中國(guó)成年女性患病率高達(dá)18.9%，各地患病率基本在10%~30%之間，這與其他國(guó)家患病率水平相差不大。
該疾病好發(fā)于女性，經(jīng)產(chǎn)婦以及圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后高齡女性是高發(fā)人群，青少年相對(duì)少見。

當(dāng)患者在進(jìn)行咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍、行走、負(fù)重、體力活動(dòng)等各種腹壓增加活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿液不自主漏出，停止加壓的動(dòng)作以后則漏尿停止，一般不伴膀胱刺激癥狀（如尿急、尿頻、尿痛）、血尿和排尿困難等。

壓力性尿失禁有哪些典型癥狀？

根據(jù)疾病臨床癥狀程度可以分為輕度、中度以及重度。

輕度

一般活動(dòng)以及夜間無(wú)尿失禁，咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需要使用尿墊或紙尿褲，1小時(shí)尿墊試驗(yàn)漏尿量≤2g。

中度

尿失禁發(fā)生在跑跳、快步行走等日?；顒?dòng)腹壓增加以及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要使用尿墊或紙尿褲，2g＜1小時(shí)尿墊試驗(yàn)漏尿量≤10g。

重度

輕微活動(dòng)、起立活動(dòng)或平臥位體位變化時(shí)即發(fā)生尿失禁，嚴(yán)重影響患者的生活以及社交活動(dòng)。10g＜1小時(shí)尿墊試驗(yàn)漏尿量＜50g。極重度：1小時(shí)尿墊試驗(yàn)漏尿≥50g。

壓力性尿失禁可能有哪些伴隨癥狀？

有泌尿系感染時(shí)通?？沙霈F(xiàn)尿頻或尿急癥狀，需要與急迫性尿失禁等疾病鑒別。

體格檢查

用于查看患者的一般狀態(tài)，全身體檢、?？茩z查和對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。?？茩z查應(yīng)了解外生殖器有無(wú)盆腔器官脫垂及程度；外陰部有無(wú)長(zhǎng)期感染所引起的異味、皮疹；雙合診了解子宮位置、大小和盆底肌收縮力等；肛門指診檢查肛門括約肌肌力及有無(wú)直腸膨出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括會(huì)陰感覺、球海綿體肌反射及肛門括約肌肌力的檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查

主要依據(jù)主觀癥狀和客觀檢查，并需除外其它類型的尿失禁及膀胱疾病。

基本病史：壓力性尿失禁診斷依據(jù)主要是通過(guò)詢問(wèn)患者全身狀況，壓力性尿失禁癥狀，漏尿次數(shù)及嚴(yán)重程度。泌尿系統(tǒng)的其他癥狀（既往病史、月經(jīng)生育史、生活習(xí)慣、活動(dòng)認(rèn)知能力、并發(fā)疾病和使用藥物情況、盆腔手術(shù)史和放療史、服藥史等），以便排除引發(fā)尿失禁的干擾因素。

還要確定是否存在外傷以及誘發(fā)因素，配合體格檢查、壓力誘發(fā)試驗(yàn)以及相應(yīng)的輔助檢查可以明確診斷。

壓力性尿失禁的治療可以分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。權(quán)威專業(yè)性機(jī)構(gòu)建議對(duì)尿失禁患者首先進(jìn)行非手術(shù)治療，尤其是輕中度壓力性尿失禁患者，也可以用于手術(shù)前后的輔助治療。其中非手術(shù)治療可以分為原發(fā)病治療、行為治療、物理治療、藥物治療、等方法。

壓力性尿失禁急性期如何治療？

壓力性尿失禁有哪些一般治療措施？

行為治療：又稱生活方式干預(yù)，包括體重指數(shù)大于30者減輕體重、戒煙、減少飲用含咖啡因的飲料。避免和減少增加腹壓的活動(dòng)。
治療原發(fā)?。喝绫忝?、咳嗽等慢性腹壓增高疾病。盆底電刺激治療：盆底電刺激通過(guò)增強(qiáng)盆底肌肉力量，提高尿道關(guān)閉壓來(lái)改善控尿能力。但不作為治療SUI的常規(guī)方法。對(duì)于對(duì)不能主動(dòng)收縮盆底肌肉的患者可采用生物反饋和盆底電刺激的方法。治療效果與PFMT相當(dāng)，也可聯(lián)合PFMT應(yīng)用，效果更好。

壓力性尿失禁有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療可減少患者漏尿次數(shù)、提高生活質(zhì)量。使用藥物治療主要是針對(duì)于輕、中度患者，其作用主要為通過(guò)增強(qiáng)尿道平滑肌收縮力來(lái)增加尿道阻力，以達(dá)到增強(qiáng)控尿能力的目的?？梢赃x擇的藥物有α1-腎上腺受體激動(dòng)劑、雌激素等。

α受體激動(dòng)劑

常用藥物為鹽酸米多君等。通過(guò)激活尿道平滑肌α1-腎上腺受體以及軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，增加尿道阻力，有效率約30%。禁忌證：急迫性尿失禁、夜尿次數(shù)過(guò)多、高血壓、青光眼。副作用：頭皮麻木、頭痛、立毛、肢端發(fā)冷，高血壓、心悸較少見，嚴(yán)重者可發(fā)生腦中風(fēng)。因副作用較大不建議長(zhǎng)期使用。

