乳突炎的發(fā)病率較高，常見于兒童，青少年在該病發(fā)病人群中的比例約占75%～80%。

患者乳突部皮膚輕度腫脹，耳后溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方，鼓竇外側(cè)壁及乳突尖有明顯壓痛。通常兒童癥狀比成年人重，兒童急性乳突炎還可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

乳突炎有哪些典型癥狀？

發(fā)燒、易怒和嗜睡；
耳垂腫脹；
耳后發(fā)紅、壓痛；
耳內(nèi)溢液；
耳朵鼓脹下垂。

嬰幼兒不具備陳訴病痛的能力，常表現(xiàn)為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安、易怒等癥狀。

乳突炎可能有哪些伴隨癥狀？

與成人相比，兒童急性乳突炎全身癥狀較重，可發(fā)生驚厥。常伴消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。當(dāng)患者耳流膿增多，引流受阻導(dǎo)致流膿突然減少時(shí)，可伴同側(cè)顳區(qū)頭痛。

體格檢查

耳部觸診：鼓竇外側(cè)壁、乳突部可有明顯壓痛。
耳部視診：外耳道口可見膿性分泌物，耳后有紅腫隆起。

影像學(xué)檢查

乳突X線：早期表現(xiàn)為乳突氣房模糊，膿腔形成后房隔不清，融合為一透亮區(qū)。
CT：表現(xiàn)為中耳乳突腔密度增高，均勻一致，嚴(yán)重者骨小梁消失。兒童急性化膿性乳突炎可表現(xiàn)為中耳乳突腔被均勻一致的分泌物充填。

特殊檢查

耳鏡檢查：用于檢查耳朵內(nèi)部是否有發(fā)炎、流膿、堵塞等癥狀；耳鏡可見骨性外耳道內(nèi)段后上壁紅腫、塌陷（塌陷征）；鼓膜充血，松弛部膨出；
聽力檢測(cè)：用于判斷患者聽力損失的嚴(yán)重程度以及聽力損失的類型（是傳導(dǎo)性還是感音性）。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增加，提示有炎癥，但不一定是乳突炎。且在后續(xù)治療中可以用于判定治療效果，如炎癥是否消退。

耳內(nèi)分泌物培養(yǎng)：顯示細(xì)菌種類，以便針對(duì)性使用抗生素。

乳突炎患者近期一般有急性中耳炎病史，醫(yī)生結(jié)合病史，同時(shí)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征、耳鏡檢查、影像學(xué)檢查、血常規(guī)等檢查，一般不難做出診斷。

因?yàn)樗幬锖茈y進(jìn)入骨骼，所以乳突炎很難治療，需要反復(fù)或長(zhǎng)期治療。該病治療應(yīng)盡早使用抗生素。若抗生素治療無(wú)效，酌情考慮手術(shù)治療。

乳突炎急性期如何治療？

乳突炎患者若引流不暢，感染未能控制，或出現(xiàn)耳源性面癱、腦膜炎等可疑并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。

乳突炎有哪些一般治療措施？

注意改善局部引流，如切開鼓膜，清除穿孔處堵塞物?？上扔?%過(guò)氧化氫溶液徹底清洗并拭凈外耳道膿液或用吸引器將膿液吸凈。此外，有嘔吐腹瀉者，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂。

乳突炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

應(yīng)及早應(yīng)用足量青霉素、頭孢菌素等抗生素類藥物，改善局部引流，盡量使炎癥得到控制而逐漸治愈。鼓膜穿孔后取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并參照結(jié)果改用敏感的抗生素。使用抗生素時(shí)應(yīng)注意休息，保持大便通暢。

鼓膜穿孔前，可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)藥物治療，改善咽鼓管通暢度，減輕局部炎癥；
鼓膜穿孔后，可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素水溶液滴耳。禁止使用粉劑，以免與膿液結(jié)塊，影響引流；
當(dāng)膿液減少、炎癥逐漸消退時(shí)，可用甘油或乙醇制劑滴耳。

乳突炎有哪些手術(shù)治療？

乳突開放術(shù)

通過(guò)磨/鑿開鼓竇及乳突，徹底清除鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房，甚至上鼓室內(nèi)的病變組織，使中耳膿液得到充分引流，幫助大部分患者成功擺脫乳突骨中的感染。該方法適用于經(jīng)抗生素治療后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，感染未能控制，房隔破潰、氣房融合形成乳突蓄膿，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

注意事項(xiàng)：該手術(shù)一般需要2～3小時(shí)。成人一般用局麻，兒童全麻。術(shù)前2周停止服用阿司匹林等藥物，術(shù)前1晚禁食水。術(shù)后第2天酌情去除敷料，并結(jié)合抗生素控制感染。手術(shù)可能存在頭暈耳鳴、聽力損失、感染持續(xù)存在或復(fù)發(fā)、味覺變化、面癱等風(fēng)險(xiǎn)。

乳突炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療，加強(qiáng)生活的管理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。家屬鼓勵(lì)并給予患者足夠的關(guān)心照顧，減少患者焦慮情緒；同時(shí)配合患者加強(qiáng)生活管理，保持家庭衛(wèi)生，提高生活質(zhì)量。

不用利器掏耳朵，保持耳朵干燥，不讓耳朵長(zhǎng)時(shí)間積水；
積極治療急性化膿性中耳炎等誘發(fā)乳突炎的疾病；
提高身體素質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，提高營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力。