關(guān)關(guān)難闖的孕期檢查 之 糖耐篩查
5月12日
不少孕媽媽都會在社交平臺上分享做糖耐的感受:
一口氣喝一杯糖水太難了!
好羨慕別人有饅頭吃啊!
糖耐饅頭能不能全國普及!
...
?

很多朋友都知道做糖耐篩查是為了,了解孕婦是否糖尿病。而妊娠期糖尿病在懷孕期間概率非常高,大約為百分之十幾。而妊娠期糖尿病影響的不僅僅是孕婦本人,對于孩子的生長發(fā)育也不利。如果發(fā)現(xiàn)糖耐量不過關(guān)要控制飲食、適當?shù)倪\動,必要時還得使用胰島素。
?
糖耐篩查什么時候做
沒有高危因素的孕媽媽在正常的妊娠情況下,一般在妊娠24—28周期間進行抽血檢查。如果出現(xiàn)高危因素,則需要在第一次就診的時候進行篩查。
?
高危因素主要包括
35歲以上的孕婦群體;
懷孕前BMI超過23.9的女性群體;
懷孕以后體重增重過快的人群;
煙齡比較長的女性群體;
妊娠期出現(xiàn)高血壓的經(jīng)歷,或者之前有不良妊娠史的女性。
確診妊娠期糖尿病后應(yīng)該怎么做
?
妊娠期糖尿病確診后,一定要進行血糖監(jiān)測,一方面了解血糖的情況,另一方面可以及時向醫(yī)生報告血糖水平,以便醫(yī)生能夠評估治療的滿意程度,并及時調(diào)整治療方案??梢詮南铝袔讉€方面進行監(jiān)測。
?
為了監(jiān)測血糖控制情況,可以應(yīng)用24小時末梢微量血糖測定法,方法簡便可行,孕婦可以自己進行。?

血糖輪廓試驗的次數(shù)根據(jù)情況而定,在調(diào)整血糖初期,每天1次血糖大輪廓(即早晨空腹的血糖、三餐前半小時的血糖和三餐后2小時的血糖、睡前血糖)直到血糖水平維持并穩(wěn)定在正常范圍后可改為血糖小輪廓(即早晨空腹的1次血糖、三餐后2小時的血糖),每周1~2次直至分娩。
?
血糖輪廓的正常值即妊娠期糖尿病孕婦的理想血糖值為:
0點(空腹)血糖4.4~6.7mmol/L;
三餐前(30分鐘)血糖3.3~5.3mmo/L;
三餐后(2小時)血糖4.4~6.7mmol/L。
?
血糖波動比較大、血糖不易調(diào)控至正常的孕婦,應(yīng)進行動態(tài)血糖監(jiān)測。
糖尿病孕婦血糖控制不理想時易并發(fā)酮癥,故在血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血糖不達標需進行尿酮體檢查。需要胰島素治療的患者應(yīng)2個月檢查一次糖化血紅蛋白,最好控制在6%以下。
GDM患者,應(yīng)每兩周測定一次糖化白蛋白,可反映取血前2周左右的血糖平均水平。
?
孕婦日常生活中,如何控制血糖
自覺控制飲食攝入
宜攝取富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物,避免高糖、高脂肪的食物;
每日飲食組成中應(yīng)包括全谷類、肉類、海產(chǎn)品(魚貝類、海藻類)、豆制品、乳品及堅果類食品;
可少量食用新鮮水果,不要飲用果汁。水果放在加餐食用,可選用柚子、橙子、楊桃、蘋果、櫻桃、獼猴桃、菜瓜等。
?
少量多餐
每天5~6餐,3餐+2~3次加餐為宜,避免一次攝食過量造成餐后血糖升高。
?
每日適當運動30分鐘
建立規(guī)律的作息時間,并適當進行一些輕柔的體育鍛煉,比如散步、太極、瑜伽等;
重癥糖尿病、妊娠期高血壓綜合征的患者不適宜運動;
運動過程中應(yīng)有家屬陪同,出現(xiàn)乏力、心慌不適,應(yīng)停止運動,避免運動過度;
隨身攜帶餅干、糖果,以應(yīng)對運動時可能出現(xiàn)的低血糖;
避免在清晨空腹未注射胰島素之前運動。
?
參考文獻:
[1] 楊慧霞,狄文.婦產(chǎn)科學,第3版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:193-196.
[2] 謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學.第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:105-109.
[3] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學,第3版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:563-576.?
版權(quán)聲明:本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件,版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有,未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載,授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系reading@chunyu.me
