隨著孕期保健知識的普及，新手媽媽得乳腺炎的情況有所改善，但發(fā)生率仍然不容小覷。根據(jù)2017年美國權威調查數(shù)據(jù)，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率在9.5%~33%之間。換算成具體人數(shù)，相當于每10位哺乳期女性中，就有1到3位可能遭遇這種疾病。

乳腺炎的癥狀在不同類型的疾病中表現(xiàn)差異很大，哺乳期乳腺炎往往來得又急又猛，主要是細菌感染引起的炎癥反應?；颊咦钪庇^的感受就是乳房皮膚發(fā)紅、腫脹、摸起來發(fā)燙，還有明顯的疼痛感。

非哺乳期乳腺炎則屬于慢性病，發(fā)展過程緩慢，通常不是由細菌感染引起。這類患者最明顯的表現(xiàn)是乳房里摸得到硬塊，有些會形成膿包，嚴重時甚至會在皮膚上形成長期流膿的管道（醫(yī)學上稱為竇道），病情容易反復難以徹底痊愈。

乳腺炎有哪些典型癥狀？

哺乳期乳腺炎

剛開始發(fā)病時：乳房會有脹痛感，局部皮膚溫度升高，按壓時會感到疼痛。這時候乳房里能摸到邊緣模糊的硬塊，就像面團里夾著的小疙瘩。
炎癥加重階段：乳房紅腫熱痛越來越明顯，硬塊范圍也更清晰。這時候不僅乳房遭罪，整個人也會發(fā)高燒（體溫常超過38.5℃）、打寒戰(zhàn)、頭痛乏力，心跳也會加快。腋窩下的淋巴結這時候也會腫大，按壓時有明顯痛感。
嚴重化膿時期：如果沒及時治療，發(fā)病幾天后發(fā)炎部位就可能化膿。靠近皮膚表層的膿包可能自行破潰，位置較深的膿液可能穿透到乳房和胸肌之間的空隙，形成藏在深處的膿腫，這種情況需要特別注意。

非哺乳期乳腺炎

這類乳腺炎主要包括漿細胞性乳腺炎（主要影響乳腺導管周圍細胞）和肉芽腫性乳腺炎（多發(fā)生在生育后女性）。雖然類型不同，但癥狀表現(xiàn)很相似：

好發(fā)人群：漿細胞性乳腺炎可能發(fā)生在任何年齡段的成年女性，而肉芽腫性乳腺炎好發(fā)于育齡期女性，尤其是妊娠后5年內
主要表現(xiàn)：乳房里出現(xiàn)硬塊、乳頭凹陷、乳頭會溢出液體（可能是乳汁樣或膿性液體）、乳房持續(xù)隱痛；
病情發(fā)展：硬塊如果繼發(fā)感染就會形成膿腫，當膿腫破潰后，可能形成乳房皮膚上的潰爛傷口或者長期流膿的管道（醫(yī)學稱為竇道），這些傷口往往需要數(shù)月甚至更長時間才能愈合。

乳腺超聲

這是最常用的檢查手段，通過超聲波可以清晰看到乳房內部結構，幫助判斷腫塊是普通炎癥還是其他問題。

鉬靶X線檢查

適合乳房有硬塊、乳頭異常滲液或者皮膚紅腫的患者。這種檢查能有效區(qū)分普通炎癥和惡性腫瘤，但35歲以下且超聲顯示良性特征的患者可以不做。

乳管鏡檢查

專門用于檢查乳頭滲液問題的檢查。通過纖細的光導管深入乳腺管內部觀察情況，檢查過程不適感較輕，能直接發(fā)現(xiàn)導管內的異常情況。

組織病理學檢查

這是確診非哺乳期乳腺炎的關鍵手段。醫(yī)生會取少量病變組織放在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)，既能確定炎癥類型，又能排除癌癥風險。

細菌培養(yǎng)

當懷疑是細菌感染引發(fā)的乳腺炎時，需要采集滲液或膿液樣本進行細菌培養(yǎng)。通過觀察哪種細菌在培養(yǎng)皿中生長繁殖，可以指導后續(xù)抗生素的選擇。

血常規(guī)

急性炎癥期必須做的血液檢查，重點觀察白細胞數(shù)量變化，能實時反映病情發(fā)展情況。

其他檢查項目

炎癥程度檢測：包括C-反應蛋白、血沉等指標。
免疫功能檢測：免疫球蛋白、抗核抗體等項目的化驗。
內分泌檢測：比如催乳素水平測定。這些檢查能幫助查找潛在的發(fā)病原因。

哺乳期乳腺炎在不同階段需要采用不同治療方式。在膿腫還沒形成之前，藥物治療通常就能取得不錯效果；但一旦形成膿腫，就需要通過手術來處理。而非哺乳期乳腺炎的治療更需要因人而異，醫(yī)生會根據(jù)具體類型選擇藥物，再結合病變特點決定最適合的手術方案。

乳腺炎有哪些一般治療措施？

在哺乳期乳腺炎早期，通過基礎護理措施就能有效緩解癥狀，幫助身體更快恢復。

保持清潔

喂奶前應清洗乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周圍。

排盡乳汁

剛開始發(fā)炎時可以繼續(xù)哺乳，但要注意如果出現(xiàn)乳頭開裂或破損，就需要暫停親喂。可以用吸奶器把乳汁排空，清潔創(chuàng)面后記得涂抹消炎藥膏促進愈合。

