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小兒濕疹

小兒濕疹是由于環(huán)境、遺傳等多種因素導(dǎo)致的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,多發(fā)于2~3個(gè)月嬰幼兒,1歲以后逐漸減輕,但病情常反復(fù)發(fā)作。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮疹,瘙癢明顯,皮損呈多形性、對(duì)稱分布,以紅斑、糜爛、水皰和滲出為主。

一般以藥物治療為主。

發(fā)病率:小兒濕疹的發(fā)病率為12%~25%,且有逐年上升趨勢(shì)。5歲以下兒童患病率占總發(fā)病患兒的86.2%,男女發(fā)病率接近,過敏體質(zhì)患兒占總發(fā)病患兒的33.3%。
好發(fā)人群:好發(fā)于幼兒。

小兒濕疹的類型不同,癥狀表現(xiàn)也不同,主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹水皰,伴有明顯瘙癢等,易反復(fù)發(fā)作,使患兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠。

小兒濕疹有哪些典型癥狀?

急性期

皮疹為密集成群粟粒大小的丘疹、丘皰疹水皰,基底為紅斑,邊緣彌散,對(duì)稱分布,抓破后出現(xiàn)糜爛面,有漿液性滲出。繼而干燥結(jié)痂并形成鱗屑,在同一時(shí)期損害為多形性,可出現(xiàn)瘙癢。

亞急性期

皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主,由急性濕疹轉(zhuǎn)變而來,此時(shí)滲出、結(jié)痂、紅腫逐漸減輕,皮損以小丘疹為主,可有白色鱗屑,殘留少許丘皰疹和糜爛面,瘙癢減輕,可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

慢性期

多由急性期、亞急性期轉(zhuǎn)變而來,也可能一開始就是慢性期表現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,皮損以皮膚增厚、浸潤(rùn)、色素沉著、表面粗糙、表面有少量鱗屑為主,可有結(jié)痂和苔蘚樣變。常有陣發(fā)性劇癢,好發(fā)于腋窩、小腿、手足等部位。程度不定,容易復(fù)發(fā),可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

小兒濕疹可能有哪些伴隨癥狀?

失眠

濕疹瘙癢,導(dǎo)致患兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠,可能導(dǎo)致失眠。

發(fā)熱

小兒濕疹嚴(yán)重者如繼發(fā)細(xì)菌感染可使炎癥加劇,有膿液滲出,局部淋巴結(jié)腫大,出現(xiàn)發(fā)熱。

體格檢查

觀察患者身上是否有紅斑、丘疹、丘皰疹等。

血常規(guī)檢查

患兒外周嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,血清IgE升高。

過敏原檢查

對(duì)患兒進(jìn)行過敏原檢測(cè),以確定過敏原,可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)等檢查過敏原。

根據(jù)病史、發(fā)病年齡、皮損的多形性,有滲出傾向,瘙癢和反復(fù)發(fā)作,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如末梢血、血清免疫球蛋白、特異性免疫球蛋白檢查等以明確診斷。

小兒濕疹患者除詳細(xì)詢問病史,查找誘發(fā)因素,并采取全身、局部中西醫(yī)結(jié)合治療,一般以藥物治療為主。

小兒濕疹急性期如何治療?

患兒若繼發(fā)感染出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

小兒濕疹有哪些一般治療措施?

家長(zhǎng)要給患兒穿純棉、寬松的衣服,患兒的衣服要勤清洗。
每日給患兒溫水沐浴至少1次,沐浴后用保濕劑或潤(rùn)膚劑涂抹皮膚,但要根據(jù)氣候、皮損部位、患兒的皮損特點(diǎn)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇保濕劑。

小兒濕疹有哪些藥物治療?

由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

內(nèi)服藥

抗組胺類藥物:如撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等。
糖皮質(zhì)激素:如強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲潑尼松龍等,應(yīng)根據(jù)患兒年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情嚴(yán)重程度決定。

外用藥

急性期:用1%~4%硼酸液冷敷。
亞急性期:外用爐甘石洗劑、雷夫努爾氧化鋅糊劑、皮質(zhì)類固醇激素冷霜,如地奈德乳膏。
慢性期:外用皮質(zhì)類固醇軟膏。

小兒濕疹如何進(jìn)行中醫(yī)治療?

中醫(yī)的外洗、濕敷、干敷、膏敷、臍療、油搽等外治方法多樣,這些方式直接作用于局部皮損處,結(jié)合患兒證型辨證使用中藥以清熱利濕祛風(fēng)止癢涼血,有效緩解患兒瘙癢、紅腫、滲液等癥狀。

平時(shí)注意開窗通風(fēng),保證患兒居室涼爽、清潔。要注意患兒皮膚的清潔,定期給患兒洗澡。定期清洗嬰兒的玩具及床上用品,保持清潔。家長(zhǎng)給患兒衣服穿寬松、柔軟、透氣的純棉衣服。

盡可能尋找發(fā)病原因,對(duì)其生活環(huán)境、飲食習(xí)慣全面了解,積極治療胃腸道疾病。
避免外界的各種刺激,如日曬、抓撓及易過敏物質(zhì)如皮毛化纖、塑料制品等。
避免易致敏和刺激性食物,如乳制品、蛋類、魚、蝦等。
給孩子穿寬松、柔軟的純棉衣服。

