多見于20~40歲青壯年，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約有七成患者是女性。

在風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜損傷中，單純二尖瓣狹窄約占四分之一的比例，而同時合并二尖瓣關(guān)閉不全（即瓣膜既關(guān)不嚴(yán)又開不全）的情況更多見，達(dá)到了40%的比例。

二尖瓣狹窄就像一扇逐漸生銹的門，病情發(fā)展緩慢。很多患者在早期可能長達(dá)好幾年都沒有明顯不適，但當(dāng)病情進(jìn)入晚期階段后，惡化速度會突然加快。一般來說，當(dāng)癥狀開始出現(xiàn)十年左右，患者就可能完全失去日?；顒幽芰?。

二尖瓣狹窄有哪些典型癥狀？

呼吸困難

這是最早出現(xiàn)的警報信號。在疾病初期，可能只是在劇烈活動后會感覺呼吸費力，比如爬樓梯或快走后就會喘不上氣。隨著病情加重，發(fā)展到后期時，就算安安靜靜坐著也會覺得呼吸困難。劇烈運動、情緒波動、感冒發(fā)燒或者懷孕狀態(tài)，都像給呼吸系統(tǒng)按下加速鍵，容易引發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難。

咯血

鮮紅色：常見于疾病早期，由于肺部血管承受不住壓力突然破裂，會突然咳出大量鮮紅色血液；
粉紅：晚上突發(fā)呼吸困難或咳嗽時，痰液中可能夾雜血絲或少量血痰；
泡沫：發(fā)生急性肺水腫時（肺部毛細(xì)血管像被洪水沖垮的堤壩一樣破裂），會咳出大量粉紅色泡沫狀痰液；
暗紅色：當(dāng)出現(xiàn)心衰并發(fā)癥時，如果血栓堵塞肺部血管引發(fā)肺梗死，會咳出暗紅色果凍樣的痰，這種情況雖然少見但非常危險。

咳嗽

這個癥狀多數(shù)發(fā)生在晚上睡覺時或體力勞動后。主要表現(xiàn)為干咳或者咳出白色泡沫樣的痰，如果合并感染，痰液會變得濃稠，可能呈現(xiàn)黃色或綠色。

二尖瓣狹窄可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)腫大的心臟結(jié)構(gòu)壓迫到聲帶神經(jīng)時，會出現(xiàn)類似感冒后的聲音嘶啞；
如果壓迫到食管，吃東西時會感覺有東西噎在胸口下不去；
右心功能衰退時，消化系統(tǒng)會受到影響，出現(xiàn)食欲下降、反胃惡心、肚子發(fā)脹等情況；
部分患者還會出現(xiàn)胸口悶痛，就像有塊大石頭壓在胸前。

體格檢查

醫(yī)生通過聽診器在患者心尖區(qū)聽到像低沉雷鳴般的雜音（這種雜音在心臟舒張中后期最明顯），再配合心臟彩超檢查的結(jié)果，就能確診病情。

對于輕度二尖瓣狹窄且沒有明顯癥狀的患者，通常不需要進(jìn)行針對性治療。需要特別注意的是，絕大多數(shù)二尖瓣狹窄都是由風(fēng)濕熱引起的，因此曾經(jīng)感染過風(fēng)濕熱的患者需要持續(xù)進(jìn)行預(yù)防性的抗風(fēng)濕治療。在治療方案選擇上，藥物主要起到緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的作用，而手術(shù)治療的目的是通過解除瓣膜狹窄來改善心臟功能。

二尖瓣狹窄有哪些一般治療措施？

在基礎(chǔ)護(hù)理方面，醫(yī)生會建議患者適當(dāng)減少劇烈運動，控制日常飲食中食鹽的攝入量，這樣可以有效降低心臟負(fù)擔(dān)，緩解胸悶氣短等癥狀。同時要建立規(guī)律的隨訪機(jī)制，通過定期復(fù)查來監(jiān)測病情發(fā)展進(jìn)度。

二尖瓣狹窄有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療方案主要包含三個方面：

使用長效抗生素預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，這類藥物需要持續(xù)數(shù)年甚至終身服用；
通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及調(diào)節(jié)心率的藥物來改善心臟功能；
對存在心房顫動、心臟血栓、血栓病史或心房擴(kuò)大的患者進(jìn)行抗血栓治療。

芐星青霉素

作為長效青霉素制劑，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，同時可用于控制鏈球菌引發(fā)的感染。

在基礎(chǔ)護(hù)理方面，醫(yī)生會建議患者適當(dāng)減少劇烈運動，控制日常飲食中食鹽的攝入量，這樣可以有效降低心臟負(fù)擔(dān)，緩解胸悶氣短等癥狀。同時要建立規(guī)律的隨訪機(jī)制，通過定期復(fù)查來監(jiān)測病情發(fā)展進(jìn)度。術(shù)后24小時需絕對臥床，用沙袋壓迫穿刺部位防止出血。醫(yī)護(hù)人員會持續(xù)監(jiān)測生命體征，并評估手術(shù)效果。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點預(yù)防心律失常。生物瓣膜只需短期抗凝，機(jī)械瓣膜需終身服用華法林，要特別注意觀察出血傾向。對于需要長期臥床的患者，在病情允許的情況下，建議每天用溫水泡腳并進(jìn)行下肢按摩，同時鼓勵并協(xié)助患者下床適當(dāng)走動，這樣能有效預(yù)防腿部靜脈形成血塊。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽有痰的情況時，應(yīng)及時幫助翻身、輕拍背部促進(jìn)排痰，并根據(jù)醫(yī)囑使用化痰藥物，防止發(fā)展為肺炎。首先要正確認(rèn)識二尖瓣狹窄這個疾病，了解規(guī)范治療可以有效控制病情。家屬要幫助患者消除不必要的擔(dān)憂，通過科學(xué)的疾病知識普及來穩(wěn)定情緒，逐步建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致二尖瓣狹窄的主要原因，預(yù)防措施包括：

及時治療咽喉炎等鏈球菌感染，防止病菌侵襲心臟；
出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等風(fēng)濕熱癥狀要盡早就醫(yī)；
已確診風(fēng)濕熱的患者要遵醫(yī)囑預(yù)防復(fù)發(fā)；
保持牙齒清潔，可通過冷水洗臉等方式逐步增強(qiáng)耐寒能力；
保證充足休息，根據(jù)醫(yī)囑合理使用利尿劑并控制鹽分?jǐn)z入。