傷口發(fā)生小范圍、輕度感染時(shí)，微生物只會(huì)在傷口附近增殖繁衍，患者主要表現(xiàn)為傷口處皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、分泌物增加、異味、愈合延遲等局部癥狀。

當(dāng)傷口發(fā)生大范圍、嚴(yán)重感染時(shí)，傷口處的微生物及毒素會(huì)隨血液擴(kuò)散到全身，會(huì)隨之出現(xiàn)發(fā)熱（或低溫）、畏寒、精神亢奮或萎靡、呼吸困難、脈搏加快、食欲降低等全身癥狀。

傷口感染有哪些典型癥狀？

傷口感染的局部癥狀

體格檢查

觀察傷口處皮膚的形態(tài)、顏色及分泌物的性狀，可幫助初步判斷是否發(fā)生感染、以及感染的程度和病原微生物的種類。
測(cè)量患者的體溫、心率、脈搏和呼吸頻率等生命體征，觀察患者的精神狀態(tài)，判斷是否出現(xiàn)全身癥狀。

病原學(xué)檢查

當(dāng)醫(yī)生觀察到傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、分泌物增加、散發(fā)異味等局部癥狀或伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀時(shí)，可進(jìn)行初步診斷，微生物培養(yǎng)結(jié)果陽性可明確診斷。

傷口感染應(yīng)采取綜合性治療的方案，主要包括保持傷口清潔、徹底清創(chuàng)、對(duì)癥支持和抗感染治療。其中抗感染治療最重要，包括局部外用抗感染藥物以及必要時(shí)全身應(yīng)用抗感染藥物。

傷口感染有哪些一般治療措施？

清洗傷口

保持傷口清潔和衛(wèi)生，可使用無菌生理鹽水、聚維酮碘、雙氧水等沖洗傷口。

徹底清創(chuàng)

盡可能徹底切除壞死組織，清除血塊、異物和雜質(zhì)，常用清創(chuàng)術(shù)包括手術(shù)清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)、機(jī)械清創(chuàng)、生物清創(chuàng)、藥物清創(chuàng)等。

負(fù)壓引流

通過負(fù)壓吸引持續(xù)或間斷引流出壞死組織和膿液、促進(jìn)肉芽組織增生和傷口愈合。

外用敷料

外用敷料可以維護(hù)傷口處微環(huán)境、組織微生物的入侵和繁殖，調(diào)節(jié)和促進(jìn)傷口愈合，常用敷料主要有化學(xué)合成敷料（如藻酸鹽類敷料、水膠體敷料、泡沫合成型敷料）、復(fù)合型敷料和陰離子敷料等。

物理治療

局部存在炎癥反應(yīng)的患者可通過熱敷、紅外線輻射、超短波治療等方法，改善局部血液循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)炎癥的消退。

支持治療

保持感染部位的固定，防止按壓。保持充足的睡眠和休息，補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，及時(shí)補(bǔ)液，保持機(jī)體良好的防御功能。嚴(yán)重感染的患者可輸注血漿、白蛋白、免疫球蛋白來增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

傷口感染有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

傷口感染的患者應(yīng)盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果針對(duì)性選擇敏感的抗感染藥物進(jìn)行治療。早期病原學(xué)診斷不明確時(shí)，可以根據(jù)感染的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)選擇抗感染藥物。

靜滴或口服藥物

革蘭氏陰性桿菌：產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶病原菌感染可遵醫(yī)囑選用頭孢吡肟、美羅培南、亞胺培南等。銅綠假單胞菌感染可遵醫(yī)囑選用頭孢哌酮-舒巴坦等。
金黃色葡萄球菌：遵醫(yī)囑選用萬古霉素或去甲萬古霉素，尤其是多重耐藥的金黃色葡萄球菌。
腸球菌：遵醫(yī)囑選用萬古霉素、利奈唑胺等。
厭氧菌：遵醫(yī)囑選用甲硝唑、替硝唑等。
真菌：遵醫(yī)囑選用氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等。

外用藥物

大面積傷口、深度傷口、慢性傷口等可以遵醫(yī)囑局部外用抗感染藥物，抑制傷口感染，但大面積使用時(shí)應(yīng)注意防止吸收過多導(dǎo)致中毒。常用外用藥物包括磺胺米隆、氯己定溶液、吡咯酮-碘、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、氨基糖苷類抗生素軟膏等。

傷口感染有哪些手術(shù)治療？

膿腫引流

傷口感染形成膿腫后，可通過手術(shù)切開進(jìn)行引流，膿腫較深時(shí)可通過超聲引導(dǎo)進(jìn)行穿刺引流，排出膿液。

手術(shù)清創(chuàng)

通過手術(shù)切除壞死的組織和感染灶，清除異物和血腫，從而控制感染。

傷口感染如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

傷口感染時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)不斷鼓勵(lì)、督促患者積極治療，協(xié)助患者進(jìn)行傷口的清潔和換藥等工作。保持良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑積極治療，同時(shí)注意傷口的清潔和衛(wèi)生，避免感染加重或擴(kuò)散。部分患者患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，傷口感染不易控制，應(yīng)同步關(guān)注原發(fā)疾病的治療。保持傷口局部衛(wèi)生和干燥，避免傷口接觸水或污物，避免按壓傷口，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行傷口的清洗和換藥，避免感染加重或擴(kuò)散。

傷口感染在生活中十分常見的，當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)傷口時(shí)，早期干預(yù)和規(guī)范處理可有效減少感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。