據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告星形細(xì)胞瘤占顱內(nèi)腫瘤的13%~26%，占膠質(zhì)瘤21.2%~51.6%。

星形細(xì)胞瘤可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，一般成年人多見(jiàn)于大腦半球和丘腦、底節(jié)區(qū)，兒童多見(jiàn)于幕下。幕上者多見(jiàn)于額葉及顳葉，頂葉次之，枕葉最少；亦可見(jiàn)于視神經(jīng)，丘腦和第三腦室旁；幕下者則多位于小腦半球和第四腦室，亦可見(jiàn)于小腦蚓部和腦干。

好發(fā)人群：可發(fā)生在任何年齡，多見(jiàn)于中老年。男性多于女性，男性約占60%。

主要為顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺失、癲癇的癥狀。

星形細(xì)胞瘤有哪些典型癥狀？

包括顱內(nèi)壓增高（頭痛、惡心、嘔吐）、神經(jīng)功能缺失（視力、聽(tīng)力障礙，偏癱和失語(yǔ)，飲水嗆咳，走路不穩(wěn)等）、癲癇發(fā)作等癥狀。

毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

查體

顱內(nèi)壓增高體征（視乳頭水腫）及神經(jīng)功能缺失體征（視覺(jué)、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)、步態(tài)、感覺(jué)及言語(yǔ)）及有無(wú)癲癇發(fā)作。

影像學(xué)檢查

頭顱CT及MRI，必要時(shí)行磁共振彌散加權(quán)成像和彌散張量成像( DWI 和DTI)功能磁共振成像( fMRI)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）等。

病理檢查

是診斷此病的金標(biāo)準(zhǔn)，建議完善分子病理診斷。

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)如下問(wèn)題來(lái)初步了解患者的病史，患者可提前準(zhǔn)備好回答：

發(fā)病時(shí)間？
頭痛的部位、性質(zhì)、程度、頻度、間歇性還是持續(xù)性？
有無(wú)癲癇發(fā)作？
有無(wú)惡心嘔吐、意識(shí)障礙？
有無(wú)失語(yǔ)、偏盲、聽(tīng)覺(jué)喪失等？

一般根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及體征會(huì)高度懷疑顱內(nèi)腫瘤并進(jìn)行初步定位，通過(guò)一系列輔助檢查如：頭顱CT及增強(qiáng)磁共振成像（MRI）獲得影像學(xué)診斷，患者經(jīng)初步診斷后收入院，予以病情評(píng)估及制定治療方案。最終需通過(guò)腫瘤切除或活檢術(shù)明確病理學(xué)診斷。

該病治療以手術(shù)切除腫瘤為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法。

手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合放化療為目前主要治療，主要包括以下幾類(lèi)：

低級(jí)別星形細(xì)胞瘤：術(shù)后根據(jù)患者情況酌情選擇輔助放射治療或化療；
高級(jí)別星形細(xì)胞瘤，特別是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：標(biāo)準(zhǔn)治療方案為最大程度腫瘤切除、切除后的全腦或局部放療聯(lián)合替莫唑胺（TMZ）同步化療、放療結(jié)束后6-12個(gè)月的替莫唑胺輔助化療或聯(lián)合腫瘤電場(chǎng)治療（TTF）。

治療過(guò)程中需要特別關(guān)注的事項(xiàng)：最大范圍的安全切除是決定患者預(yù)后的主要因素之一。

星形細(xì)胞瘤急性期如何治療？

使用抗癲癇藥，監(jiān)測(cè)血藥濃度。
酌情使用脫水降顱壓藥物，如甘露醇、呋塞米、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等。
酌情使用止吐藥，保持水電解質(zhì)平衡。
控制血壓，其他對(duì)癥處理。

