垂體前葉功能減退癥屬臨床常見病，缺乏相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病無顯著男女性別差異。

垂體前葉功能減退可出現(xiàn)一種或多種激素分泌減少，可引發(fā)不同的靶腺異常表現(xiàn)，如促性腺激素缺乏可引發(fā)患者青春期延遲、生殖系統(tǒng)發(fā)育異常；生長激素缺乏可引起患童生長遲緩、身材矮小等。

垂體前葉功能減退癥有哪些典型癥狀？

垂體前葉功能減退可因激素缺乏不同而有不同表現(xiàn)，如生殖系統(tǒng)異常、生長發(fā)育異常、甲減癥狀等。

促性腺激素(Gn)缺乏引發(fā)的生殖系統(tǒng)異常表現(xiàn)

促性腺激素(Gn)缺乏者，青春期前、后發(fā)病表現(xiàn)有所區(qū)別。

青春期前就發(fā)病，則可表現(xiàn)為青春期延遲，男性可出現(xiàn)身材偏高但生殖器不發(fā)育、睪丸小而軟、缺乏胡須、陰毛和腋毛；女性則可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)。
青春期后發(fā)病則患者可出現(xiàn)陰、腋毛脫落，皮膚較早出現(xiàn)細(xì)紋、性欲減退。男性睪丸萎縮、少精或無精，還可出現(xiàn)陽痿不育。女性則可出現(xiàn)停經(jīng)。

生長激素(GH)缺乏引起生長發(fā)育異常

生長激素(GH)缺乏兒童其生長發(fā)育常出現(xiàn)骨骼生長遲緩、身材矮小。

泌乳素(PRL)缺乏表現(xiàn)

泌乳素(PRL)缺乏的女性患者可出現(xiàn)產(chǎn)后無乳。

促甲狀激素(TSH)缺乏表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)不伴甲腺腫大的甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)，即易出現(xiàn)怕冷、疲乏、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等。促甲狀激素(TSH)缺乏的兒童可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，骨骺閉合延遲。

促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)缺乏表現(xiàn)

起病隱匿，易出現(xiàn)無力惡心、嘔吐、低血壓、低血糖、衰弱和昏迷，乳暈淺淡皮膚蒼白久曬不黑等癥狀?；颊呖捎?a class="s-link" href="/pc/disease/306587/">稀釋性低鈉血癥。

垂體前葉功能減退癥可能有哪些伴隨癥狀？

各種應(yīng)激因素，如感染、腹瀉、嘔吐、脫水、外傷、手術(shù)、麻醉、寒冷、饑餓及各種鎮(zhèn)靜安眠藥等，均可使原有癥狀加重而誘發(fā)垂體危象。

患者可有昏迷，高熱，體溫不升或過低，低血糖，循環(huán)衰竭，水中毒等不同的類型。

垂體-靶腺軸功能測(cè)定

垂體-性腺功能測(cè)定：血黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平降低，陰道涂片呈角化細(xì)胞減少，基礎(chǔ)體溫呈不排卵曲線，提示性腺功能減退可能為垂體性。
垂體-甲狀腺功能測(cè)定：血中TSH水平低于正常，血清T3、T4低于正常，基礎(chǔ)代謝率降低。提示為垂體性甲狀腺功能減退。
垂體-腎上腺皮質(zhì)功能測(cè)定：血ACTH和皮質(zhì)醇水平降低，24小時(shí)尿皮質(zhì)醇、17-羥類固醇和17-酮類固醇均明顯減少并且ACTH興奮試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)。提示為垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退。

影像學(xué)檢查

CT/MRI可明確有無垂體占位性病變。

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問如下問題：

近期有沒有出現(xiàn)性欲減退，陰毛、腋毛脫落情況？
近來月經(jīng)規(guī)律嗎（女性就診者）？
出現(xiàn)陽痿、生殖器萎縮的表現(xiàn)嗎（男性就診者）？
近來有怕冷，少汗，皮膚干燥，浮腫，便秘，反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)嗎？
有無食欲下降、厭食甚至惡心、嘔吐等的表現(xiàn)？
有過分娩后大出血的情況嗎（女性就診者）？
有無出現(xiàn)視力下降、頭痛等情況？

通過對(duì)患者既往病史問詢，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及垂體-靶腺軸功能測(cè)定和影像學(xué)檢查的結(jié)果，可以明確診斷。

本病患者如出現(xiàn)垂體前葉功能減退危象，需要進(jìn)行緊急的提高血糖、補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素治療。本病患者日常需要根據(jù)損傷的垂體-靶腺軸，長期堅(jiān)持激素替代治療。如本病由垂體占位性病變引起，酌情手術(shù)切除腫瘤解除病灶。

垂體前葉功能減退癥急性期如何治療？

升血糖：50%葡萄糖溶液靜注迅速提高血糖水平，然后5%~10%葡萄糖生理鹽水滴注。
及時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素：氫化可的松加入葡萄糖或葡萄糖生理鹽水滴注，危象控制后改為口服。
補(bǔ)充甲狀腺激素：對(duì)低體溫病人除物理保溫外，及時(shí)使用甲狀腺激素尤為重要，但應(yīng)在糖皮質(zhì)激素使用基礎(chǔ)上使用。如果先給甲狀腺素有加重腎上腺皮質(zhì)衰竭的危險(xiǎn)。
處理誘發(fā)病因及各種并發(fā)癥，如控制感染，擴(kuò)充血容量，維持周圍循環(huán)與血壓，注意保暖，禁用各種鎮(zhèn)靜安眠藥。

垂體前葉功能減退癥有哪些一般治療措施？

病人應(yīng)避免過度勞累和精神刺激，預(yù)防感染，防止垂體危象發(fā)生。病人應(yīng)選擇營養(yǎng)均衡、提供足夠熱量、易消化的飲食。

垂體前葉功能減退癥有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

激素替代治療

根據(jù)垂體-靶腺軸激素測(cè)定結(jié)果，對(duì)缺乏的激素進(jìn)行激素替代藥物治療。

對(duì)進(jìn)行垂體占位手術(shù)恢復(fù)期患者給予相應(yīng)護(hù)理采用康復(fù)手段，促使其功能恢復(fù)。營造安全環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個(gè)安全和支持的家庭環(huán)境，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的患者，家屬應(yīng)注意照顧其日常起居，盡量避免患者出現(xiàn)摔倒。獲取信息：通過正規(guī)渠道獲取最新的醫(yī)療和心理支持信息，幫助患者和家庭應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

提高孕婦保健水平，減少產(chǎn)后大出血發(fā)生。提高腦外科及放射治療水平減少垂體前葉受損。