發(fā)病率：目前國內(nèi)暫無權(quán)威的該疾病發(fā)病相關(guān)數(shù)據(jù)；
好發(fā)人群：目前暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持該疾病好發(fā)于某一人群

休克的發(fā)展過程可以分成三個關(guān)鍵階段，每個階段身體內(nèi)部的微小血管（醫(yī)學(xué)上稱為微循環(huán)）都會發(fā)生不同變化。隨著病情加重，患者不僅會出現(xiàn)典型癥狀，還會伴隨全身代謝和器官功能的異常。

休克有哪些典型癥狀？

微循環(huán)缺血期

這個階段也被稱為休克早期或代償期、缺血性缺氧期，相當(dāng)于身體啟動應(yīng)急保護(hù)機(jī)制的時候。此時全身的微小血管網(wǎng)絡(luò)（比如毛細(xì)血管網(wǎng)）會收縮減少供血，優(yōu)先保證心臟和大腦的血液供應(yīng)。

患者最直觀的表現(xiàn)是面色發(fā)白、手腳冰涼冒冷汗，脈搏變得又快又細(xì)。雖然血壓可能突然降低（比如大出血時），但有時候由于身體代償作用，血壓可能暫時正常甚至輕微升高，不過脈壓差（高壓和低壓的差值）會明顯變小。因此不能單靠血壓來判斷是否處于休克早期。這個階段患者通常神志清醒，但會感覺煩躁不安，小便量也會減少。

微循環(huán)淤血期

進(jìn)入這個階段意味著休克開始加重，身體代償機(jī)制逐漸失效。原本收縮的微小血管開始擴(kuò)張淤血，就像交通堵塞一樣，血液流動變得緩慢不暢。

主要表現(xiàn)包括：

血壓持續(xù)下降，低壓和高壓的差距越來越小，靜脈血管變得癟塌塌的。
精神狀態(tài)明顯變差，從反應(yīng)遲鈍逐漸發(fā)展到昏迷。
腎臟得不到足夠血液，排尿量驟減甚至完全排不出尿。
由于血液淤積缺氧，皮膚和嘴唇可能出現(xiàn)青紫色斑塊（醫(yī)學(xué)稱發(fā)紺）或大理石樣的花紋。

微循環(huán)衰竭期

這是休克最危險的階段，此時微小血管系統(tǒng)徹底崩潰，可能引發(fā)致命并發(fā)癥。主要表現(xiàn)分為三方面：

實驗室檢查

休克的救治需要以快速消除病因為核心目標(biāo)，在穩(wěn)定患者生命體征的基礎(chǔ)上，重點保障心、腦等重要器官的血液供應(yīng)，同時改善細(xì)胞代謝功能，并預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

休克有哪些一般治療措施？

在基礎(chǔ)護(hù)理方面需要做到：

讓患者保持安靜狀態(tài)，通過鼻導(dǎo)管或面罩提供氧氣，暫時停止進(jìn)食飲水，避免不必要的身體移動；
持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征，同時要定時進(jìn)行血液化驗（包括血常規(guī)、血氣分析和生化指標(biāo)）、心電圖檢查、胸部X光片拍攝以及測量中心靜脈壓；
建立靜脈輸液通道，對于病情嚴(yán)重的患者可能需要放置深靜脈導(dǎo)管，實時監(jiān)測血液循環(huán)狀態(tài)；
通過導(dǎo)尿管準(zhǔn)確記錄每小時尿量變化；
保持患者體表溫度適宜，避免受涼。

休克有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

擴(kuò)充血容量

不論是哪種類型的休克，患者都會存在實際或相對的血容量不足問題。

因此在考慮使用升壓藥物之前，首要任務(wù)是進(jìn)行充分補(bǔ)液治療。這個治療原則適用于絕大多數(shù)休克早期患者，只有當(dāng)出現(xiàn)明顯的心功能衰竭體征（如嚴(yán)重呼吸困難、肺部明顯啰音）或已經(jīng)明確是心源性休克時，才需要謹(jǐn)慎控制補(bǔ)液速度。