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寶寶這種情況有多久了?過敏體質(zhì)么寶寶臉上的濕疹破皮后,有沒有流水或者滲液的情況?用藥了么寶寶目前情況考慮濕疹加重,有破皮和滲液時(shí),要先用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷,每次5-10分鐘,每天2-3次,幫助收斂干燥。濕敷后等皮膚稍微干一點(diǎn),在破損處薄薄涂一層莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏預(yù)防感染。其他沒破損的濕疹部位,可以繼續(xù)用大白罐保濕,每天至少涂3-4次,保持皮膚濕潤(rùn)。暫時(shí)停用爐甘石和桃子水,金銀花水也先不要洗了,用溫水洗臉洗澡,水溫控制在32-37℃,每次洗澡時(shí)間不超過10分鐘。給寶寶剪短指甲,戴小手套,避免抓撓加重破損。如果是母乳喂養(yǎng),媽媽最近別吃魚蝦、牛羊肉、雞蛋、牛奶這些容易過敏的食物;如果是奶粉喂養(yǎng),可以暫時(shí)換成低敏奶粉試試。如果寶寶濕疹和奶粉關(guān)系密切,建議持續(xù)喝低敏奶粉。換低敏奶粉時(shí)需要過渡,先在原來的奶粉里加1/3低敏奶粉,吃2-3天;沒有不適的話,再各加一半混合吃2-3天;然后原來的奶粉減到1/3,低敏奶粉加2/3,吃2-3天;最后完全換成低敏奶粉。莫匹羅星軟膏和夫西地酸乳膏不是激素藥膏,是抗生素藥膏,主要用來預(yù)防皮膚破損處感染的。查過敏源可以幫助判斷是否和奶粉有關(guān),不過4個(gè)月寶寶做過敏源檢測(cè)可能結(jié)果不太準(zhǔn)確,如果濕疹反復(fù)嚴(yán)重,等寶寶大一點(diǎn)可以再查。伊可新AD一般很少引起過敏,DHA最近剛添加,有可能和濕疹加重有關(guān),可以先暫停DHA,觀察濕疹有沒有好轉(zhuǎn)。寶寶現(xiàn)在濕疹處于急性期,有破皮和滲液,暫時(shí)不建議打疫苗,等濕疹明顯好轉(zhuǎn)、皮膚基本恢復(fù)正常后再接種??梢缘牡葷裾钔耆昧?,先少量嘗試添加DHA,吃3-5天觀察寶寶皮膚和身體情況,沒有異常再正常吃。正常反應(yīng)濕敷時(shí)皮膚破損處受到刺激會(huì)有疼痛感涂藥膏時(shí)可能也會(huì)有點(diǎn)輕微刺激感,但通常比濕敷時(shí)輕一些。給寶寶涂藥膏時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,薄薄涂一層就行,別涂太厚。如果寶寶哭鬧厲害,可以先暫停一下,等寶寶情緒平復(fù)后再涂。外用復(fù)方黃柏液濕敷可以,效果好一些復(fù)方黃柏液嬰兒可以用,有一定清熱燥濕、促進(jìn)皮膚修復(fù)的作用,刺激性比生理鹽水小一些,但破損皮膚涂藥時(shí)多少還是會(huì)有點(diǎn)不適。如果寶寶實(shí)在哭鬧厲害,也可以先用涼毛巾輕輕沾濕破損處(別摩擦),每次1-2分鐘,多敷幾次,幫助收斂,等滲液少一些再涂藥膏。
張聰 棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院
2025-08-18
你好,這種情況多久了抓不抓摸起來粗糙還是光滑有沒有出汗食欲好不好有沒有影響睡眠大小便正常嗎流涕,鼻塞,噴嚏,咳嗽有沒有嘴里有沒有最近有沒有發(fā)燒或者拉肚子有沒有打預(yù)防針手腳都有,身上也有,需要檢查看看嘴里有沒有,排除手足口病檢查時(shí)仔細(xì)查看口腔黏膜、舌頭、牙齦和咽喉部位,看是否有紅色皰疹或潰瘍,這是手足口病的典型特征之一??紤]對(duì)蚊蟲毒素過敏有沒有呼吸困難治療方面,蚊子叮咬后可以馬上用肥皂水清洗被咬的地方,能減輕紅腫和癢。如果已經(jīng)起了疹子,可以涂爐甘石洗劑,能止癢。要是癢得厲害,疹子紅腫明顯,可以涂弱效的激素藥膏,如地奈德乳膏乳膏,用3-5天就行。預(yù)防的話,夏天盡量少去草叢、樹蔭這些蚊子多的地方,出門給孩子穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲,衣服顏色別太鮮艷。家里用蚊帳、紗窗,蚊子多的時(shí)候可以用兒童能用的驅(qū)蚊液,噴在衣服和外露的皮膚上,別噴在手上,防止孩子吃手吃到。另外,孩子出汗多也容易招蚊子,要及時(shí)擦干汗水,保持皮膚干爽。
宿軍 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2025-08-18
你好,孩子具體有什么癥狀?詳細(xì)說一下具體情況起了多長(zhǎng)時(shí)間了?全身都起嗎?孩子自己抓嗎?照片上看像是對(duì)什么過敏了外涂爐甘石洗劑,再觀察看看,沒必要查過敏原,查了也不一定能夠查準(zhǔn)確你不是說剛起了一周嗎?從目前的照片情況使用爐甘石洗劑比較每次都是固定的地方嗎?都在身上,臉上有嗎?
雷宇 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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