動(dòng)脈栓塞是一類發(fā)病率較高，對(duì)人類健康危害很大的常見病。

例如我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告，2018年，我國(guó)住院腦卒中病人達(dá)301萬(wàn)，其中缺血性腦卒中占82%。一般估計(jì)，在我國(guó)，心源性腦栓塞占全部缺血性腦卒中的20%；又如，我國(guó)2008年的統(tǒng)計(jì)顯示，住院病人中，肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病率至少達(dá)0.145%。

動(dòng)脈栓塞患者，其癥狀因栓塞部位而異。如：

腦動(dòng)脈栓塞（腦卒中）可出現(xiàn)肢體癱瘓、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、發(fā)音不清楚、眩暈、嘔吐等；
肺動(dòng)脈栓塞可表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等；
下肢動(dòng)脈栓塞時(shí)，常表現(xiàn)為下肢蒼白、疼痛、無(wú)脈、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙；
腸系膜動(dòng)脈栓塞可表現(xiàn)為腹部絞痛、腹脹、嘔吐等。

動(dòng)脈栓塞癥，其癥狀的共同特點(diǎn)是急驟發(fā)生，數(shù)分鐘內(nèi)癥狀即達(dá)到高峰。

動(dòng)脈栓塞有哪些典型癥狀？

腦栓塞典型癥狀

急驟出現(xiàn)的偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、說(shuō)話困難等。

肺栓塞典型癥狀

呼吸困難及氣促最為多見，其他癥狀包括胸痛、煩躁不安及瀕死感、咯血、咳嗽等。

下肢動(dòng)脈栓塞典型癥狀

患肢疼痛，感覺(jué)異常、麻木甚至感覺(jué)消失，遠(yuǎn)端肢體冰冷感。

腸系膜上動(dòng)脈栓塞典型癥狀

突然發(fā)生的劇烈腹部絞痛，可以是全腹部或局限性，其后轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛，常伴有頻繁嘔吐，嘔吐無(wú)多為血型。

體格檢查

腦栓塞多可發(fā)現(xiàn)與栓塞動(dòng)脈供血部位腦損害的局灶神經(jīng)體征；
肺栓塞最常見的體征為呼吸急促，也可有口唇發(fā)紺及肺部哮鳴音或細(xì)濕啰音；
四肢動(dòng)脈栓塞觸診可有脈搏減弱，皮膚測(cè)溫提示皮溫降低，皮膚蒼白等；
腸系膜上動(dòng)脈栓塞早期體征常不明顯，后期可出現(xiàn)腸鳴音消失、腹部壓痛、腹肌緊張等腹膜刺激征。

影像學(xué)檢查

動(dòng)脈栓塞性疾病大多發(fā)病急驟，如不及時(shí)治療，往往后果嚴(yán)重。因此，醫(yī)生對(duì)有可疑癥狀的病人，會(huì)盡快檢查，主要是行血管影像學(xué)檢查。
臨床上多數(shù)栓子源自心臟，病史中有心臟疾病，特別是新房纖顫，對(duì)診斷有重要提示意義。
血管影像學(xué)檢查，包括血管超聲多普勒檢查、CT血管造影、動(dòng)脈造影是診斷本類疾病的最重要的檢查，且可指導(dǎo)治療。

動(dòng)脈栓塞的治療以藥物治療、血管介入治療及外科手術(shù)治療為主，同時(shí)應(yīng)輔助一般治療，如吸氧、控制血壓、利尿、飲食調(diào)理等，從而緩解病情。

動(dòng)脈栓塞急性期如何治療？

動(dòng)脈栓塞多為急性病程，一般起病急驟，病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)治療，可致患者死亡。

當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即根據(jù)患者的病情，使用溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等作用的藥物進(jìn)行治療。
若患者癥狀不能得到緩解，應(yīng)立即施行手術(shù)治療或介入治療，具體手術(shù)方法需根據(jù)患者的栓塞部位、個(gè)人體質(zhì)及病情來(lái)決定。

動(dòng)脈栓塞有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

溶栓療法

治療前后應(yīng)了解患者有無(wú)溶栓治療禁忌證，若發(fā)現(xiàn)注射部位出血或血腫、鼻出血或消化道出血等，立即停藥，常用藥物如尿激酶、鏈激酶、瑞替普酶等。

抗凝療法

防止栓塞動(dòng)脈內(nèi)繼發(fā)血栓形成、心房?jī)?nèi)附壁血栓形成發(fā)展，以及靜脈血栓形成，常用藥物如肝素、華法林、雙香豆素、阿司匹林、利伐沙班等。

抗血小板治療

抑制血小板黏附、聚集，常用藥物如腸溶阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷等。

擴(kuò)血管療法

直接或間接作用于周圍血管而增加血流，常用藥物如硝酸甘油、硝普鈉、硝苯地平、酚妥拉明等。

動(dòng)脈栓塞有哪些手術(shù)治療？

外科手術(shù)治療

四肢動(dòng)脈栓塞，可采用外科手術(shù)直接切開動(dòng)脈取栓。

Fogarty球囊導(dǎo)管取栓

治療急性動(dòng)脈栓塞，應(yīng)用氣囊導(dǎo)管，通過(guò)表淺部位的動(dòng)脈切口，取出栓塞部位近、遠(yuǎn)端血栓，對(duì)血管內(nèi)膜損傷較小。

機(jī)械取栓

在血管造影的基礎(chǔ)上，通過(guò)微導(dǎo)絲對(duì)機(jī)械裝置進(jìn)行控制，清除血栓，使血管再通。

其他療法

支架置入、外科搭橋術(shù)、血管成形術(shù)等。

動(dòng)脈栓塞如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

動(dòng)脈栓塞的中醫(yī)治療需先由醫(yī)生根據(jù)患者的病情辨證論治，不同證型用藥方案也不同，一般以活血化瘀的中藥治療為主。

動(dòng)脈栓塞有哪些其他治療措施？

高壓氧艙增加血氧分壓及血氧飽和度，可在一定程度上改善肢體缺血。

動(dòng)脈栓塞的治療有什么新進(jìn)展？

腔內(nèi)血管介入技術(shù)應(yīng)用于急性動(dòng)脈栓塞，如導(dǎo)引鋼絲指導(dǎo)下導(dǎo)管取栓術(shù)、腔內(nèi)溶栓術(shù)、腔內(nèi)超聲消融術(shù)、經(jīng)皮穿刺血栓取出術(shù)等，均在不斷探索中。

患者如需長(zhǎng)時(shí)間臥床，應(yīng)定期翻身，可適當(dāng)按摩四肢，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，避免血液瘀滯導(dǎo)致血栓形成。腦栓塞遺留后遺癥的患者，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行家庭護(hù)理。

戒煙戒酒，每日注意保持低鹽低脂低糖的飲食習(xí)慣。
每天保持適量的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)體內(nèi)的血液循環(huán)流動(dòng)，減少血栓形成的機(jī)率。
若有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極治療，避免病情發(fā)展嚴(yán)重，導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。