慢性化膿性中耳炎的總體發(fā)病率無(wú)確切數(shù)據(jù)。

慢性化膿性中耳炎常以間斷流膿、鼓膜緊張部穿孔和聽力下降為特點(diǎn)，部分患者可出現(xiàn)耳鳴。嚴(yán)重者可導(dǎo)致耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥。

慢性化膿性中耳炎早期有哪些癥狀？

本病早期常無(wú)明顯癥狀。

慢性化膿性中耳炎有哪些典型癥狀？

耳溢液

耳內(nèi)流膿可呈間歇性或持續(xù)性，膿量多少不等。上呼吸道感染或經(jīng)外耳道再感染時(shí)，流膿發(fā)作或膿液增多，可伴耳痛。分泌物為黏液性、或稀薄或粘稠，有肉芽或息肉者，分泌物中偶可混有血液；分泌物量多少不等。

聽力下降

患者耳部可有不同程度的傳導(dǎo)性或混合性聽力損失。下降程度與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈?zhǔn)欠袷軗p，及迷路是否累及等有關(guān)。就鼓膜穿孔而言，小穿孔一般不致引起明顯的聽力下降；大穿孔則可導(dǎo)致較重的聽力損失。

耳鳴

部分患者會(huì)有耳鳴。

特殊檢查

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、鼓膜穿孔及鼓室情況、結(jié)合顳骨CT綜合分析，判斷病變性質(zhì)及范圍，得出診斷。

在診斷時(shí)會(huì)注意避免僅憑鼓膜穿孔的位置是中央性或邊緣性、穿孔的大小以及流膿是間斷性或持續(xù)性等匆忙做出結(jié)論。

治療原則為去除病因，控制感染，通暢引流，清除病灶及恢復(fù)聽力，包括藥物治療和手術(shù)治療。

慢性化膿性中耳炎急性期如何治療？

本病是由于急性期治療不當(dāng)或不徹底轉(zhuǎn)化而來(lái)，炎癥急性發(fā)作時(shí)，可局部或全身應(yīng)用抗生素。

慢性化膿性中耳炎有哪些一般治療措施？

患者需注意休息，易消化富營(yíng)養(yǎng)的飲食，保持大便暢通。
患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，應(yīng)采用物理方法或藥物降低體溫。
耳痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

慢性化膿性中耳炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

引流通暢者，以局部用藥為主。

局部用藥種類

抗生素溶液，如氯霉素滴眼液及氧氟沙星滴耳液等。用于炎癥發(fā)作期，分泌物較多時(shí)。
酒精或甘油制劑，如硼酸酒精、硼酸甘油等。用于患者炎癥消退，膿液減少，鼓室潮濕時(shí)。

局部用藥注意事項(xiàng)

首先用3%過(guò)氧化氫洗耳，隨后用棉簽拭干或吸引器吸盡后方可滴藥。
忌用氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素等滴耳，避免內(nèi)耳損傷。
通常不主張用粉劑，尤其膿液多及穿孔小者，粉劑可堵塞穿孔，影響引流，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

慢性化膿性中耳炎有哪些手術(shù)治療？

慢性化膿性中耳炎患者流膿停止耳內(nèi)干燥后，鼓膜小的穿孔可自愈。穿孔不愈合應(yīng)及時(shí)行鼓室成形術(shù)，徹底根治中耳慢性病變以保留或改善聽力。

若上鼓室和乳突無(wú)不可逆性炎性病變，可單純行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。鼓膜修補(bǔ)的方法有以下三種。

夾層法

將外耳道后壁皮膚與骨壁分離，達(dá)鼓環(huán)時(shí)繼續(xù)從鼓膜上皮層和纖維層之間分離達(dá)骨性外耳道前壁。將筋膜放入纖維層和上皮層之間后復(fù)位分離的上皮層和皮膚。

患者術(shù)后可適當(dāng)休息，有迷路瘺管引起眩暈時(shí)，勿獨(dú)自下床活動(dòng)。家屬要照料其日常生活，注意行動(dòng)安全。術(shù)后患者多因惡心、嘔吐、眩暈等感到焦慮、恐懼，家屬應(yīng)耐心解釋疏導(dǎo)。遵醫(yī)囑服用各種抗生素，及時(shí)更換耳外敷料，保持術(shù)區(qū)清潔干燥。術(shù)后鼓膜未愈合時(shí)勿用力擤鼻，防止上呼吸道感染，拆線后洗發(fā)時(shí)耳部勿進(jìn)水。

預(yù)防此病需徹底治療急性化膿性中耳炎。
鼓膜穿孔未愈者，禁忌游泳，洗澡時(shí)防止水流入耳內(nèi)。
積極治療慢性上呼吸道的慢性疾病。