全球的患病率高達10%，大多數(shù)為西方國家，約占7%。全球成年人的患病率為4.9%，男性占7.8%，女性占1.5%。 最新數(shù)據(jù)表明，該病的年患病率為13.9%，終生患病率為29.1%。

酒精依賴典型的癥狀為特定的飲酒方式、酒精耐受、戒斷癥狀，以及各種神經(jīng)、精神癥狀。酒精依賴可損害心臟、肝臟、消化道等多個器官，引起相應的伴隨癥狀。

慢性酒精中毒有哪些典型癥狀？

固定的飲酒方式

普通人會根據(jù)現(xiàn)實環(huán)境調(diào)整自己的飲酒方式，如聚餐時才飲酒，平時不飲酒。而酒精依賴者為了維持體內(nèi)的酒精濃度，以免出現(xiàn)戒斷癥狀，飲酒方式往往非常固定，例如在每天的特定時間飲酒，無論是否是應該飲酒的時間或場合。

特征性尋求飲酒行為

酒精依賴者會將飲酒視為優(yōu)先級非常高的需求，常為了飲酒而不顧一切，即使自己知道繼續(xù)飲酒的后果嚴重，也難以自制。

酒精耐受性增加

即我們常說的酒量增加。在酒量增加的同時，對一些鎮(zhèn)靜、催眠的藥物也會出現(xiàn)耐受性增加。但在疾病晚期，由于肝功能嚴重受損，酒量會逐漸下降，甚至“一喝就醉”。

戒斷癥狀

顧名思義，是停止酒精攝入后出現(xiàn)的一系列癥狀，其發(fā)生與體內(nèi)酒精濃度降低有關，患者難以自制的飲酒行為目的就是為了緩解戒斷癥狀。戒斷癥狀可輕可重，重者甚至可以致命，主要包括如下幾類。

體格檢查

酒精依賴的診斷主要依據(jù)病史，主要有飲酒史、飲酒方式、每日飲酒量、戒斷癥狀、軀體疾病史、戒酒史、藥物濫用史、違法史等。神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、心臟的檢查，如發(fā)現(xiàn)與酒精相關的損害，也可協(xié)助診斷。

酒精依賴的治療以藥物以及社會心理干預為主。產(chǎn)生消化道出血、肝硬化等嚴重并發(fā)癥時，還需要手術治療。

慢性酒精中毒急性期如何治療？

雖然酒精依賴呈慢性病程，但由于患者存在酗酒，并可嘗試戒酒，常可能出現(xiàn)急性酒精中毒，以及各種戒斷癥狀，需要及時搶救，否則可危及生命：

急性酒精中毒

主要治療包括催吐、洗胃，以迅速清除大量尚未吸收的酒精；維持生命體征，及營養(yǎng)支持治療；應用阿片受體拮抗劑納洛酮，以縮短昏迷時間、減少并發(fā)癥，提高患者存活率。

單純戒斷癥狀

主要為應用足量苯二氮卓類藥物治療，不僅可以抑制戒斷癥狀，還可預防震顫譫妄、癲癇等嚴重的戒斷癥狀發(fā)作。如戒斷后期，患者出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙，可應用抗抑郁藥物治療。如患者出現(xiàn)嘔吐，還可用甲氧氯普胺等藥物對癥治療。

震顫譫妄

由于患者多有不安、興奮，因此病室環(huán)境應安靜，且光線不宜強；
患者可能有明顯的幻覺、行為紊亂，因此需要人看護，以免發(fā)生傷人及自傷等意外；
患者可能有發(fā)熱、大汗，且由于處于應激狀態(tài)，免疫力低，應注意更換浸濕衣物并保溫，避免發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染；
應用苯二氮卓類藥物，如地西泮、勞拉西泮，可有效控制譫妄癥狀，藥物應用可至譫妄癥狀消失為止；
如有精神癥狀，可應用氟哌啶醇對癥治療；
此外還要注意補液，以糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，并大劑量應用維生素。

幻覺及妄想

這些精神癥狀往往持續(xù)時間不長，可用抗精神病藥物治療，如利培酮，在癥狀控制后可逐漸減量、停藥。

酒精性癲癇

可用巴比妥類藥物，或苯二氮卓類藥物對癥治療。在患者戒酒前4天，應用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物，可能預防酒精性癲癇的發(fā)作。

慢性酒精中毒有哪些一般治療措施？

酒精依賴的患者往往會有意無意的否認自己存在的問題，或?qū)栴}淡化，在這種情況下醫(yī)生不能對患者不遵醫(yī)囑酗酒的行為進行斥責，而是要傾聽患者的痛苦，用貼近生活的聊天形式詢問病史，以建立良好的醫(yī)患關系，這有利于進一步的治療。