合理使用血管活性藥物

當(dāng)通過充分補(bǔ)液仍無法維持正常血壓時，就需要使用能夠調(diào)節(jié)血管張力和心臟功能的藥物，包括升壓和（或）強(qiáng)心藥。

根據(jù)休克類型的不同，藥物選擇有明顯區(qū)別：

對于心臟泵血功能不足引起的心源性休克，主要選用能增強(qiáng)心肌收縮力的藥物（如多巴酚丁胺）；
對于血管過度擴(kuò)張導(dǎo)致的分布性休克（如感染性休克）或血流受阻的梗阻性休克，則應(yīng)選用收縮血管的藥物（如去甲腎上腺素、腎上腺素），在特定情況下也可以使用血管加壓素。

糾正乳酸酸中毒

針對休克伴隨的乳酸水平升高問題，目前醫(yī)學(xué)界尚未形成統(tǒng)一治療方案。改善內(nèi)臟器官的血液灌注，消除組織缺氧狀態(tài)是促進(jìn)乳酸代謝的根本方法。當(dāng)血液酸堿度嚴(yán)重失衡（pH值低于7.1）且常規(guī)治療無效時，可考慮靜脈輸注碳酸氫鈉來中和酸性物質(zhì)。

休克有哪些手術(shù)治療？

休克本身不需要通過外科手術(shù)來治療，但部分引發(fā)休克的病因可能需要手術(shù)干預(yù)。例如消化道大出血引起的休克，在藥物止血無效時可能需要進(jìn)行急診手術(shù)。

休克有哪些其他治療措施？

病因治療

雖然維持生命體征的搶救措施非常重要，但只有消除導(dǎo)致休克的根本病因才能實現(xiàn)真正的治療效果。具體措施根據(jù)休克類型有所不同：

感染性休克需要及時清除感染源（如膿腫切開引流），并選擇敏感的抗生素；
失血性休克要立即采取止血措施，同時補(bǔ)充血液制品；
急性心梗患者需要盡快開通堵塞的冠狀動脈；
大面積肺栓塞引發(fā)的休克需要溶栓藥物疏通血管；
心包填塞患者必須通過穿刺引流解除心臟壓迫。

復(fù)蘇

對于處于休克狀態(tài)的患者，搶救時需要遵循標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇流程。特別是合并創(chuàng)傷或意識不清的患者，首先要確保呼吸道通暢，必要時需要進(jìn)行氣管插管并使用呼吸機(jī)輔助通氣。

疼痛控制

劇烈疼痛會加重休克患者的代謝負(fù)擔(dān)。在保證安全的前提下，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物不僅能緩解不適感，還能降低身體耗氧量，為器官恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。但需注意避免使用可能影響血壓的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。

在基礎(chǔ)護(hù)理方面需要做到：讓患者保持安靜狀態(tài)，通過鼻導(dǎo)管或面罩提供氧氣，暫時停止進(jìn)食飲水，避免不必要的身體移動；持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征，同時要定時進(jìn)行血液化驗（包括血常規(guī)、血氣分析和生化指標(biāo)）、心電圖檢查、胸部X光片拍攝以及測量中心靜脈壓；建立靜脈輸液通道，對于病情嚴(yán)重的患者可能需要放置深靜脈導(dǎo)管，實時監(jiān)測血液循環(huán)狀態(tài)；通過導(dǎo)尿管準(zhǔn)確記錄每小時尿量變化；保持患者體表溫度適宜，避免受涼。

休克的預(yù)防主要是避免各種會導(dǎo)致原發(fā)疾病加重的誘因，如避免接觸過敏原、積極治療原發(fā)病等：

失血/失液患者：警惕外傷出血、嚴(yán)重腹瀉嘔吐等導(dǎo)致體液大量流失的情況，發(fā)現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱等征兆要立即就醫(yī)；
燒傷/創(chuàng)傷患者：做好創(chuàng)面消毒護(hù)理，按時換藥，防止傷口化膿感染；
感染性疾病患者：及時使用抗生素等藥物控制感染源，避免引發(fā)感染性休克；
過敏體質(zhì)人群：遠(yuǎn)離已知過敏原，如某些食物、花粉、塵螨等；
心臟病患者：規(guī)律監(jiān)測血壓和心率，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，預(yù)防心功能衰竭；
疼痛管理：通過藥物或物理方法緩解劇烈疼痛，減少身體應(yīng)激反應(yīng)；
排泄物異常：發(fā)現(xiàn)嘔吐物帶血、大便發(fā)黑或帶血等異常情況，要立即就醫(yī)排查病因。