每1000名新生兒中就有1例唇裂患兒，統(tǒng)計顯示男孩患病率是女孩的兩倍，從發(fā)生位置來看，左側出現(xiàn)裂口的概率比右側更高。這種疾病與遺傳密切相關，通常涉及多個基因的共同作用。

唇裂主要表現(xiàn)為上嘴唇裂開，同時伴有皮膚、黏膜和控制嘴唇閉合的肌肉（口輪匝?。┓蛛x錯位。這種情況會影響面部多個器官和組織發(fā)育，導致臉部左右不對稱。

根據(jù)裂開位置可分為單側和雙側類型，按嚴重程度可分為4種類型。需要注意的是，唇裂患兒常伴有全身性疾病，比如咽喉炎癥、反復感冒發(fā)燒、心臟先天發(fā)育問題以及骨骼生長異常等情況。

唇裂有哪些典型癥狀？

患兒最明顯的表現(xiàn)是上嘴唇裂開，伴隨皮膚、黏膜和口輪匝肌錯位。這種情況會連帶著影響鼻子、牙齒等面部器官發(fā)育，常見的有這些具體表現(xiàn)：

鼻孔向內側凹陷；
鼻尖下方支撐鼻子的軟骨（鼻小柱）偏移；
整個鼻子位置歪斜；
牙齒生長位置錯亂；
上頜骨發(fā)育不良。

按裂隙部位

單側唇裂：

不完全裂：裂縫沒有延伸到鼻孔底部；
完全裂：整個上唇直到鼻孔底部完全裂開。

雙側唇裂：

雙側都不完全裂：兩邊裂縫都沒到鼻孔底；
雙側完全裂：兩側上唇都完全裂到鼻孔底；
混合型：一側完全裂開，另一側不完全裂開。

按裂隙程度

Ⅰ度：只有嘴唇邊緣的紅色部分裂開。

Ⅱ度：上唇部分裂開但未到鼻孔底：

淺Ⅱ度：裂縫不超過嘴唇高度的1/2；
深Ⅱ度：裂縫超過嘴唇高度的1/2。

Ⅲ度：從上唇到鼻孔底完全裂開。

隱形唇裂：表面皮膚完整但內部肌肉斷裂，會在嘴唇表面形成凹陷溝痕，唇峰形態(tài)異常。

鼻部繼發(fā)畸形

鼻尖偏移：鼻尖向正常側偏斜，患側鼻尖和鼻孔邊緣向前下方移位。
鼻孔過大：寬度增加、形狀變扁，與正常側不對稱。
鼻孔過?。嚎v向過長、橫向過窄的特殊形態(tài)。
鼻翼塌陷：嚴重時會影響呼吸，常與鼻尖偏移同時存在。
鼻小柱歪斜：由于鼻中隔彎曲導致支撐鼻尖的軟骨偏移。
下半鼻歪斜：患側鼻翼塌陷、鼻孔扁平，鼻尖向前下方移位偏向正常側。
全鼻歪斜：整個鼻子長軸偏移，伴隨鼻孔異常擴張和鼻尖移位。

唇裂可能有哪些并發(fā)癥？

重度唇裂不僅造成面部不對稱影響外觀，還會直接影響嬰兒吃奶、說話等功能。長期喂養(yǎng)困難可能導致營養(yǎng)不良，進而影響全身發(fā)育。有些患兒還會并發(fā)咽喉反復發(fā)炎、呼吸道容易感染等情況。

醫(yī)生主要通過觀察孩子上嘴唇的裂開情況和鼻子等面部器官的畸形表現(xiàn)來做診斷。具體檢查項目包括：

兒童五官科系統(tǒng)檢查：包含顳下頜關節(jié)造影（通過特殊顯影技術觀察下頜關節(jié)結構）、頜面五官CT檢查（三維影像掃描觀察骨骼和軟組織情況）。

對于孕期篩查：懷孕期間通過產(chǎn)前超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)胎兒的面部發(fā)育異常。檢查有兩個重要時間點需要注意：

最佳篩查期是孕中期（13-27周）：這個階段羊水量剛好，胎兒在子宮內活動方便，超聲波圖像更清晰。
二維超聲檢查會顯示這些特征：胎兒上嘴唇有一側或兩側不連貫的影像缺口，但未延伸到鼻根部位；上牙床的影像顯示正常沒有斷裂。不完全性唇裂的胎兒鼻子結構正常，完全性唇裂的缺口會一直延伸到鼻孔底部，同時伴有鼻部結構異常。

唇裂的早期治療主要通過外科手術修復。隨著寶寶逐漸長大，鼻子和嘴唇區(qū)域可能出現(xiàn)不同程度的變形，這在醫(yī)學上稱為“唇裂術后繼發(fā)畸形”，需要根據(jù)各年齡段的發(fā)育特點，進行多次階段性整形治療。

唇裂有哪些手術治療？

手術修復是矯正唇裂的核心手段。

適應證

對于單側唇裂寶寶，建議在出生后3-6個月進行手術；雙側唇裂寶寶的手術時間會稍晚些。

寶寶需要滿足以下基本條件才能接受手術：

整體身體狀況良好；
沒有感冒流涕等呼吸道感染；
手術區(qū)域及周邊皮膚沒有發(fā)炎感染。

對于2-3歲孩子進行唇裂修復時，需要同時矯正已經(jīng)出現(xiàn)的繼發(fā)畸形（指手術后隨著發(fā)育新增的變形），并將控制嘴唇閉合的環(huán)形肌肉（口輪匝肌）調整到正常位置。

唇裂修復要求

手術需要達到以下效果標準：

精準對接皮膚、肌肉和黏膜，完整閉合裂隙；
重新調整口輪匝肌（控制嘴唇活動的環(huán)形肌肉）的走向；
上下唇顏色分界線（唇紅緣）整齊對稱；
上唇輕微向外翹起；
矯正鼻孔和鼻底形態(tài)，兩側保持對稱；
恢復人中（上唇中央凹陷）的自然形態(tài)，盡量減少疤痕。

正常唇鼻應具備以下特征：

兩側鼻孔大小形狀一致；
鼻尖和鼻小柱位于面部中線；
鼻翼不下塌；
上唇兩側高度一致；
唇部飽滿，唇珠微微突出；
唇紅緣呈現(xiàn)流暢的弓形；
上唇整體飽滿不下陷。

這些標準是醫(yī)生進行手術修復的重要參考依據(jù)。

手術方法

手術分為五個主要步驟：定位標記、組織分離、切口處理、肌肉復位重建、皮膚縫合。術前需要進行全面體檢，確認寶寶健康狀況良好。術前1-2天要做好鼻孔和口腔清潔。

術后護理要注意：佩戴“減張唇弓”（鋼絲支架配合膠布固定）2周，防止傷口裂開和減少疤痕；寶寶清醒后使用肘部固定夾板，防止抓撓傷口或觸碰唇弓；每天用3%雙氧水和碘伏輕柔清潔傷口，防止血痂影響愈合；術后5-7天到醫(yī)院拆線。

目前醫(yī)學界還未完全明確唇裂的具體成因，但做好孕期防護能有效降低風險：

孕媽媽要重點做好這些防護：