由于酒精依賴的患者常伴有人格障礙、焦慮障礙、抑郁障礙等精神障礙，因此在治療酒精依賴的同時應同時對精神障礙進行治療。此外，酒精依賴患者消化道、肝臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)疾病較為常見，精神科的醫(yī)生還要與內(nèi)科醫(yī)生合作，積極治療臟器疾病。

治療期間，要通過飲食，補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)，以提高免疫力。

慢性酒精中毒有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

除了急性期對癥治療的鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗精神病藥物，以及抗癲癇藥物外，對酒精依賴的治療主要包括酒增敏藥和抗酒渴求藥的應用。

酒增敏藥

酒增敏藥可影響乙醇代謝，提高體內(nèi)乙醇及代謝產(chǎn)物濃度。代表藥物為戒酒硫（TETD）。預先服用后，可使人在飲酒后，就出現(xiàn)顯著的不適癥狀，如面部發(fā)紅、發(fā)熱，頭頸部強烈的血管搏動感，甚至出現(xiàn)頭痛，呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗、口渴等。如此，患者便會對飲酒產(chǎn)生負面心理作用，有利于患者堅持戒酒，尤其對依從性好的患者，效果也較好。

但是少數(shù)患者在用藥后，即使少量飲酒，就可出現(xiàn)嚴重的不良反應，甚至有死亡的風險，因此患有心血管病的患者和年老體弱者應禁用，或慎用。在用藥期間，除了嚴密的監(jiān)護外，還要避免在服藥期間飲酒。

抗酒渴求藥

動物實驗證實，內(nèi)源性阿片類物質(zhì)與酒精依賴的強化有關，因此，阿片受體阻滯劑納曲酮可對抗這一作用，以減輕人體對酒精的依賴。研究發(fā)現(xiàn)，納曲酮不但可減少實驗動物的飲酒量，也能減少酒精依賴患者的酒量，與心理治療聯(lián)合使用時，效果更顯著。

慢性酒精中毒有哪些手術治療？

酒精依賴一般無需手術治療，但由于酗酒，引起消化道出血，可能需要接受內(nèi)鏡或血管介入，甚至開腹手術止血；酗酒引起肝硬化，門靜脈高壓的患者，可能需要接受門體分流術等手術，肝衰竭終末期，只有肝移植能延長患者壽命。

慢性酒精中毒如何進行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)師指導下治療。

慢性酒精中毒有哪些其他治療措施？

社會心理干預

由于酒精依賴病因復雜，不僅是單純由軀體疾病引起，還與社會文化、個人心理等因素有關，因此不能僅靠單一的藥物治療手段解決。

對于患者而言，戒酒動機是第一重要的，對于一個動機不強的患者，很難配合戒酒及其他治療。而戒酒動機可能受到多方面影響而降低，例如對飲酒的嚴重渴求，及產(chǎn)生戒斷癥狀時，因此需要在治療的過程中，持續(xù)的進行社會心理干預，以增加患者戒酒的動機。

所有成癮性疾病，包括酒精依賴，復發(fā)難以避免，患者往往處于酗酒-戒酒-再飲酒-酗酒的循環(huán)中。如在這過程中，加強對患者的引導，使其明白導致戒酒失敗的社會、心理原因，并教會患者處理這些問題的方法，可使患者增加戒酒的成功率。

社會心理干預由專業(yè)的心理/精神科醫(yī)生進行，主要包括以下幾個環(huán)節(jié)：

家庭護理應注重對患者心理的安撫，以及密切留意患者的安全。心理護理：由于酒精依賴的患者常有焦慮、自卑、懊惱等心理，家屬應幫助患者了解自己的病情，鼓勵其承認現(xiàn)實，積極治療，對患者提出的問題要給予耐心的解答。安全的照護：部分酒精依賴患者有較重的神經(jīng)、精神癥狀，可能面臨平衡能力減退，易跌倒，或?qū)ξｋU的回避能力減退，而受到傷害，一些患者在出現(xiàn)戒斷癥狀時，還可能有致命的癲癇、譫妄，這些都要家屬密切的照護，及時求助醫(yī)生解決。

本病尚未有特異性的預防措施，可注意以下事項：

限酒：平時應盡量限制飲酒的量，條件允許時，盡量做到不飲酒。
戒煙：戒煙有助于患者的戒酒后身體健康的恢復。提高自身戒煙的決心，通過咀嚼口香糖、打球、逛街等方法，協(xié)助戒煙。