shí)，很喜歡挑月經(jīng)第五天的時(shí)候。當(dāng)然，這點(diǎn)不像B超那么嚴(yán)格，一般月經(jīng)的第三至五天都行。檢查的結(jié)果可以反映體內(nèi)婦科內(nèi)分泌的基礎(chǔ)水平。

性激素檢查當(dāng)中的雌激素、卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH三項(xiàng)，在月經(jīng)第三至五天檢查，可以反應(yīng)卵巢的儲(chǔ)備功能，是否卵巢功能衰退；睪酮和催乳素其實(shí)不必非得這個(gè)時(shí)間查，只是為了不用分開(kāi)抽兩次血，合并到一起了；至于孕酮，我經(jīng)常不勾選這個(gè)項(xiàng)目，因?yàn)樵陆?jīng)期檢查要是高了才奇怪呢。

避孕藥

短效的口服避孕藥多數(shù)是每個(gè)月服用21片，還有一些雌激素和孕激素配方用于調(diào)理月經(jīng)周期或者激素補(bǔ)充治療，每周期也是21天的量。

21天的藥，就決定了每個(gè)月需要有幾天空白時(shí)間不吃藥，讓月經(jīng)來(lái)。這時(shí)可以有兩種吃法：每21天之間間隔7天空白期，不論月經(jīng)什么時(shí)候來(lái)；另一種就是吃完21天，等月經(jīng)來(lái)的第五天再開(kāi)始下一周期用藥。

兩個(gè)方法都差不多，時(shí)間長(zhǎng)了，月經(jīng)周期也會(huì)慢慢調(diào)整到相對(duì)固定的時(shí)間。

促排卵

備孕者如果排卵有障礙，需要做促排卵治療，一般也是選擇月經(jīng)第5天開(kāi)始使用促排卵的藥物。然后跟進(jìn)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，指導(dǎo)同房時(shí)間。

忍了五天，可以開(kāi)啪了

雖然不少醫(yī)生認(rèn)為月經(jīng)期啪啪啪不會(huì)有什么壞處，但是大多數(shù)人還是會(huì)選擇先忍一忍。

對(duì)于某些人，五天時(shí)間已經(jīng)忍得很辛苦。不過(guò)到了月經(jīng)第五天，可以開(kāi)始啪啦。即使有一點(diǎn)血，也不用擔(dān)心把床上弄得像兇殺現(xiàn)場(chǎng)。

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