什么是職業(yè)性哮喘?
6月22日
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隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展,各種有機(jī)物或無機(jī)物以塵埃顆粒、蒸汽或煙霧三種形式進(jìn)入生產(chǎn)者的工作環(huán)境。如果這些有害物質(zhì)被勞動者吸入而引起哮喘發(fā)作,那么這些有害物質(zhì)就稱為“職業(yè)性致喘物”(過敏原)。從廣義來說,凡是由職業(yè)性致喘物引起的哮喘就稱為職業(yè)性哮喘,但從職業(yè)病學(xué)的角度,職業(yè)性哮喘有其嚴(yán)格的定義和范圍。然而,不同國家,甚至同一個(gè)國家的不同時(shí)期,職業(yè)性哮喘的法定含義不同。后者是由多方面因素決定的,首先是周圍環(huán)境的職業(yè)性致喘物的種類和密度;其次是環(huán)境保護(hù)法規(guī)和勞動保護(hù)措施;第三是致喘物的檢測和哮喘的診斷水平;第四是國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,因?yàn)橛行﹪乙?guī)定,某些致喘物有相應(yīng)的賠償法規(guī),在某些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家,法定賠償?shù)闹麓锞涂赡鼙容^多,而在某些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國度或地區(qū),法定的致喘物就可能比較少。我國在20世紀(jì)80年代末制定了職業(yè)性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),致喘物規(guī)定為:異氰酸酯類(如甲苯二異氰酸鹽等)、苯酐類、多胺類固化劑(如乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺等)、鉑復(fù)合鹽、劍麻和青霉素人們對職業(yè)性哮喘的認(rèn)識很早,遠(yuǎn)在公元前4世紀(jì),就有人記述過養(yǎng)馬、捕魚和曬魚子的人好發(fā)哮喘的現(xiàn)象。18世紀(jì)有人詳細(xì)描述了烘面包師和采蘑菇的人患哮喘的癥狀。在這較早的年代中,誘發(fā)職業(yè)性哮喘的物質(zhì)一般是動植物的高分子量蛋白。第二次世界大戰(zhàn)之后,隨著工業(yè)發(fā)展,尤其是各種合成化學(xué)工業(yè)的蓬勃興起,很多化工產(chǎn)品及其中間產(chǎn)物,都會導(dǎo)致工人發(fā)生哮喘。現(xiàn)在已知有300多種職業(yè)性致喘物。與這些致喘物關(guān)系比較密切的工種為,塑料制造工、合成纖維工、包肉工、黏合劑工、橡膠工、油漆工、絕緣材料工。此外,鋸木工,接觸不同發(fā)育階段的桑蠶工,尤以繅絲工職業(yè)性哮喘發(fā)病率高,一些重金屬(如鉻、鈷、鎳等)加工的工種,如鍍鎳工人、碳化劑制造工等都易造成職業(yè)性哮喘,但尚未列入國家法定范圍。職業(yè)性哮喘的發(fā)生率往往與工業(yè)發(fā)展水平有關(guān),工業(yè)越發(fā)達(dá)的國家,職業(yè)性哮喘發(fā)生率越高,估計(jì)美國職業(yè)性哮喘的發(fā)病率為15%。1988年美國公共衛(wèi)生署估計(jì)職業(yè)性哮喘占整個(gè)職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病的26%。我國沈陽軍區(qū)總醫(yī)院對12?612名谷倉工人調(diào)查,發(fā)現(xiàn)谷物職業(yè)性哮喘患病率為2.29%,脫離現(xiàn)場后,不但臨床癥狀減輕,特異性氣道反應(yīng)性也降低,提示在我國這個(gè)農(nóng)業(yè)占主要人口的國家中,谷物性職業(yè)哮喘值得進(jìn)一步重視。浙江醫(yī)科大學(xué)調(diào)查了粉塵作業(yè)工人的氣道反應(yīng)性增高者有3.4%,認(rèn)為粉塵作業(yè)也可能引起職業(yè)性哮喘。
