本病發(fā)病率約占新生兒的6%左右。

本病的典型癥狀為患兒溢淚、淚囊區(qū)稍隆起、紅腫，眼部有較多的分泌物，可為黃色黏膿性。

新生兒淚囊炎有哪些典型癥狀？

患兒眼淚溢出，眼淚汪汪。內(nèi)眼角淚囊部稍隆起，眼部有黏膿性分泌物。嚴(yán)重者可出現(xiàn)淚囊區(qū)皮膚紅腫、堅硬包塊、疼痛?？捎?a class="s-link" href="/pc/disease/321765/">頜下淋巴結(jié)及耳前淋巴結(jié)腫大。

新生兒淚囊炎可能有哪些伴隨癥狀？

嚴(yán)重時可伴有發(fā)熱、精神萎靡、眶蜂窩織炎。

體格檢查

眼部視診：檢查可見患兒淚囊部稍隆起，或紅腫包塊，紅腫范圍也可波及眼瞼及顏面部。有時可見患兒眼瞼皮膚粗糙、紅腫、脫屑、滲出等濕疹樣改變，還可出現(xiàn)眼角糜爛。

淚道CT

可用于發(fā)現(xiàn)患兒是否存在先天性淚道解剖結(jié)構(gòu)異常。

其他檢查

擠壓淚囊：見粘膿性分泌物擠出，可確診該病。
淚道沖洗：若沖洗液自下方的淚小點注入，從上淚小點返流，可確診。

就診時醫(yī)生可能會問如下問題來初步了解患者病史，患兒家長可提前準(zhǔn)備好回答：

溢淚多久了？
眼部紅腫出現(xiàn)多長時間了？
之前有沒有一直流眼淚？
中間有好轉(zhuǎn)過嗎？
眼屎是什么樣子的？
用過眼藥水嗎？

由于新生兒淚囊炎多與鼻淚管堵塞有關(guān)，患兒早期可有溢淚、眼部分泌物較多等鼻淚管堵塞的特征。

一般醫(yī)生接診后根據(jù)患兒的病史、臨床表現(xiàn)可初步懷疑該疾病，必要時可通過一系列的相關(guān)檢查來進一步診斷，如擠壓淚囊看能否有分泌物從淚小點中擠出，沖洗淚道看淚道是否通暢，以及CT檢查看淚道是否有其他畸形如骨性堵塞等。

在排除先天性其他疾病如淚小點和淚小管發(fā)育異常、瞼內(nèi)翻倒睫及新生兒結(jié)膜炎、先天性青光眼、外傷性淚囊炎等等其他可能引起流淚、眼分泌物多的疾病后，可診斷該病。

本病治療的近期原則是控制感染，緩解癥狀，可采用淚囊區(qū)的按摩+抗生素眼水治療以緩解癥狀，保守治療無效時可采用加壓淚道沖洗、鼻淚管探通術(shù)使堵塞的淚道重新通暢。

新生兒淚囊炎急性期如何治療？

急性期的治療原則主要是控制炎癥（抗生素治療）：癥狀輕時可采用局部抗生素滴眼液治療，可在局部按摩結(jié)束后擦拭干凈眼部，用抗生素滴眼藥滴眼。

如果癥狀較重，如出現(xiàn)淚囊區(qū)高度紅腫、包塊，伴有發(fā)熱、精神萎靡，需警惕眼眶蜂窩織炎，可能損害視力、危及生命，需及時住院采取靜脈滴注抗生素治療，以降低眼眶膿腫或膿毒血癥發(fā)生的可能性。

新生兒淚囊炎有哪些一般治療措施？

按摩治療

早期發(fā)現(xiàn)可采用淚囊按摩治療，將食指放在內(nèi)眼角處的淚囊區(qū)，并沿著鼻淚管方向自上向下方進行按摩，以期在壓力的沖擊下淚囊中的淚液及膿液可沖破鼻淚管下方的殘膜，使鼻淚管通暢。按摩以每日3次為宜，堅持?jǐn)?shù)周。

保持眼部衛(wèi)生

保持患兒、手、眼、面部的清潔，每日給患兒用清水洗臉。給患兒按摩前后、點眼藥前后均須洗手。

新生兒淚囊炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

新生兒淚囊炎患者為嬰幼兒， 對于這一特殊群體的用藥要格外仔細，以下藥物需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

全身用抗生素

用途：用于感染較重，需要全身用藥時，以控制感染，防止炎癥擴散。
用法：靜脈滴注。
注意事項：頭孢類抗生素與青霉素有時有交叉反應(yīng)，故青霉素過敏新生兒禁用，對頭孢菌素類藥物過敏者禁用。

抗生素滴眼液

用途：用于癥狀較輕，可局部用抗生素滴眼治療時，以控制炎癥。
用法：眼藥滴入。
注意事項：局部用藥可能會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如眼瞼發(fā)癢、紅腫、結(jié)膜紅斑等，如出現(xiàn)過敏，應(yīng)立即停藥。

新生兒淚囊炎有哪些手術(shù)治療？

新生兒淚囊炎如保守治療無效可考慮手術(shù)治療，常用的有淚道探通術(shù)及淚道加壓沖洗治療，淚道探通術(shù)失敗者可進行內(nèi)窺鏡下的淚道插管或鼻腔淚囊吻合術(shù)。

淚道加壓沖洗

若經(jīng)按摩治療后患兒仍有溢淚或流膿，可在表面麻醉下進行淚道加壓沖洗。

手術(shù)過程：患兒仰躺，助手幫助控制患兒頭部和身體，醫(yī)生用淚道探針自淚小點處進針，順著淚小管方向進入淚囊，碰到骨壁后將針稍退出1mm左右，然后固定針頭，將沖洗液緩慢注入，并觀察患兒是否有吞咽動作，若有吞咽動作，提示淚道沖洗有效，如見沖洗液反流，則提示無效，則需做淚道探通術(shù)。

淚道探通術(shù)

若經(jīng)淚囊按摩和抗生素眼水治療無效，或淚道沖洗后患兒依舊有流淚或流膿，可通過淚道探通術(shù)來治療。

在進行淚道沖洗或淚道探通前，家長需注意患兒飲食不可過飽，以免術(shù)中嘔吐產(chǎn)生窒息。將患兒頭部固定，用食指指腹按住內(nèi)眼角處的淚囊區(qū)自上向下（即鼻淚管方向）進行按摩，每天3次，每次10下左右，按摩后用無菌棉簽將患兒眼部溢出的膿液拭去，結(jié)膜囊滴1~2滴抗生素眼藥水，直至患兒淚囊無膿性分泌物溢出為止。滴眼藥水時將孩子的下眼瞼翻開，將眼藥水輕輕滴在下眼瞼內(nèi)。滴的時候一定注意要離開一點距離滴，一定不要讓眼藥水瓶口接觸孩子的眼睛和睫毛，否則可造成眼藥水的污染，而且可以通過污染的眼藥水瓶口傳染。

在新生兒的日常護理中，注意寶寶手部、眼部及臉部衛(wèi)生，避免寶寶用手擦眼睛，每日清水洗臉，眼角分泌物及時用無菌棉簽擦拭，可一定程度上減輕本病的感染癥狀。部分患兒隨著發(fā)育鼻淚管阻塞可自行開通而自愈，不能自行開通者可通過淚道探通等治療來解除鼻淚管阻塞。