急性濕疹影響著全世界15%~30%的兒童和2%~10%的成年人。

濕疹病程不定、易復(fù)發(fā)。
患者自覺瘙癢劇烈。
飲酒、搔抓、肥皂洗浴、熱水燙洗等均可使皮損加重，癢感增劇，癥狀重者會(huì)影響睡眠。

急性濕疹有哪些典型癥狀？

急性濕疹起病較快，皮損多表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集的皮疹等。
皮疹為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，常有點(diǎn)狀或小片狀糜爛面，伴有明顯滲出及結(jié)痂。由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端搔破后，呈明顯點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，漿液不斷滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。
急性濕疹可發(fā)生于體表任何部位，多對稱分布，常見于頭面耳后、四肢遠(yuǎn)端、手足露出部、陰囊、會(huì)陰、肛門等處。

急性濕疹可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)合并有感染時(shí)，則炎癥更明顯，膿液滲出、 結(jié)黃綠色或污褐色痂。還可合并毛囊炎、癤、局部淋巴結(jié)炎等。

皮損

一般濕疹的皮損具有多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，皮疹中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清、彌漫性，有滲出傾向。

真菌檢查

真菌檢查是通過直接鏡檢的方法，找到菌絲和孢子，以供初步診斷一種檢查方法。通過真菌檢查可將急性濕疹與真菌感染相鑒別。

需注意，某些濕疹長期外用糖皮質(zhì)激素或褶皺部位滲出明顯時(shí)，易合并真菌感染，此時(shí)僅針對濕疹進(jìn)行治療往往療效欠佳。因此，對必要的濕疹皮損進(jìn)行真菌檢查，對指導(dǎo)治療有重要意義。

疥瘡檢查

對于發(fā)生在皮膚薄嫩部分，如指縫、手腕屈側(cè)、肘窩、臍周以及會(huì)陰的皮損，應(yīng)注意有疥瘡的可能性。刮取皮膚標(biāo)本找到疥瘡和蟲卵或皮膚鏡檢查看到匐行性隧道，遠(yuǎn)端有頂端呈三角翼樣結(jié)構(gòu)的疥蟲可資鑒別。

血常規(guī)

對血液中的有形成分即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板進(jìn)行檢測與分析，判斷是否存在感染。濕疹患者可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，合并感染時(shí)常有中性粒細(xì)胞改變。

濕疹的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，必要時(shí)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查或組織病理學(xué)檢查。

皮損表現(xiàn)

急性濕疹初發(fā)的皮膚損害，為多數(shù)集簇的點(diǎn)狀紅斑，及針尖至粟粒大小的丘疹和丘皰疹，密集成片，基底潮紅，有輕度腫脹，邊界彌漫不清。自覺癥狀為劇烈瘙癢，時(shí)有灼痛。皮損繼續(xù)發(fā)展時(shí)，皰壁潰破后形成點(diǎn)狀糜爛及結(jié)痂。

若合并感染時(shí)則出現(xiàn)膿皰，或膿性滲出液，以及污黃色痂屑，亦可以引起局部淋巴結(jié)炎。皮損可以發(fā)生于身體的任何部位，多呈局限性，常對稱分布。

若處理得當(dāng)，去除繼發(fā)因素，一般經(jīng)過2~3周，紅斑和滲出減輕，出現(xiàn)脫屑，皮損趨于痊愈，如處理不當(dāng)，如飲酒、搔抓、肥皂及熱水燙洗等，均可以使皮損加重、癢感增劇、病程延長，容易發(fā)展成為亞急性或者慢性濕疹。

皮膚組織病理學(xué)特征

急性期的皮膚損害，為表皮細(xì)胞間水腫或海綿形成，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤，少數(shù)為嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。

臨床常采用抗炎、抗過敏藥物口服或外用治療，如西替列嗪、氯雷他定、派瑞松等，但目前仍無特效藥物，容易復(fù)發(fā)。

急性濕疹有哪些一般治療措施？

盡可能尋找該病發(fā)生的原因。故需對患者的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食嗜好及思想情緒等作深入了解，并對全身情況進(jìn)行系統(tǒng)檢查，明確有無慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病，以除去可能的致病因素。
避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭，以及其他患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品等。
避免易致敏和有刺激性的食物，如魚蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
對患者詳細(xì)交代防護(hù)要點(diǎn)，指導(dǎo)用藥，使患者與醫(yī)務(wù)人員配合，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。

急性濕疹有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

內(nèi)用藥物

主要藥物為抗組胺藥，必要時(shí)可兩種配合或交替使用，或聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥。因濕疹瘙癢多在晚間劇烈，故最好于晚餐后及睡前各服1次。

急性或亞急性泛發(fā)性濕疹，可靜脈注射5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液。

有廣泛繼發(fā)感染者，應(yīng)配合使用有效的抗生素治療。此外，維生素B族、維生素C以及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物亦有幫助。

外用療法

根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。


急性濕疹無滲液或滲出不多者可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，滲出多者可用3％硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷濕敷以消毒、抗炎、收斂，滲出減少后再用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，與油劑交替使用。
對小范圍亞急性濕疹，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，配合焦油類制劑外用效果較好。
有人報(bào)道在濕疹病變處，葡萄球菌定植量增加，因此，主張局部外用加有抗菌藥物的糖皮質(zhì)激素制劑。
局部免疫調(diào)節(jié)藥物用于治療濕疹有很好的效果，可減少糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。


急性濕疹有哪些手術(shù)治療？

該疾病一般無需手術(shù)治療。

急性濕疹如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

風(fēng)熱蘊(yùn)膚證者，治宜疏風(fēng)清熱止癢。

濕熱浸淫證者，治宜清熱燥濕止癢。

濕疹由于病程較長，日常護(hù)理應(yīng)有耐心，積極配合醫(yī)生治療，遵醫(yī)囑用藥。同時(shí)，應(yīng)避免濕疹的誘發(fā)因素，從飲食、日常皮膚護(hù)理等方面，減少疾病的復(fù)發(fā)。若治療不正規(guī)，容易反復(fù)發(fā)作、發(fā)展為慢性濕疹。盡可能尋找該病發(fā)生的原因，故需對患者的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食嗜好及思想情緒等作深入的了解，并對全身情況進(jìn)行系統(tǒng)檢查，明確有無慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病，以除去可能的致病因素。避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭，以及其他患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品等。避免易致敏和有刺激性的食物，如魚蝦、濃茶、咖啡、酒類等。飲食應(yīng)清淡，多吃水果蔬菜。及時(shí)清除局部分泌物，防止污染鄰近皮膚。避免接觸刺激物或者致敏物。創(chuàng)面禁忌涂抹化妝品，以防癥狀加重。

本病無特殊的預(yù)防方式，一般通過避免接觸各種可疑致敏因素，加強(qiáng)生活管理進(jìn)行預(yù)防。