對(duì)于早期的患者，癥狀輕微，常不會(huì)引起患者注意。

之后患者會(huì)出現(xiàn)典型癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛及活動(dòng)障礙。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有哪些典型癥狀？

關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛及壓痛是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎最為常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)病早期患者常出現(xiàn)輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。

晚期可出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或夜間痛，關(guān)節(jié)局部有壓痛。

關(guān)節(jié)僵硬

常見于髖、膝關(guān)節(jié)，在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)度下降，稱之為“晨僵”，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過半小時(shí)。

關(guān)節(jié)腫大

關(guān)節(jié)創(chuàng)傷可引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大；部分膝關(guān)節(jié)會(huì)因骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)積液也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大。

骨摩擦感（音）

關(guān)節(jié)軟骨有減少關(guān)節(jié)摩擦力的功能，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平整時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦的感覺或嘎吱作響，稱之為骨摩擦感（音）。

就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)問如下問題：

有無關(guān)節(jié)外傷，有無進(jìn)行劇烈活動(dòng)，有無合并其他部位的外傷，導(dǎo)致外傷的原因及受傷時(shí)的具體情形是什么；
關(guān)節(jié)癥狀如何，存在于哪些部位，肢體肌力、感覺、血運(yùn)及關(guān)節(jié)活動(dòng)情況怎樣，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有無差異；
詢問生活及職業(yè)史、用藥史、旅行史、既往病史；
是否進(jìn)行過前期檢查與治療，檢查結(jié)果與療效如何。

創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎屬于繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，因此，在進(jìn)行確診時(shí)，需明確有無關(guān)節(jié)創(chuàng)傷病史，判斷其于關(guān)節(jié)炎之間的相關(guān)性是否存在，然后結(jié)合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（見下表）進(jìn)行診斷。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進(jìn)展，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。
治療原則是依據(jù)患者病情及程度進(jìn)行階梯化、個(gè)體化治療。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎急性期如何治療？

急性期治療的主要目的是預(yù)防骨折移位和軟組織損傷加重、止痛、消腫、改善關(guān)節(jié)功能。

早期先完善相關(guān)檢查，行患肢支具或石膏制動(dòng)，局部冷敷，輕者可用拐杖或助行器輔助活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重，同時(shí)應(yīng)避免過度的大幅度活動(dòng)。

受傷嚴(yán)重者必要時(shí)需行早期手術(shù)干預(yù)。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有哪些一般治療措施？

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎需根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度劃分梯度進(jìn)行治療。

底層治療

底層為基礎(chǔ)治療，包括進(jìn)行患者教育、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、行動(dòng)輔助治療，適用于所有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者；早期患者，依據(jù)患者的需求和一般情況，可選擇適宜的基礎(chǔ)治療方案；

第二層治療

患者病情加重，進(jìn)入第二層藥物治療，包括鎮(zhèn)痛藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療、緩解癥狀的慢作用藥物、中成藥治療。在考慮患者發(fā)病的部位及自身危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，選擇正確的用藥途徑及藥物種類。

第三層治療

病情進(jìn)一步加重。在基礎(chǔ)治療和藥物治療無效的前提下進(jìn)行修復(fù)性治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、力線校正手術(shù)等。治療方案需依據(jù)患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意愿綜合考慮。

第四層治療

患者病情嚴(yán)重，手術(shù)修復(fù)性治療無效時(shí)進(jìn)行手術(shù)關(guān)節(jié)重建治療，包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨術(shù)等。手術(shù)重建治療為終末期骨關(guān)節(jié)炎治療的有效方案，能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

消炎止痛藥物

多使用非甾體抗炎藥治療，包括布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康、塞來昔布等，起效迅速，能減輕組織炎癥、腫脹，以緩解疼痛改善關(guān)節(jié)疼痛。需要注意的是，長(zhǎng)期服用此類藥物將會(huì)給胃腸道和腎臟帶來副作用。

局部外用藥物

可選擇局部外用藥物治療，包括各種消炎止痛類藥物凝膠貼膏、膏劑、貼劑，如氟比洛芬凝膠貼膏等，可迅速、有效緩解疼痛，且不良反應(yīng)少。

關(guān)節(jié)腔注射藥物

通過關(guān)節(jié)腔穿刺注入藥物進(jìn)行治療，常用注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等。注入藥物具有潤(rùn)滑、抗感染、軟骨修復(fù)等功能，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是有創(chuàng)性治療，可能會(huì)增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎選擇。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有哪些手術(shù)治療？

在基礎(chǔ)治療及藥物治療效果不佳時(shí)，或合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷、韌帶斷裂等表現(xiàn)時(shí)可以考慮手術(shù)治療。

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

關(guān)節(jié)鏡兼具診斷和治療的作用，適合伴有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或半月板損傷等癥狀的患者，通過關(guān)節(jié)鏡游離體清理、半月板成形等，能減輕部分早、中期患者的癥狀。對(duì)于晚期患者，單純行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果差。

截骨術(shù)

截骨術(shù)多用于針對(duì)膝關(guān)節(jié)病變患者，適用于青中年活動(dòng)量大、膝關(guān)節(jié)力線不佳的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，能最大限度地保留關(guān)節(jié)，通過改變下肢力線來改變關(guān)節(jié)面的接觸面受力情況，達(dá)到緩解疼痛、改善功能，延緩病情進(jìn)展的目的。

關(guān)節(jié)融合術(shù)

實(shí)施關(guān)節(jié)融合術(shù)后會(huì)造成關(guān)節(jié)功能障礙，副作用較大，現(xiàn)已不作為骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療手段。但對(duì)于嚴(yán)重的慢性踝關(guān)節(jié)、指或指間關(guān)節(jié)病變患者，有較好的效果。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

對(duì)于終末期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者通常采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以徹底消除關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，是一種成熟且有效的治療方法，應(yīng)用日益廣泛。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者需多休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，從而減輕疼痛、減少關(guān)節(jié)磨損?；颊呖蛇x擇合適的行動(dòng)輔助器械，如手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具等輔助運(yùn)動(dòng)；也可選擇平底、厚實(shí)、柔軟、寬松的鞋具輔助行走。

保持良好的生活方式及功能鍛煉有助于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療。