假性腸梗阻是什么?
6月22日
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假性腸梗阻指間斷性或持續(xù)性腸梗阻,而無機(jī)械性梗阻證據(jù)的一類疾病,是由于神經(jīng)抑制、毒素刺激或腸壁平滑肌本身的病變,導(dǎo)致的腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能紊亂,臨床具有腸梗阻的癥狀和體征,但無腸內(nèi)外機(jī)械性腸梗阻因素存在,故又稱動(dòng)力性腸梗阻,是無腸腔阻塞的一種綜合征。按病程有急性和慢性之分,麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻屬于急性假性腸梗阻,慢性假性腸梗阻有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。慢性假性腸梗阻(CIP)是由腸道肌肉神經(jīng)病變引起的腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的腸梗阻而無腸道機(jī)械性梗阻,屬少見病。假性腸梗阻包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者又分為家族性和非家族性內(nèi)臟肌肉或神經(jīng)病變,病變累及消化道、膀胱和虹膜;后者則有多種病因,如結(jié)締組織病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及藥物、電解質(zhì)紊亂等。病理基礎(chǔ)為:①肌源性:腸道平滑肌異常,HE染色顯示肌細(xì)胞減少,肌細(xì)胞空泡變性,伴嗜酸細(xì)胞碎片,并由纖維組織取代。②神經(jīng)源性:腸壁肌間神經(jīng)變性,用銀染色顯示神經(jīng)核內(nèi)有包涵體,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少、變性,并被增生的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞取代,神經(jīng)細(xì)胞樹突和軸突異常,腸肌層神經(jīng)叢有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)等。臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、便秘、腹瀉以及嘔吐,常有營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降。癥狀的輕重和病變受累范圍與病變的性質(zhì)有關(guān)。本癥的診斷在于:①有腸梗阻的表現(xiàn)。②嚴(yán)重的腸道動(dòng)力功能障礙。③沒有機(jī)械性梗阻的證據(jù)。治療目的是改善或恢復(fù)腸動(dòng)力、緩解癥狀和糾正營(yíng)養(yǎng)不良。目前治療措施包括一般治療、藥物治療、腸外營(yíng)養(yǎng)、硬膜外麻醉、結(jié)腸鏡減壓和外科手術(shù)。
