“激素”對大家來說一定不是一個陌生的詞，許多疾病的治療已離不開激素。但大部分人說到激素，第一印象往往是使用激素后出現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”、“肥胖”等一系列的副作用。也正因為如此，很多人往往談激素色變。這其實是對激素的一種誤解。今天我們就來了解一下“一半蜜糖一半砒霜”的激素。

激素是什么？

20世紀以前，科學家們認為人體內所有的控制信號都是由電沖動沿著神經(jīng)傳遞的。到20世紀初，英國科學家William Bayliss和Ernst Starling發(fā)現(xiàn)，人體內有一些化學物質，和電信號一樣，可激起身體器官的活動，這種物質后來被稱為“激素”。

激素是人體內分泌細胞合成的一種化學物質的總稱。它具有很高的活性，在體內作為“信使”將大腦“中央司令部”下達的指令傳遞給身體的各個器官，這些器官進而“執(zhí)行命令”并發(fā)揮作用，從而對身體的生長、發(fā)育、代謝、生殖、性別、性活動等起重要的調節(jié)作用，維持身體整個系統(tǒng)的穩(wěn)定。

人體內的激素多種多樣，分別發(fā)揮不同的作用。比如：胰腺產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素，調節(jié)血糖的代謝；甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素，維持體重、心率及血糖利用率；性腺產(chǎn)生性激素，維持兩性的特征與生殖功能等等。

這里著重要介紹的是狹義的激素——糖皮質激素，它在體內由腎上腺皮質分泌。由于作用廣泛，它被制作成激素類藥物，與老百姓廣為接觸。那些名中含有“XX松”、“XX松龍”的藥物，比如地塞米松、氫化可的松、糠酸莫米松等，都是這個大家族的成員。

激素何時為蜜糖？

糖皮質激素在生理狀態(tài)時可以說是人體的“蜜糖”。所謂生理狀態(tài)，也就是人體生理上的健康狀態(tài)，此時糖皮質激素主要起著調節(jié)糖代謝的作用，這也是它名為“糖皮質激素”的原因。

眾所周知，身體的一切活動都需要消耗能量，而能量來源就是葡萄糖。當大腦中央司令部下達指令時，糖皮質激素就帶著這些指令來到肝細胞、肌細胞，這些細胞通過自己的一系列作用“開源”，調動一切可以利用的物質（如糖原、蛋白質、脂肪等等）千方百計轉化成葡萄糖；同時也“節(jié)流”，減少葡萄糖的消耗，從而為身體提供能量。

當給予身體更多的激素，超過人體所需要的量時，糖皮質激素將承擔更重要的使命。

1.抗炎作用：

糖皮質激素可通過與受體的相互結合，抑制炎癥反應中一些刺激性細胞因子的轉錄，從而起到抗炎作用?？芍委熌X膜炎、心包炎、關節(jié)炎、牛皮癬、接觸性皮炎、濕疹等各種感染或炎癥性疾??；

2.抗毒作用：

糖皮質激素提高機體對內毒素的耐受力，迅速退熱并緩解毒血癥狀?？芍委熤卸拘跃　⒈┌l(fā)性流腦等；

3.抗休克作用：

超大劑量的激素廣泛用于各種休克，特別是中毒性休克，這是激素抗炎、抗毒、免疫抑制的聯(lián)合效果。

此外，過量糖皮質激素還會起到免疫抑制作用，這一作用存在好處也存在壞處。好處在于可以緩解過敏反應和自身免疫性疾病的癥狀，可用于治療自身免疫性疾病如風濕、類風濕等，也可治療過敏性疾病、剝脫性皮炎、頑固哮喘、血管神經(jīng)性水腫等。壞處在于免疫系統(tǒng)的減弱使機體得對抗外界病原的戰(zhàn)斗力降低，因此易患各種感染及疾病。

激素何時為砒霜？

身體說：“如果你愛我，就給我糖皮質激素吧，因為它是天使。如果你恨我，就給我糖皮質激素吧，因為它是魔鬼?！?/p>

糖皮質激素有很大的不良反應，主要在以下兩種情況下產(chǎn)生：①長期大量使用時；②藥量減少過快或突然停藥時。

1.長期大量使用時：?

長期大量應用時，糖皮質激素就會變成魔鬼。為合成葡萄糖，身體的許多物質都做出了犧牲。骨骼和肌肉在過多的犧牲后，骨質疏松、骨質壞死、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩接踵而來。脂肪、蛋白質在被過度消耗后，滿月臉、水牛背、向心性肥胖也會紛紛出現(xiàn)。免疫系統(tǒng)受到抑制后會誘發(fā)、加重感染。

一般停止藥物后副作用帶來的影響可能會慢慢消失，如果使用時間過長或劑量過大則會造成不可逆的影響。

2.藥量減少過快或突然停藥時：

我們的身體是一個精密的天平，垂體中存在可感受激素水平的受體，當感到血液中激素量過多，它便會下達指令，減少其分泌，甚至停止分泌，從而保持體內激素水平的平衡。但是，由于激素藥物的化學結構和人體激素一模一樣，蒙蔽了垂體。因此，當藥物激素被長期使用，垂體認為體內激素已經(jīng)足夠多，便會下達指令，減少人體自身糖皮質激素的分泌。所以，突然停藥后會造成內源性糖皮質激素不足，出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血壓等。

因此停藥時勿突停，逐漸降低每日維持量或采用隔日療法。此外，長期使用糖皮質激素時，減量過快或突然停用有時會使原發(fā)病復發(fā)或加重。這時應恢復糖皮質激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再逐漸減量。

常說“是藥三分毒”，糖皮質激素更是如此，它既是蜜糖也是砒霜，一味擔心副作用而遠離它們就如因噎廢食，不能真正解決問題。在更好的藥物出現(xiàn)之前，我們要接受它們的不完美，并正確、妥善地利用它們。?

作者：Yao

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

參考資料：

[1]庫寶善，李學軍.藥理學[M].北京大學醫(yī)學部出版社，2004.

[2]葛均波，徐永健.內科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2015,3.

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