什么是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥?有什么臨床表現(xiàn)?
6月22日
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腎上腺皮質(zhì)激素在生物合成過程中,由于某一種必需的酶先天缺陷,致腎上腺糖皮質(zhì)激素和/或鹽皮質(zhì)激素合成不足,而雄性激素分泌過多。臨床表現(xiàn)不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能減退,同時有女孩男性化,男孩則出現(xiàn)性早熟,甚至性不發(fā)育、低血鉀和高血壓等多種臨床表現(xiàn)。此病以女孩多見,男女之比約為1∶4。此類患者由于先天缺陷的酶不同,臨床表現(xiàn)也不相同。如21-羥化酶、17-羥化酶、3β-羥類固醇脫氫酶及20,22碳鏈酶缺陷患者,其中最常見的是21-羥化酶缺陷癥。女性患兒表現(xiàn)為陰蒂肥大,大者如男性陰莖,可勃起,大陰唇類似男性陰囊,但無睪丸。盡管女性外生殖器有不同程度的兩性畸形,內(nèi)生殖器發(fā)育仍為女性,有卵巢、輸卵管、子宮和陰道。患兒生長速度比正常兒童快,骨齡發(fā)育成熟早,骨骺提前愈合。皮膚粗糙,四肢肌肉發(fā)達(dá),說話聲音低沉,身材矮小而強(qiáng)壯。到青春期無乳房發(fā)育和月經(jīng)來潮。男性患兒1~2歲后外生殖器明顯增大變粗,容易勃起,但睪丸大小與年齡相符,過早出現(xiàn)陰毛、腋毛、胡須及面部痤瘡,頸前喉結(jié)明顯,說話聲音低沉,生長速度快,身長超過同性別同年齡兒,骨齡超過實(shí)際年齡,骨骺閉合早。四肢肌肉發(fā)達(dá),但最終身高低于正常人。
