這個(gè)病的發(fā)病率不算高，每100人中約有1-2人患病，但女性患病幾率是男性的5到10倍，主要集中在30-50歲這個(gè)年齡段。

橋本甲狀腺炎也有家族聚集的特點(diǎn)，如果家里有人得過這個(gè)病，其他成員得病的可能性也會(huì)更高。

另外，如果已經(jīng)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病等其他免疫系統(tǒng)疾病的人群，得橋本甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人高。

這種疾病的發(fā)展過程就像蝸牛爬坡一樣緩慢而隱蔽，早期可能沒有任何明顯的不舒服。只有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)甲狀腺過度活躍的表現(xiàn)，隨著時(shí)間推移，脖子會(huì)逐漸變粗并出現(xiàn)甲狀腺功能減退的相關(guān)癥狀。

大多數(shù)患者檢查甲狀腺功能時(shí)結(jié)果正常；
不到5%的人會(huì)出現(xiàn)甲狀腺毒癥（這是由于炎癥破壞了甲狀腺細(xì)胞，或者甲狀腺自身產(chǎn)生了過多激素造成的）；
極個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)眼球突出的癥狀；
有時(shí)會(huì)合并1型糖尿病、艾迪森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他疾??；
隨著甲狀腺組織逐漸被破壞，最終都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

橋本甲狀腺炎有哪些典型癥狀？

橋本甲狀腺炎（HT）最明顯的表現(xiàn)就是脖子變粗和甲狀腺功能減退的各種癥狀。剛開始患病時(shí)就像平靜的湖面沒有波瀾，隨著病情發(fā)展，脖子會(huì)悄悄鼓起一個(gè)不痛不癢的硬塊。

頸部腫物

10個(gè)人里有7個(gè)是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)脖子變粗來看病的，就像脖子上掛了個(gè)小袋子。少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀：當(dāng)腫塊壓到氣管時(shí)，就像有人捏住了鼻子讓人喘不過氣；壓到食道時(shí)吞咽食物就像喉嚨卡了東西；壓到聲帶時(shí)說話聲音會(huì)變得沙??；壓到血管時(shí)臉會(huì)像充了氣一樣腫脹。

甲減癥狀

每10個(gè)患者中就有2-3個(gè)第一次看病時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，其他人也會(huì)在疾病后期逐漸出現(xiàn)這種情況。

實(shí)驗(yàn)室檢查

通過抽血檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）水平升高，這是判斷橋本甲狀腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)。這兩個(gè)抗體數(shù)值越高，說明免疫系統(tǒng)正在攻擊甲狀腺的可能性越大。

疾病初期甲狀腺功能可能正常，隨著時(shí)間推移會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺激素（TSH）升高，而FT3、FT4這兩個(gè)主要激素仍在正常范圍，這表示甲狀腺開始出現(xiàn)功能減退的早期征兆。

當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展，F(xiàn)T3和FT4數(shù)值都會(huì)下降，同時(shí)TSH顯著升高，說明已經(jīng)進(jìn)入明顯的甲狀腺功能減退階段。

需要特別注意的是，大約有10%-20%患者在疾病初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素升高現(xiàn)象，這是因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞被破壞時(shí)釋放了儲(chǔ)存的激素。

甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

這種檢查只需要用細(xì)針抽取少量細(xì)胞，創(chuàng)傷很小。病理檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)還能觀察到淋巴濾泡結(jié)構(gòu)，這些都是橋本甲狀腺炎的典型特征。

甲狀腺超聲檢查

這項(xiàng)無創(chuàng)檢查能同時(shí)評(píng)估甲狀腺大小、血流情況，并幫助排除其他甲狀腺疾病。當(dāng)血液檢查沒發(fā)現(xiàn)抗體但醫(yī)生仍懷疑橋本時(shí)，超聲檢查的價(jià)值就特別突出。典型的超聲表現(xiàn)包括：甲狀腺整體增大，出現(xiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀的低回聲區(qū)域，這些特征性改變對(duì)診斷很有幫助。

甲狀腺核素顯像

該檢查不作為常規(guī)項(xiàng)目，主要用于評(píng)估甲狀腺的攝碘功能。疾病早期攝碘能力可能正常甚至偏高，但隨著甲狀腺細(xì)胞被破壞，攝碘能力會(huì)逐漸下降，這與血液中FT4降低的趨勢(shì)一致。

目前針對(duì)這種疾病的病因還沒有特效治療方法，但由于病情發(fā)展通常比較緩慢，多數(shù)情況下不需要特別干預(yù)。是否需要治療主要取決于甲狀腺功能是否正常以及甲狀腺腫大的程度。

醫(yī)生的治療方案會(huì)因人而異，充分考慮每位患者的具體情況。

橋本甲狀腺炎有哪些一般治療措施？

對(duì)于沒有明顯身體不適癥狀、甲狀腺功能檢查結(jié)果正常的患者，醫(yī)生一般會(huì)建議定期復(fù)查觀察病情變化。

需要特別注意的是日常飲食中的碘攝入量控制。過量攝入碘可能會(huì)讓甲狀腺功能原本正常的患者逐漸出現(xiàn)異常，因此要避免補(bǔ)碘過量。

具體來說，甲狀腺功能正常的患者可以繼續(xù)食用加碘食鹽，但要控制海帶、紫菜、海苔等高碘食物的攝入量。比如平時(shí)可以正常吃家里的加碘鹽炒菜，但海帶湯這類高碘食物每周吃一兩次就足夠了。

橋本甲狀腺炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

當(dāng)出現(xiàn)臨床甲減（即化驗(yàn)顯示促甲狀腺激素TSH升高，同時(shí)甲狀腺激素T3、T4降低）時(shí)，必須使用左甲狀腺素（L-T4）進(jìn)行替代治療。

對(duì)于亞臨床甲減（TSH升高但甲狀腺激素仍在正常范圍）的情況，需要至少兩次化驗(yàn)確認(rèn)，并排除暫時(shí)性的檢查異常。如果出現(xiàn)以下情況也需要用藥治療：準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的女性、TSH數(shù)值超過10mIU/L、甲狀腺明顯腫大影響外觀、出現(xiàn)怕冷乏力等甲減癥狀。

橋本甲狀腺炎有哪些手術(shù)治療？

通常情況下不需要手術(shù)。但當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)要考慮手術(shù)：藥物治療后甲狀腺仍然腫大明顯、產(chǎn)生呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀、嚴(yán)重影響外觀形象，或者懷疑可能合并甲狀腺癌的情況。手術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)永久性甲減，需要每天服用左甲狀腺素（L-T4）維持正常甲狀腺功能。

患者：要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，比如堅(jiān)決戒煙戒酒、保持心情愉快、每天睡足覺。特別是甲狀腺功能減退（甲減）的患者，必須每天按時(shí)吃藥，不能自己隨便停藥。家屬：要多支持患者正常上班和生活，及時(shí)提醒他們正確服用藥物。可以幫忙設(shè)置手機(jī)服藥提醒，或者把藥盒放在顯眼位置。

目前還沒有特別有效的預(yù)防方法。如果同時(shí)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病等其他自身免疫疾病，要積極治療控制病情。日常飲食注意保持適量碘和其他微量元素?cái)z入，建議每周吃1-2次海魚、每月吃2-3次貝類。保持心情平和，避免長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)或情緒大起大落。