星形細(xì)胞瘤有哪些一般治療措施？

防止劇烈運(yùn)動(dòng)、屏氣、情緒激動(dòng)等，保持健康生活飲食習(xí)慣，保持大小便通暢、保持環(huán)境安靜，密切觀察。

星形細(xì)胞瘤有哪些手術(shù)治療？

適應(yīng)證

MRI提示顱內(nèi)占位；存在明顯的顱內(nèi)高壓及腦疝征象；存在由于腫瘤占位而引起的神經(jīng)功能障礙；有明確癲癇發(fā)作史；患者自愿接受手術(shù)。

禁忌證

優(yōu)勢(shì)半球彌漫生長(zhǎng)，病灶侵及雙側(cè)半球、老年患者、術(shù)前神經(jīng)功能狀況較差、腦內(nèi)深部或腦干部位的惡性星形細(xì)胞瘤，或患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等臟器功能障礙。

術(shù)前準(zhǔn)備

根據(jù)腫瘤部位和臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性檢查，必要時(shí)行神經(jīng)電生理和認(rèn)知功能評(píng)定等。若有明顯的顱內(nèi)高壓癥狀，應(yīng)及時(shí)給予脫水對(duì)癥治療。

術(shù)后護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，根據(jù)顱內(nèi)壓狀態(tài)考慮是否使用脫水藥物進(jìn)行降顱壓治療；患者若長(zhǎng)期臥床應(yīng)勤翻身、叩背、排痰；保持大便通暢。

術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

術(shù)后顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)出血、感染等。

恢復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間

因患者的個(gè)人體質(zhì)而存在一定的差異。

其他注意事項(xiàng)

術(shù)后24~72小時(shí)復(fù)查MRI。

術(shù)后放/化療

低級(jí)別星形細(xì)胞瘤的術(shù)后放療適應(yīng)證、最佳時(shí)機(jī)、放療劑量，化療時(shí)機(jī)、化療方案的選擇，化療與放療次序的安排一直存在爭(zhēng)議，建議采取觀望策略、根據(jù)患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)來(lái)制定治療策略。

高級(jí)別星形細(xì)胞瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）建議術(shù)后（術(shù)后2~6周）盡早開(kāi)始放療，強(qiáng)烈推薦TMZ同步放化療，并隨后行6個(gè)周期的TMZ輔助化療，3歲以下兒童不建議常規(guī)放療；低級(jí)別腫瘤對(duì)腫瘤完全切除者，若預(yù)后因素高危者應(yīng)予早期放療，若預(yù)后因素屬低危者可定期觀察。

星形細(xì)胞瘤有哪些其他治療措施？

包括靶向治療和免疫治療等，但多處于臨床研究階段。

星形細(xì)胞瘤的治療有什么新進(jìn)展？

術(shù)前彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）結(jié)合術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航輔助手術(shù)：DTI重建視神經(jīng)可與頭顱MRI影像融合，從而判斷視神經(jīng)與腫瘤的相對(duì)位置。

間質(zhì)內(nèi)放療

將具有放射性的核素制作成為微粒，通過(guò)立體定向技術(shù)，將微粒植入到腫瘤組織間，達(dá)到持續(xù)性放療目的。

病毒療法

溶瘤病毒（OV）對(duì)治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤具有良好的耐受性，且治療后包括細(xì)胞毒性T細(xì)胞在內(nèi)的免疫細(xì)胞浸潤(rùn)增加。

臨床試驗(yàn)

國(guó)內(nèi)和國(guó)外指南均推薦符合條件的星形細(xì)胞瘤患者參加經(jīng)過(guò)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)和臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案的規(guī)范的臨床試驗(yàn)。

嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，根據(jù)顱內(nèi)壓狀態(tài)考慮是否使用脫水藥物進(jìn)行降顱壓治療；患者若長(zhǎng)期臥床應(yīng)勤翻身、叩背、排痰；保持大便通暢。

健康生活方式、日常注意遠(yuǎn)離電離輻射可能對(duì)該病的預(yù)防有積極意義。