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春雨醫(yī)生

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急性細(xì)菌性前列腺炎

急性細(xì)菌性前列腺炎是指由常見的尿路致病菌而引起的前列腺急性炎癥,主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛,伴有下腹痛、會(huì)陰痛、外生殖器不適疼痛等癥狀。多數(shù)患者為突然發(fā)病,可在勞累、飲酒、性生活過于頻繁后發(fā)生,部分患者可繼發(fā)于慢性前列腺炎。治療需及時(shí)用抗生素控制感染,并積極對(duì)癥治療。經(jīng)過積極治療后,多數(shù)都能良好恢復(fù)。

成年男性,50歲以下的成年男性患病率較高,高發(fā)年齡為31~40歲。

本病主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,伴有尿頻、尿急、尿痛及會(huì)陰部疼痛,有時(shí)可出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。

急性細(xì)菌性前列腺炎有哪些典型癥狀?

發(fā)病突然,多在勞累、飲酒、性生活過于頻繁后發(fā)生,部分患者可繼發(fā)于慢性前列腺炎。

體格檢查

直腸指診可發(fā)現(xiàn)患者前列腺腫脹增大,壓之疼痛,局部溫度增高,形成膿腫則有飽滿或波動(dòng)感。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī):用以判斷是否有細(xì)菌感染,本病可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
尿常規(guī):用于判斷是否有尿路感染,本病可見大量膿細(xì)胞。
尿細(xì)菌培養(yǎng):本病患者常伴有尿路感染,可在尿內(nèi)查到細(xì)菌。
藥物敏感試驗(yàn):可指導(dǎo)醫(yī)生治療時(shí)選擇合適的抗生素,以便更針對(duì)性的控制炎癥。

影像學(xué)檢查

B超:難以診斷時(shí)可做B超檢查,可見前列腺增大,內(nèi)部回聲不均勻。

患者一般有典型的臨床表現(xiàn)和急性感染史,主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛以及下腹痛、會(huì)陰痛、外生殖器疼痛等癥狀,多數(shù)患者是突然發(fā)病,直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹,壓痛明顯,局部溫度升高,如前列腺有膿腫形成,則可有明顯變大感或波動(dòng)感。

本病確診后需盡早開始藥物治療,以抗生素藥物治療為主,同時(shí)需進(jìn)行積極的對(duì)癥支持治療。

急性細(xì)菌性前列腺炎急性期如何治療?

盡早應(yīng)用抗菌藥物控制感染。
高熱、疼痛時(shí)可用解熱、鎮(zhèn)痛、解痙類藥物緩解癥狀。
如有急性尿潴留,可行恥骨上膀胱穿刺造口來引流尿液。

急性細(xì)菌性前列腺炎有哪些藥物治療?

由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

盡早合理應(yīng)用抗菌藥物控制感染,高熱、疼痛時(shí)可用解熱、鎮(zhèn)痛、解痙類藥物緩解癥狀。

抗菌用藥

病原菌未明確時(shí):可先用廣譜抗生素如青霉素、氨芐西林、慶大霉素、頭孢曲松,左氧氟沙星,環(huán)丙沙星等,靜脈用藥,待發(fā)熱等全身癥狀改善后,可改為口服抗生素,如諾氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、頭孢地尼等,嚴(yán)重者可用頭孢曲松靜脈輸注,待退熱后改為肌肉注射藥物,1周后口服喹諾酮類藥物。
病原菌明確后:如果病原菌已明確或經(jīng)驗(yàn)性用藥療效不佳,應(yīng)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果及時(shí)更換藥物,如為衣原體感染可用紅霉素、阿奇霉素等,如為淋球菌感染可用頭孢曲松,如為厭氧菌感染則用甲硝唑。

多臥床休息,提高身體抵抗力,有利于疾病恢復(fù)。大量飲水,有利于沖刷尿道的病菌,同時(shí)可軟化大便。家屬應(yīng)該幫助患者樹立堅(jiān)持治療的信心,同時(shí)督促患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

由于其他部位感染也可能造成急性細(xì)菌性前列腺炎,所以如果患有尿道炎、膀胱炎等疾病,要積極接受治療。
由于勞累、酗酒、性生活過于頻繁等是本病的常見誘因,因此日常生活中注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,避免飲酒,有節(jié)制的進(jìn)行規(guī)律性生活可能會(huì)一定程度上預(yù)防本病的發(fā)生。

好評(píng)醫(yī)生-急性細(xì)菌性前列腺炎
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您好,這種情況有多長時(shí)間了?六歲??有什么癥狀呢?都做了什么檢查?有化驗(yàn)單嗎?哦那你怎么知道是細(xì)菌性的呢?不能對(duì)號(hào)入座哦需要證據(jù)來支持。不然醫(yī)院就不需要那些檢查的科室了你的問題是排尿怎么不舒服?我的建議是可以去醫(yī)院檢查一下,比如尿常規(guī)檢查,做一個(gè)前列腺的超聲檢查,明確以后可以對(duì)癥下藥可以服用一些藥物給你一點(diǎn)建議鹽酸坦索羅辛膠囊,商品名稱哈樂前列欣膠囊克拉霉素緩釋片供你參考。對(duì)細(xì)菌性前列腺炎效果不錯(cuò)的生活上也要注意
趙偉 滕州市中心人民醫(yī)院
2019-09-01

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