易栓癥多以靜脈血栓形成（VT）為主要表現(xiàn)，西方國(guó)家VT的發(fā)病率為100/10萬(wàn)~200/10萬(wàn)。
VT有著較高的死亡率，可達(dá)22.7/1000，為無(wú)血栓對(duì)照人群年死亡率的4倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)在8年內(nèi)也不下降。
易栓癥的遺傳背景具有明顯的民族差異，F(xiàn)VLeiden和PTG20210A突變?cè)趤喎侨巳簶O為罕見(jiàn)，但卻是歐美人群靜脈血栓形成的主要遺傳因素。

易栓癥主要表現(xiàn)為靜脈血栓形成（包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞），其次還可出現(xiàn)動(dòng)脈血栓的相關(guān)癥狀（如顱內(nèi)血管栓塞）。

易栓癥有哪些典型癥狀？

深靜脈血栓形成

多發(fā)生于下肢，主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、淺靜脈曲張，有時(shí)可伴有靜脈周圍炎以及盆腔靜脈、淋巴系統(tǒng)壓迫性病變，形成“股白腫”，如進(jìn)一步累及動(dòng)脈供血系統(tǒng)引起壞疽，則形成“股青腫”。

肺血栓栓塞

患者可出現(xiàn)胸部或上背部疼痛、呼吸急促，常伴心跳加快、干咳、頭暈?zāi)垦?、大汗淋漓、意識(shí)模糊甚至昏迷等表現(xiàn)。

顱內(nèi)血管栓塞

可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、頭痛、嘔吐、肢體偏癱及癲癇發(fā)作等癥狀。

動(dòng)脈血栓

主要表現(xiàn)為受累臟器和肢體的缺血梗死癥狀，如肢體蒼白、涼、麻、疼痛甚至壞死。

易栓癥可能有哪些伴隨癥狀？

視受累器官功能而定。

實(shí)驗(yàn)室檢查

建議篩查血常規(guī)、凝血功能、磷脂抗體（狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白I抗體）、蛋白C/S、抗凝血酶III、同型半胱氨酸水平等，必要時(shí)可能需要基因檢測(cè)（患者及親屬）驗(yàn)證，對(duì)反復(fù)血栓的建議篩查腫瘤性疾病及其他可疑易栓因素。

影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，重復(fù)性強(qiáng)，無(wú)創(chuàng)；血管造影技術(shù)能有效、準(zhǔn)確地協(xié)助診斷，確診率較高，特別是近年來(lái)數(shù)字減影血管造影已成為明確診斷靜脈血栓栓塞癥的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于不同類型的血栓疾病診斷；磁共振血管成像作為一種無(wú)創(chuàng)檢查，具有準(zhǔn)確、可靠、安全的特點(diǎn)，不僅能夠直接顯示血栓，還能反映血栓的新舊；CT血管顯像特別是三維成像技術(shù)的應(yīng)用，使得血栓性疾病的診斷更加準(zhǔn)確、可靠。

遺傳學(xué)檢測(cè)

對(duì)于具有白種人血統(tǒng)的少數(shù)民族，醫(yī)生需要評(píng)估其發(fā)生凝血因子缺陷的概率，例如活化蛋白C抵抗癥（因子VLeiden突變等）、凝血酶原G20210A突變等。

血栓栓塞癥的確診需要綜合多方面資料，一般通過(guò)血栓性疾病的病史或家族史，結(jié)合血栓形成的臨床表現(xiàn)、凝血指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及影像學(xué)檢查，多數(shù)可以明確診斷。

血栓栓塞癥的治療主要是使用抗凝藥物，治療目的在于降低血栓栓塞對(duì)機(jī)體的不良影響和預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期的抗凝治療需有一定指征，現(xiàn)階段常規(guī)手術(shù)或女性分娩前、后會(huì)推薦接受預(yù)防性抗凝治療。對(duì)曾發(fā)生過(guò)兩次血栓或者有明確血栓形成危險(xiǎn)因素的人群，需要長(zhǎng)期抗凝治療，同時(shí)應(yīng)盡可能積極治療原發(fā)疾病，或祛除危險(xiǎn)因素。

易栓癥急性期如何治療？

易栓癥患者發(fā)生動(dòng)脈血栓栓塞后，可能出現(xiàn)心率加快、血壓降低等危重表現(xiàn)，急性期患者需要評(píng)估后盡可能接受溶栓治療，糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。

易栓癥有哪些一般治療措施？

易栓癥患者應(yīng)注意合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，還可以穿戴彈力襪預(yù)防血栓形成。此外需要積極治療基礎(chǔ)病，如通過(guò)飲食及藥物控制血壓、血糖、血脂等。

易栓癥有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

易栓癥是否需要藥物治療取決于血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估應(yīng)動(dòng)態(tài)化，在患者有活動(dòng)狀態(tài)改變、發(fā)生新的創(chuàng)傷、疾病時(shí)均需再次評(píng)估，同時(shí)使用抗栓藥物前還必須進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，在二者（血栓及出血風(fēng)險(xiǎn)）均較高時(shí)，可以藥物防控出血為主，物理性預(yù)防血栓措施為輔。

確需抗凝藥物治療者，原則也是動(dòng)態(tài)化評(píng)估中密切監(jiān)測(cè)臨床出血情況?，F(xiàn)階段抗凝藥物主要包括低分子量肝素、華法林和新型口服抗凝藥，當(dāng)患者接受長(zhǎng)期抗凝治療時(shí)，務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)診。

血栓栓塞癥患者在積極治療的同時(shí)，還應(yīng)遵醫(yī)囑做好日常護(hù)理，養(yǎng)成適當(dāng)鍛煉、健康飲食、戒煙戒酒等習(xí)慣，預(yù)防血栓形成。出院后患者還應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，了解病情恢復(fù)情況。下肢靜脈血栓形成者應(yīng)遵照醫(yī)囑適當(dāng)活動(dòng)，規(guī)律用藥，治療期間減少局部按摩刺激，以免造成血栓脫落。

易栓癥有遺傳性和獲得性兩種，主要是針對(duì)病因進(jìn)行以下預(yù)防：

增強(qiáng)安全意識(shí)，參加激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施，減少外傷。
手術(shù)患者或產(chǎn)褥期婦女應(yīng)盡早下床走動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床，有利于恢復(fù)正常的身體機(jī)能，并降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
合理遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整藥量，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食、規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步等。
積極治療各種原發(fā)疾病，如腫瘤、慢性腎功能不全和腎病綜合征、炎癥性腸病等。