雌激素

主要作用于老年人或有雌激素缺乏的輕度壓力性尿失禁患者，絕經(jīng)后伴尿道萎縮患者如無(wú)使用性激素禁忌證，對(duì)絕經(jīng)后婦女，陰道局部雌激素治療可以緩解部分絕經(jīng)后壓力性尿失禁癥狀及下尿路癥狀。

壓力性尿失禁有哪些手術(shù)治療？

非手術(shù)治療效果不佳、不能耐受或依從性差的患者可選擇手術(shù)治療，中重度患者以及同時(shí)合并盆腔臟器脫垂需行盆底手術(shù)者可直接選擇手術(shù)治療，可以行尿道中段懸吊帶術(shù)、經(jīng)腹恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)等抗壓力性尿失禁手術(shù)。

陰道無(wú)張力尿道中段懸吊帶術(shù)：該手術(shù)方法已成為一線的治療SUI術(shù)式。通過(guò)采用各種材料懸吊尿道中段，以固定尿道和增加尿道閉合壓，從而達(dá)到治療疾病的目的，常用懸吊方法主要分為恥骨后路徑和閉孔路徑兩種方式完成。
恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)：曾為治療SUI的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)此類手術(shù)方法提高膀胱頸和近端尿道至正常解剖水平，減少膀胱頸的活動(dòng)度，從而達(dá)到治療的目的。
人工尿道括約肌植入手術(shù)：將人工尿道括約肌置入近端尿道周圍，從而產(chǎn)生對(duì)尿道的壓迫，達(dá)到治療的目的，但是對(duì)于盆腔纖維化較明顯，如多次手術(shù)、尿外滲等患者不宜使用該方法治療。

術(shù)后要注意手術(shù)部位的護(hù)理，保持清潔，避免出現(xiàn)感染以及傷口不愈等現(xiàn)象發(fā)生，可以使用局部雌激素促進(jìn)傷口愈合、避免人工合成材料的暴露。推薦術(shù)后4~6周內(nèi)至少進(jìn)行1次復(fù)診，了解療效及并發(fā)癥。

壓力性尿失禁有哪些其他治療措施？

膀胱頸填充物注射治療

膀胱頸旁注射如自體脂肪、膠原牛蛋白、肌源性干細(xì)胞、硅油、明膠醛交叉連接牛膠原蛋白及碳珠（Durasphere）等填充劑等注射于尿道內(nèi)口的粘膜下，可以更好的讓尿道腔變狹窄、拉長(zhǎng)以及提高尿道的阻力，延長(zhǎng)功能性尿道長(zhǎng)度，增加尿道內(nèi)口的閉合，達(dá)到治療的目的。應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)。遠(yuǎn)期療效較低，通常每1-2年需要再次進(jìn)行治療。

子宮托

可抬起尿道中段，增加尿道的阻力，適用于各種暫時(shí)不能接受其他治療的患者，可以起到一定的治療作用。

生物反饋治療

通過(guò)放置在陰道或尿道內(nèi)的壓力感受器，將患者盆底肌肉收縮產(chǎn)生的壓力傳給計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)，再通過(guò)模擬的圖像、聲、光等信號(hào)將信息反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的盆底肌練習(xí)。

電刺激治療

通過(guò)放置在陰道和直腸內(nèi)的電極，給予一定的電刺激，使盆底肌肉被動(dòng)性收縮，達(dá)到鍛煉盆底肌肉、增強(qiáng)其控尿能力。可與生物反饋治療同時(shí)進(jìn)行配合治療。

術(shù)后要注意手術(shù)部位的護(hù)理，保持清潔，避免出現(xiàn)感染以及傷口不愈等現(xiàn)象發(fā)生，可以使用局部雌激素促進(jìn)傷口愈合、避免人工合成材料的暴露。推薦術(shù)后4~6周內(nèi)至少進(jìn)行1次復(fù)診，了解療效及并發(fā)癥。

通過(guò)對(duì)發(fā)病人群進(jìn)行健康教育了解壓力性尿失禁的發(fā)病機(jī)制，使其在產(chǎn)后或盆底術(shù)后對(duì)本疾病的發(fā)生有一定的了解。如分娩后對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練和盆底肌肉鍛煉，早期、及時(shí)的干預(yù)可降低壓力性尿失禁的發(fā)生與進(jìn)展。
良好衛(wèi)生清潔習(xí)慣，避免不潔性生活，減少尿道感染發(fā)生。
圍絕經(jīng)期女性，除外禁忌癥后可以進(jìn)行激素替代治療，改善或降低壓力性尿失禁發(fā)生率，提高健康水平。
積極治療各種慢性疾病，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎等，同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。詳見“盆底肌訓(xùn)練”。
產(chǎn)婦在產(chǎn)后注意休息，不要過(guò)早負(fù)重和勞累，保持大便通暢，維持健康體重，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底功能恢復(fù)（詳見“盆底肌鍛煉”），有尿失禁癥狀或陰道膨出癥狀者盡早就診進(jìn)行干預(yù)治療。
健康飲食習(xí)慣，增加富含膳食纖維食物的攝入，防止長(zhǎng)期便秘而引起的腹壓增高。