血糖監(jiān)控不能一刀切,糖友的控糖目標有哪些?
8月16日
糖尿病人的血糖控制目標與治療方案一樣都是因人而異的,是依照病程長短、并發(fā)癥的有無及嚴重程度、自我管理能力、經(jīng)濟狀況甚至有無家人幫助等因素共同確定的。
血糖并不是控制得越低越好,血糖接近正常對控制并發(fā)癥越有好處,但是有利有弊,低血糖也因此更容易發(fā)生了,隨之而來的低血糖的全身影響也不容忽視,所以個體化的血糖控制目標才能保證利大于弊。

血糖控制標準有三個檔次
血糖控制標準可分為嚴格、一般和寬松三個檔次,年輕人的血糖控制要嚴格一些,老年糖友可按照寬松標準制定適合自己的血糖控制目標。兒童和青少年糖尿病的血糖控制更困難一些,標準也更寬松,具體請見表格。

不同人群,標準有別
空腹血糖不超過6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖不超過8.0毫摩爾/升這個標準,主要適用于普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。
其實,許多人的血糖控制目標與一般人群是不一樣的,比如青少年、孕婦、老年人,都有各自的控制目標。


糖尿病兒童
由于兒童的飲食不可能很規(guī)律,日?;顒恿孔兓^大,并且缺乏對低血糖的自知力及應對手段,如果過于追求血糖達標,不僅容易發(fā)生低血糖,還可能因營養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長發(fā)育。
因此,應適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標準,具體的指標見上述表格。
糖尿病孕婦
高血糖對孕婦及胎兒均可造成不良影響,因此,對糖尿病孕婦的血糖一定要嚴格控制,使其盡可能維持在正常人的水平。
糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應超過5.1毫摩爾/升,餐后1小時不應超過7.8 毫摩爾/升,餐后2小時血糖不應超過6.7 毫摩爾/升,如果高于這一標準就要及時干預。
老年糖尿病患者
與成年人相比,老年糖尿病患者低血糖風險較大,而且容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”,患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態(tài);另外,老年糖尿病患者易并發(fā)動脈硬化及心血管病變,一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦卒中或心肌梗死,這都是很危險的。
因此,老年患者的標準也比成人相對寬松,只要空腹血糖不超過8.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖不超過12.0 毫摩爾/升即可,也就是表格中的寬松標準。
有嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者
對于有嚴重慢性并發(fā)癥的患者,或血糖波動大、頻發(fā)低血糖的患者(如“脆性糖尿病”),或長期臥床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌癥的糖尿病患者,其血糖控制目標也應適當放寬,只要空腹血糖不超過8.0毫摩爾/升,餐后2小時不超過11.0毫摩爾/升即可。
圖片來源:圖蟲創(chuàng)意

