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新生兒消化不良

新生兒消化不良屬于功能性消化不良,以反復(fù)發(fā)作的餐后飽脹、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、腹瀉等為主要表現(xiàn),且經(jīng)各項檢查排除器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的一種常見臨床綜合征。

暫無確切的發(fā)病率及患病率數(shù)據(jù)。

以腹脹、陣發(fā)性哭吵或煩躁、食欲不振、便秘或腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。持續(xù)消化不良導(dǎo)致營養(yǎng)不良,可引起患兒生長發(fā)育遲緩障礙。

新生兒消化不良有哪些典型癥狀?

新生兒消化不良缺乏典型的臨床表現(xiàn),發(fā)熱,較為常見的是消化道癥狀。

早期癥狀

早期癥狀不明顯,可能會有輕微腹瀉等不適??蛇M食如常,營養(yǎng)缺乏,身體發(fā)育障礙

中期癥狀

主要為拒食、腹脹、陣發(fā)性哭吵或煩躁、嘔吐奶汁、便秘及腹瀉、糞便中有奶瓣等。體重不增,發(fā)熱。體查可有腹脹,腸鳴音正常,按壓腹部反應(yīng)(嬰幼兒不能表訴痛苦情緒)。消化系統(tǒng)的癥狀明顯,少見其他系統(tǒng)癥狀,以上癥狀可單獨或多種出現(xiàn)。

晚期癥狀

體重低下、身體狀況差、水腫等,常伴有各器官不同程度的功能紊亂。

嚴重時可導(dǎo)致新陳代謝失常,威脅患兒生命。

新生兒消化不良可能有哪些伴隨癥狀?

安靜、嗜睡、精神疲憊、乏力、哭鬧、生長發(fā)育遲緩。

優(yōu)先檢查

行血常規(guī)、糞便隱血試驗、大便培養(yǎng)、糞便常規(guī)、胸腹立位X線、腹部及腸道彩超等檢查。

選擇性檢查

肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、上消化道內(nèi)胃腸鋇餐檢查等。

病原菌檢查

對經(jīng)驗治療或常規(guī)治療無效的消化功能性消化不良的患兒可行幽門螺桿菌(Hp)等檢查。

根據(jù)羅馬IV標(biāo)準,符合以下標(biāo)準可診斷為FD:

存在以下1項或多項:餐后飽脹不適、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感癥狀。
呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程(癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月癥狀符合以上診斷標(biāo)準)。
排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾?。òㄎ哥R檢查)。

新生兒消化不良,一般以調(diào)整飲食、控制感染、消除病因、糾正水電解質(zhì)紊亂為原則。主要采用對癥處理為主,改善生活方式,促進嬰幼兒生長發(fā)育,防止并發(fā)癥。

新生兒消化不良急性期如何治療?

可選用促胃腸動力藥、抗酸藥和抑酸藥。

新生兒消化不良有哪些一般治療措施?

調(diào)整飲食習(xí)慣,改變喂養(yǎng)方式。

予患兒母親做好正確喂養(yǎng)方式的宣傳教育,促進新生兒的健康成長。

新生兒消化不良有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

根據(jù)寶寶的臨床表現(xiàn)及其與進餐的關(guān)系,可選用促胃腸動力藥、抗酸藥和抑酸藥,一般療程2~4周。治療無效者可適當(dāng)延長療程,并可進一步檢查,明確診斷后再進行治療。有幽門螺桿菌感染者,需行幽門螺桿菌的根除治療。

促胃腸動力藥

如果寶寶有餐后飽脹、早飽等癥狀,可以服用促胃腸動力藥,如枸櫞酸莫沙必利、甲氧氯普胺、多潘立酮、紅霉素、胃黏膜保護劑,但是一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用且不可長期大劑量的給寶寶服用,容易引起副反應(yīng),這些均需餐前服用。

抗酸藥及抑酸藥

如果寶寶有明顯的腹痛、反酸、燒心等癥狀,可以服用鋁碳酸鎂、復(fù)方氫氧化鋁、碳酸鈣口服混懸液等抗酸藥;奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等抑酸藥。此類藥物已廣泛應(yīng)用于消化不良的治療。

根除幽門螺桿菌

用抑酸藥如奧美拉唑、雷貝拉唑等聯(lián)合克拉霉素、羅紅霉素等抗生素根除幽門螺桿菌。臨床研究表明根除幽門螺桿菌后可使部分患者癥狀得到長期改善。

助消化藥

消化酶制劑可作為治療消化不良的輔助用藥,改善與進食相關(guān)的上腹脹,食欲差等癥狀。

新生兒消化不良有哪些其他治療措施?

腸道益生菌的運用:乳酸桿菌、雙歧桿菌、布拉氏酵母菌散等腸道益生菌能抑制腸道病原菌的生長、增強機體免疫功能,還能參與內(nèi)源性物質(zhì)的消化分解,通過增強或降低消化酶的活性或產(chǎn)生各種消化酶,促進消化吸收功能。

通過對腸道菌群的適當(dāng)性調(diào)整,可以實現(xiàn)某些腸道相關(guān)病癥的治療,對嬰幼兒的健康具有重要作用。

腹瀉患兒常并發(fā)“臀紅”,甚者皮膚潰爛繼發(fā)細菌感染。應(yīng)勤換尿片, 勤擦洗;可外用滑石粉等保持皮膚干燥預(yù)防“臀紅”的發(fā)生;但如果出現(xiàn)臀紅后不得使用滑石粉,伴有皮膚破潰者可應(yīng)用鞣酸軟膏等。

正確喂養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng),要加強產(chǎn)前健康教育學(xué)習(xí),孕產(chǎn)期的保健知識,母乳喂養(yǎng)的知識,母嬰常見疾病的預(yù)防等。
不要讓孩子一次性吃太多奶水,少吃多餐的原則,定期哺乳。
有時也可以適當(dāng)?shù)匚挂稽c點輔食,需要注意的是,由于新生嬰兒消化功能較弱,按需喂養(yǎng), 正確調(diào)配奶粉,以促進嬰兒消化吸收。
保證充足的睡眠 充足的睡眠可以保證良好的體質(zhì),而且只有保持充足的睡眠,精神狀態(tài)才會良好。
觀察新生兒進食及大便情況,有異常,及早阻斷發(fā)展。
注意手衛(wèi)生及食物衛(wèi)生,防止交叉感染。
定期到醫(yī)院進行兒童保健檢查,按時打相應(yīng)的疫苗防預(yù)疾病的發(fā)生。

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孫宏晶 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2022-04-26

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