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春雨醫(yī)生

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大腸息肉

大腸息肉是指大腸管腔內(nèi)壁長(zhǎng)出的贅生物,多發(fā)于結(jié)直腸?;颊咄ǔ?a class="s-link" href="/pc/disease/539571/">無(wú)明顯癥狀,少數(shù)患者因息肉體積較大可出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘、便血等情況。大腸息肉多為良性病變,但仍有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

由于我國(guó)人口基數(shù)較大,其發(fā)病率在國(guó)內(nèi)尚無(wú)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲患者以上居多,且年齡越大患病率越高,75~80歲達(dá)到高峰,且男性多于女性。

大腸息肉患者多無(wú)明顯臨床癥狀,當(dāng)息肉較大時(shí)可出現(xiàn)腹部不適、便血、大便性狀及排便習(xí)慣的改變,其中大便性狀及排便習(xí)慣改變常最早出現(xiàn)。

大腸息肉有哪些典型癥狀?

排便習(xí)慣改變

可出現(xiàn)持續(xù)一周以上的便秘或腹瀉。

大便性狀改變

糞便干結(jié)或稀爛狀。

便血

靠近肛門(mén)的息肉出血時(shí),可表現(xiàn)為便中帶鮮血;遠(yuǎn)離肛門(mén)的息肉出血時(shí),可表現(xiàn)為黑便。繼發(fā)感染者可出現(xiàn)黏液膿血便。

腹部不適

較大的息肉易引發(fā)腹脹及腹部絞痛等。

大腸息肉可能有哪些伴隨癥狀?

少數(shù)患者因長(zhǎng)期便血,可出現(xiàn)缺鐵性貧血相關(guān)表現(xiàn),包括頭暈、心悸、乏力、活動(dòng)后呼吸急促等。

醫(yī)生查體

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)如下問(wèn)題來(lái)初步了解患者病史,患者可提前準(zhǔn)備好回答:

您第一次出現(xiàn)癥狀是什么時(shí)候?癥狀有多嚴(yán)重?
您或您的家人有沒(méi)有患過(guò)大腸癌或大腸息肉?
您是否有其他腸道基礎(chǔ)疾?。?br/>你抽煙嗎,抽多少,抽多長(zhǎng)時(shí)間了?
你喝酒嗎,每天喝多少酒,喝多少年了?

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀、體格檢查,以及個(gè)人史(飲食習(xí)慣、吸煙飲酒史)、家族病史和糞便檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行初步診斷,之后可進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查及組織病理檢查,幫助進(jìn)一步確診。

一般數(shù)量少,體積小的息肉無(wú)需立即治療,但需定期復(fù)查。若息肉體積大、數(shù)量多,為避免出血、腸梗阻、腸套疊及癌變的可能,應(yīng)及時(shí)摘除。臨床上常用的方法包括內(nèi)鏡下摘除、腹腔鏡治療及開(kāi)腹手術(shù)等。

大腸息肉有哪些藥物治療?

由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

在大腸腫瘤性息肉摘除術(shù)后,可服用藥物預(yù)防復(fù)發(fā),尤其是50歲以上男性、有大腸腫瘤或其他癌癥家族史、經(jīng)常吸煙、肥胖等高危人群。

非甾體抗炎藥和選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑

包括阿司匹林、塞來(lái)昔布等,通過(guò)抑制前列腺素合成,起到抗炎作用,但因其有心血管不良反應(yīng)及易引起消化道出血,需經(jīng)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)判斷后使用。

鈣劑和維生素D

聯(lián)合使用來(lái)抑制腸上皮細(xì)胞增殖,無(wú)明顯不良反應(yīng)。

大腸息肉有哪些手術(shù)治療?

內(nèi)鏡下治療

指通過(guò)結(jié)腸鏡準(zhǔn)確定位息肉位置后,運(yùn)用高頻電圈套法息肉切除術(shù)、熱活檢鉗除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等摘除大腸息肉的治療方法,因其創(chuàng)傷小,可以同時(shí)進(jìn)行多個(gè)病灶操作,是目前大腸息肉摘除治療的首選方法。術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔及感染等并發(fā)癥。

術(shù)后護(hù)理:術(shù)后建議臥床休息12小時(shí),根據(jù)創(chuàng)面大小延長(zhǎng)絕對(duì)臥床休息時(shí)間。禁食6~8小時(shí),確認(rèn)無(wú)出血后,可流質(zhì)飲食,但不建議進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物;3天后半流質(zhì)飲食,如面條、米粥、蒸蛋等;7天后無(wú)渣飲食;然后逐漸過(guò)渡至正常飲食。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),根據(jù)患者具體情況給予指導(dǎo),但術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。營(yíng)造溫馨的家庭氛圍,保持心情愉悅,因?yàn)榫窬o張時(shí)會(huì)抑制腸道蠕動(dòng),長(zhǎng)期精神壓抑會(huì)促進(jìn)大腸息肉的發(fā)生及生長(zhǎng)。

該病目前尚無(wú)有效的預(yù)防手段,日常注意低脂高纖維飲食、多吃蔬菜,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑聯(lián)合維生素D,戒煙限酒;對(duì)于血葉酸水平較低者,可適量補(bǔ)充;對(duì)于超重的人來(lái)說(shuō),適當(dāng)鍛煉、低脂飲食、控制體重對(duì)該病的預(yù)防有積極意義。

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陳浩 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021-11-19
你好!現(xiàn)在有什么不適癥狀?是的拍的不清切除了嗎?都可以,一般是掛胃腸外科我們這里不需要住院,其他醫(yī)院不太清楚主要是看病理報(bào)告一般都是良性的,但是還是需要切除,病檢3到半年復(fù)查病都是拖出來(lái)的!醫(yī)院有很多家,找個(gè)正規(guī)醫(yī)院就可以了!如果您需要再次咨詢(xún),可以直接搜索我的名字,進(jìn)入主頁(yè)后再次找我咨詢(xún)。不一定一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)規(guī)矩
王子昭 陸軍第八十三集團(tuán)軍醫(yī)院
2019-11-08
你好,請(qǐng)問(wèn)能把檢查結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)看看嗎?腸鏡下做了手術(shù)嗎?做了切除嗎?那你可以在腸鏡下把它切除掉。發(fā)現(xiàn)了息肉,就要把它切掉。有可能會(huì)惡變的。不好切的話,只有選擇開(kāi)放手術(shù)治療。你要與醫(yī)生多溝通交流,選擇最適合你的治療方案。不是的。但是結(jié)腸息肉也不處理的話,有部分會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥。不客氣,祝你健康幸福。多與你的主治醫(yī)師溝通,選擇一個(gè)最適合的治療方案好吧。好的,祝你健康。您有任何問(wèn)題可以隨時(shí)和我聯(lián)系或留言,我看到后會(huì)第一時(shí)間回復(fù)
黃澤油 崇義縣中醫(yī)醫(yī)院
2017-07-05

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