局部冷、熱敷

剛出現(xiàn)炎癥時，用25%濃度的硫酸鎂冷敷能幫助消腫。當乳房里摸到硬塊時就要改用熱敷，每次敷20-30分鐘，每天3-4次。還可以配合中藥外敷促進炎癥吸收，有條件的話可以嘗試物理治療。

乳腺炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

哺乳期乳腺炎

在膿腫還沒形成時，及時使用抗生素效果顯著。醫(yī)生會先做細菌培養(yǎng)和藥敏測試來確定最有效的藥物，在等結果期間會先進行經(jīng)驗性治療。但如果已經(jīng)形成膿腫，抗生素就難以起效，這時需要盡快手術。

青霉素是首選藥物，如果病菌對青霉素有抗藥性可用苯唑西林鈉。對青霉素過敏的可以選擇紅霉素。如果用藥后沒明顯好轉，需要再次檢查確認是否形成膿腫。特別注意四環(huán)素、氨基糖苷類、磺胺藥和甲硝唑這些會影響寶寶健康的藥物要避免使用。

非哺乳期乳腺炎

在哺乳期乳腺炎早期，通過基礎護理措施就能有效緩解癥狀，幫助身體更快恢復。保持清潔：喂奶前應清洗乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周圍。排盡乳汁：剛開始發(fā)炎時可以繼續(xù)哺乳，但要注意如果出現(xiàn)乳頭開裂或破損，就需要暫停親喂?？梢杂梦唐靼讶橹趴?，清潔創(chuàng)面后記得涂抹消炎藥膏促進愈合。局部冷、熱敷：剛出現(xiàn)炎癥時，用25%濃度的硫酸鎂冷敷能幫助消腫。當乳房里摸到硬塊時就要改用熱敷，每次敷20-30分鐘，每天3-4次。還可以配合中藥外敷促進炎癥吸收，有條件的話可以嘗試物理治療。家人要共同參與哺乳期乳腺炎的日常護理：家人要多多鼓勵媽媽堅持母乳喂養(yǎng)，并學習正確的喂養(yǎng)姿勢和技巧。比如讓寶寶正確含住整個乳暈，這樣既能讓寶寶吃得順暢，又能避免乳頭受傷。冷敷熱敷要分情況：冷敷可以幫助緩解乳房脹痛的不適感，而喂奶前熱敷能促進乳汁順暢流出?？梢杂脺責岬臐衩矸?-5分鐘，注意溫度不要太高避免燙傷。每次喂完奶都要排空乳汁：先從最脹痛的部位開始，用指腹輕輕朝乳頭方向打圈按摩。如果寶寶吃不完，可以用吸奶器把剩余乳汁吸出來，但要注意保持器具清潔。保證媽媽充分休息：家人要主動幫忙做家務、照顧寶寶，讓媽媽每天能有6-8小時的連續(xù)睡眠時間，這對恢復免疫力很重要。合理使用止痛藥：如果疼痛已經(jīng)影響正常生活，可以在醫(yī)生指導下服用對哺乳影響較小的止痛藥，比如乙酰氨基酚或布洛芬，但要注意用藥間隔時間。選擇合適的內衣：白天要穿有支撐力但不緊勒得哺乳文胸，夜間睡覺時可以解開胸罩，避免側睡時壓迫乳房。哺乳期乳腺炎患者一般不需要停止哺乳，因為突然斷奶反而容易加重乳汁淤積。但要注意：發(fā)炎的那側乳房要暫停親喂，改用吸奶器定時排空乳汁，排空后可以局部熱敷促進炎癥吸收。如果出現(xiàn)高熱不退、乳房膿腫或傷口滲奶（乳瘺）等情況，需要完全停止哺乳。醫(yī)生可能會開具溴隱亭口服藥，或者用苯甲酸雌二醇注射液來幫助回奶。

預防哺乳期乳腺炎，除加強孕婦抵抗力外，關鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持清潔。非哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因尚未明確，因而缺乏有效的預防措施。

產前準備要做好：從懷孕晚期開始，每天用溫水和中性肥皂輕柔清洗乳頭，既能保持清潔又不會破壞皮膚屏障。
乳頭矯正要趁早：如果存在乳頭內陷的情況，可以通過輕柔的牽拉和提捏來幫助矯正，具體手法要咨詢醫(yī)護人員。
哺乳習慣要科學：建議養(yǎng)成定時哺乳的好習慣，避免讓寶寶含著乳頭入睡。每次哺乳后要檢查是否排空乳汁，如果有殘余要及時按摩或使用吸奶器。
乳頭護理要細致：發(fā)現(xiàn)乳頭有破皮或開裂時，可以涂抹醫(yī)用羊毛脂軟膏保護。同時要注意寶寶口腔衛(wèi)生，喂奶前可輕柔擦拭寶寶牙齦。
增強體質不能少：保證營養(yǎng)均衡，適當進行產后康復鍛煉，但要注意運動時穿戴運動型哺乳文胸。