主動脈瓣狹窄這個疾病在早期可能完全沒有不適感，患者可以正常生活很多年。當心臟瓣膜的開口嚴重變窄，會表現(xiàn)出呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。

主動脈瓣狹窄有哪些典型癥狀？

心臟就像一座精密的泵站，當主動脈瓣這個“閥門”變窄后，會直接影響全身供血。根據(jù)病情發(fā)展程度，患者可能出現(xiàn)以下三類典型表現(xiàn)：

呼吸困難：這是最早出現(xiàn)的警報信號?；颊呖赡茉谂罉翘荨嶂匚飼r感覺喘不上氣（勞力性呼吸困難），有些會在夜間睡覺時突然憋醒需要坐起來呼吸（陣發(fā)性夜間呼吸困難），嚴重時甚至需要保持上半身直立的姿勢才能順暢呼吸（端坐呼吸）。
心絞痛：患者會出現(xiàn)胸部壓迫感或疼痛，這種不適通常在快走、跑步等體力活動時發(fā)作，就像心臟被用力攥住一樣。及時停止活動休息，或者含服硝酸甘油片（需遵醫(yī)囑使用），大多數(shù)情況下癥狀能在數(shù)分鐘內緩解。
暈厥或眼前發(fā)黑：患者會經(jīng)歷突然的頭暈目眩，嚴重時可能出現(xiàn)短暫意識喪失。這種情況多發(fā)生在劇烈運動、快速起身等場景，少數(shù)患者在安靜狀態(tài)下也會突然感覺眼前發(fā)黑（稱為黑矇），就像突然斷電的燈泡，持續(xù)數(shù)秒后自行恢復。

需要特別注意的是，這些癥狀的出現(xiàn)往往提示心臟已經(jīng)處于超負荷工作狀態(tài)，出現(xiàn)上述任何癥狀都應該立即就醫(yī)檢查。

體格檢查

主要通過三種手法檢查心臟情況：

觸診：醫(yī)生用手按壓心尖部位時，能感受到心臟收縮時有一種被推起的搏動感。
叩診：通過輕叩胸部確定心臟邊界，可能出現(xiàn)心臟左側輕微擴大的情況。
聽診：在胸骨右緣第1-2肋間（大約鎖骨下方位置），能聽到像機器摩擦般的粗糙雜音，這是主動脈瓣狹窄的特征性表現(xiàn)。

影像學檢查

醫(yī)生在診室會通過問答方式了解患者健康狀況，建議提前準備好以下問題的回答：

具體有哪些不舒服的表現(xiàn)？比如憋氣、胸悶絞痛、突然眼前發(fā)黑等情況？
這些癥狀是什么時候開始的？每次發(fā)作會持續(xù)多長時間？
以前有沒有做過心臟彩超檢查？報告單上寫著什么結果？
有沒有心臟方面的病史？比如得過風濕性心臟病，或者主動脈瓣先天發(fā)育異常？
之前接受過哪些治療方式？（包括藥物、手術等）

在聽診過程中，如果在主動脈瓣區(qū)域聽到像噴射狀的收縮期雜音，往往提示存在主動脈瓣狹窄問題。但最終確診必須通過超聲心動圖檢查。

主動脈瓣狹窄的治療以手術為主。藥物治療主要用于控制相關癥狀和并發(fā)癥，比如調節(jié)血壓、處理嚴重心跳異常、控制風濕活動、改善心臟功能等。

主動脈瓣狹窄有哪些一般治療措施？

日常要注意避免干重活或劇烈運動，這樣能減少心臟壓力，延緩病情惡化。

對于出現(xiàn)心力衰竭的患者，需要定期檢查血液中的電解質水平。既要控制鹽分攝入來減輕心臟負擔，也要注意預防體內鈉含量過低的問題。

主動脈瓣狹窄有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

目前還沒有針對主動脈瓣狹窄的特效藥，主要通過以下手段緩解癥狀：

如果患者有風濕性心臟病史，需要長期注射青霉素預防風濕復發(fā)；
高血壓患者需要穩(wěn)定控制血壓；
出現(xiàn)胸痛癥狀時，可以使用硝酸甘油類藥物或鈣離子拮抗劑（這類藥物通過放松血管來改善癥狀）；
及時處理容易引發(fā)血液循環(huán)異常的心律失常問題。

主動脈瓣狹窄有哪些手術治療？

只要出現(xiàn)明顯癥狀，都需要考慮手術干預。

常見術式

醫(yī)護人員會指導以下重點觀察內容：監(jiān)測：術后需要持續(xù)監(jiān)測心跳、血壓、呼吸等生命體征。由于是大手術，通常會先在重癥監(jiān)護室觀察。引流管監(jiān)測：注意觀察引流液顏色、性狀和總量?；颊呒芭阕o人員要注意保持引流管通暢，避免折疊或堵塞?；顒樱涸卺t(yī)生指導下盡早開始適度活動，促進康復。家庭護理包括監(jiān)護患者進行合理活動、遵醫(yī)囑服藥，以及觀察病情變化尤其是抗凝藥物引起的出血。術后恢復需要循序漸進安排活動：第一個月要遠離跑步、舉重等劇烈運動；三個月內可以適當散步或做簡單家務但要注意控制活動量；半年后經(jīng)過醫(yī)生評估確認恢復狀況良好就能回歸正常的工作和生活節(jié)奏。需要特別提醒的是患者必須嚴格按照醫(yī)囑定時定量服用藥物特別是使用抗凝藥物期間要密切觀察身體變化。