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春雨醫(yī)生

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念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎是一種由真菌中的念珠菌過度生長導致的陰道炎癥,屬于婦科常見疾病。這種炎癥主要集中在女性的外陰和陰道部位,具有傳染性?;颊叱吹桨咨置谖锩黠@變多,質(zhì)地像豆腐渣或酸奶塊,同時伴隨難以忍受的瘙癢、火辣辣的灼燒感,性生活時還會感到疼痛。治療時主要使用抗真菌藥物,大多數(shù)患者恢復效果良好,但若是治療結(jié)束后再次復發(fā),需要盡快就醫(yī)。

根據(jù)國際醫(yī)學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,每4位女性中就有3位會在一生中至少得1次這個病,將近一半女性(約45%)會反復患病2次甚至更多次。這說明念珠菌性陰道炎是困擾眾多女性的常見健康問題。

有傳染性

最常見的癥狀是陰道分泌物變得像酸奶一樣濃稠且量多,同時伴有外陰部位持續(xù)性的刺癢感。多數(shù)患者還會在同房時感到疼痛、外陰灼燒樣疼痛,或者在排尿過程中出現(xiàn)刺痛感。

念珠菌性陰道炎有哪些典型癥狀?

外陰瘙癢

患者會感到外陰部位有明顯的瘙癢感,這種不適在夜間會更加明顯。當癥狀加重時,瘙癢感會變得非常劇烈,就像有螞蟻在皮膚上爬行,導致難以靜坐或安穩(wěn)入睡。

陰道分泌物異常

陰道分泌的液體會比平時明顯增多,質(zhì)地變得濃稠,看起來像過期酸奶的狀態(tài)。部分患者的分泌物還可能帶有腥味或酸臭味,這種情況需要特別注意。

疼痛

部分患者會出現(xiàn)不同類型的疼痛:同房時的隱痛或刺痛,外陰部位持續(xù)性的灼燒樣疼痛,以及排尿時產(chǎn)生的尿道刺痛感。這些疼痛癥狀往往會影響日?;顒雍头蚱奚?。

體格檢查

醫(yī)生通過婦科檢查會觀察到:外陰皮膚發(fā)紅腫脹,有些患者能看到抓撓痕跡或脫皮裂口。陰道內(nèi)壁明顯充血,表面覆蓋著類似豆腐渣的白色分泌物,擦掉后會看到發(fā)紅的黏膜,嚴重時可能會有局部破損或淺潰瘍。

實驗室檢查

醫(yī)生確診念珠菌性陰道炎需要滿足核心標準:在陰道分泌物中找到白色念珠菌的芽孢或假菌絲。具體診斷流程包含三個步驟:詳細詢問病史、仔細的體格檢查、結(jié)合癥狀評分系統(tǒng)。當總評分達到7分或以上,就屬于比較嚴重的念珠菌性陰道炎。

醫(yī)生會通過五個維度來評估病情嚴重程度:

陰道充血、水腫可分為無/輕度/中度/嚴重,分別評為0~3分。
分泌物量可分為無 / 較正常量稍多些 / 量增多但無溢出 / 量增多且可見溢出,分別評為0~3分。
外陰瘙癢可分為無 / 偶有癢感,不影響患者日常生活 / 瘙癢明顯,影響患者日常生活 / 癢感劇烈、坐立難安,分別評為0~3分。
外陰處的抓痕、糜爛、皸裂按無或明顯可見,分別評為0或3分。
患者疼痛感可分為無 / 輕度 / 中度 / 嚴重,分別評為0~3分。

該病的治療方案主要包括抗真菌藥物和使用祛除誘因的療法。在整個治療過程中,最需要關(guān)注的是做好日常誘因管理,同時嚴格遵循醫(yī)囑按時按量用藥。

念珠菌性陰道炎有哪些一般治療措施?

消除誘因

預防和治療的關(guān)鍵在于消除可能誘發(fā)疾病的因素:

在醫(yī)生指導下停用可能引發(fā)癥狀的藥物,包括糖皮質(zhì)激素(如潑尼松等)、抗生素(如青霉素類)、雌激素類藥物(如雌二醇);
日常選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲,保持每天更換清洗的好習慣。建議用開水燙洗內(nèi)褲,使用過的毛巾、坐浴盆等私人物品也要進行高溫消毒;
患有糖尿病的患者需要特別注意控制血糖水平,良好的血糖管理能有效預防感染復發(fā)。

念珠菌性陰道炎有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

主要使用抗真菌藥物來控制病情,根據(jù)病情嚴重程度可選擇外用或口服藥物。對于重度念珠菌性陰道炎患者,通常需要在輕度患者治療方案基礎(chǔ)上增加1個療程的用藥時間。

局部用藥

清洗后的內(nèi)衣褲必須徹底晾干,潮濕環(huán)境容易滋生致病菌。建議選擇通風良好的晾曬方式,陽光直射更有利于消毒殺菌。

三個防護要點:

避免緊身牛仔褲和化纖材質(zhì)內(nèi)褲,出汗后及時更換;
慎用香氛型衛(wèi)生巾、沐浴泡泡等可能刺激外陰的產(chǎn)品;
規(guī)范使用抗生素和激素類藥物,未經(jīng)醫(yī)生指導不要擅自使用陰道洗液。

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韓秀燕 核工業(yè)集團二O二職工醫(yī)院
2019-12-01

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