在1000例男性中每年約有3~7例會發(fā)生附睪炎。急性附睪炎可發(fā)生于任何年齡段的男性人群，在進(jìn)入青春期后發(fā)病率明顯上升。

患者主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊腫大伴疼痛，可引起其他泌尿系統(tǒng)癥如尿痛、尿頻、尿急等；可有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

急性附睪炎有哪些典型癥狀？

急性附睪炎多發(fā)生于單側(cè)，起病急。
不少病人在睡眠時突然發(fā)生附睪炎，發(fā)病數(shù)小時后形成急性炎癥，表現(xiàn)為附睪有局限疼痛與壓痛，可放射至腹股溝區(qū)及腰部，附睪有局限疼痛與壓痛。
陰囊的局限性疼痛、敏感、并迅速增大，可以出現(xiàn)局部發(fā)熱、墜脹、尿道分泌物、全身不適等癥狀。
陰囊腫大、精索水腫增粗、附睪腫大變硬，附睪腫脹進(jìn)展較快，可在3～4小時內(nèi)使附睪體積成倍增大，此時體溫可達(dá)40℃，亦可出現(xiàn)膀胱尿道炎、前列腺炎等癥狀，腹股溝與下腹部可能存在壓痛。
形成膿腫時可以有波動感，膿腫也可以自行破潰而形成瘺管。
體檢可見患側(cè)陰囊的紅斑或(和)水腫，可觸及附睪腫大，有明顯壓痛，以后可出現(xiàn)附睪變硬，輸精管增粗。
如累及睪丸，觸診睪丸也有壓痛，附睪、睪丸二者界限不清。

急性附睪炎可能有哪些伴隨癥狀？

可伴有寒戰(zhàn)、高熱及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐等。另外還可出現(xiàn)體溫升高(最高可達(dá)40℃)，尿道分泌物，中等量鞘膜積液等，可合并膀胱尿道炎、前列腺炎等。

體格檢查

陰囊有無腫大，皮膚有無紅腫。附睪質(zhì)地，觸痛，界限是否清楚，精索有無水腫、增粗。如形成膿腫，有波動感。單側(cè)發(fā)病，應(yīng)先檢查正常一側(cè)。

實(shí)驗(yàn)室檢査

血常規(guī)白細(xì)胞升高，可達(dá)(20~30)×10
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，胞核左移。尿常規(guī)和中段尿培養(yǎng)應(yīng)作為基本的檢查。尿常規(guī)檢查常顯示膿尿、菌尿。若患者主訴有尿道分泌物，尿路刺激癥狀或陰莖痛，可行中段尿培養(yǎng)或使用尿道拭子做細(xì)菌培養(yǎng)或淋球菌、衣原體檢査。兒童附睪炎常伴有大腸桿菌或綠膿桿菌引起的尿路感染。

超聲檢查

可見附睪彌漫均勻性增大，也可局限性增大，其內(nèi)部回聲不均勻，光點(diǎn)增粗，可將附睪與睪丸腫脹及炎癥范圍顯示出來。

確診后及時進(jìn)行系統(tǒng)、有效的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。合理使用抗生素；必要時手術(shù)治療。只要及時診治，一般不會造成嚴(yán)重的健康危害。

急性期絕對禁止性生活或體力活動。

急性附睪炎有哪些一般治療措施？

臥床休息，抬高陰囊。早期用冰敷，晚期熱敷或熱水坐?。ㄓ猩枨蟮幕颊卟荒軣岱蠛蜔崴。?。

急性附睪炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

抗生素

選擇對細(xì)菌敏感的藥物，通常靜脈給藥，1~2周后，口服抗菌藥2~4周，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥，常用藥物有頭孢菌素、喹諾酮類、阿奇霉素類、磺胺或四環(huán)素類等。這些藥物可殺滅細(xì)菌及其他病原體，徹底清除感染。如果初始方案效果欠佳，醫(yī)生會根據(jù)尿培養(yǎng)的藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案。若患者感染嚴(yán)重，伴有劇烈疼痛或高燒，則需要住院治療，靜脈滴注抗生素。應(yīng)用抗生素可使絕大多數(shù)病人的疼痛和腫脹癥狀緩解，但少數(shù)患者疼痛仍會持續(xù)一段時間。

鎮(zhèn)痛藥物

通?？诜⑺酒チ?、布洛芬等非甾體抗炎藥，此類藥物是為了緩解炎癥反應(yīng)引發(fā)的疼痛。假如患者疼痛嚴(yán)重，醫(yī)生還可能會在陰囊部位局部注射嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛劑。還可用1%利多卡因溶液于精索周圍局部注射做精索封閉，以緩解局部疼痛，亦可以用吲哚美辛(消炎痛)栓劑等對癥處理。

急性附睪炎有哪些手術(shù)治療？

若抗生素治療無效，疑有睪丸缺血時，應(yīng)行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。如能同時切開鄰近的精索外筋膜，更有助于改善睪丸的血液循環(huán)。
如附睪炎性包塊增大，有波動感，形成膿腫者應(yīng)及時切開引流。
如岀現(xiàn)睪丸梗死，應(yīng)行睪丸切除。

多數(shù)病人經(jīng)及時有效的治療，效果良好，一般1~2周癥狀消失，但需4~6周附睪的大小、硬度才漸趨恢復(fù)正常。

附睪、睪丸切除手術(shù)：此類手術(shù)的目的是去除已經(jīng)梗死的附睪組織或形成嚴(yán)重膿腫的附睪和睪丸，避免病情進(jìn)一步惡化，徹底緩解患者癥狀。適用于極少數(shù)藥物治療無效、反復(fù)發(fā)作的難治性急性附睪炎患者。

急性附睪炎有哪些其他治療措施？

長期留置導(dǎo)尿管引起附睪炎者，應(yīng)拔除導(dǎo)尿管，以利炎癥吸收。

臥床休息，抬高陰囊。早期用冰敷，晚期熱敷或熱水坐?。ㄓ猩枨蟮幕颊卟荒軣岱蠛蜔崴。?。

注意休息，規(guī)律生活；避免泌尿系感染；徹底治療尿路感染及前列腺炎可預(yù)防非特異性附睪炎，必要時可行同側(cè)輸精管結(jié)扎以防止反復(fù)發(fā)作。