據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，每年全球約有265萬(wàn)例死胎，其中，發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)生率較低。近年來(lái)，中國(guó)的死胎發(fā)生概率呈下降趨勢(shì)，但仍居世界前列。

胎兒死亡前孕婦通常沒(méi)有征兆，也可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、減弱等異常，死亡后孕婦可自覺(jué)胎動(dòng)消失、乳房退縮、體重不增或減輕，腹部不再增大，有不適感、陰道可見(jiàn)血性或水樣分泌物等情況。

死胎有哪些典型癥狀？

胎兒死亡3周以內(nèi)

孕婦能感覺(jué)胎動(dòng)消失、體重不增或減輕、乳房脹感消失等癥狀，觸及胎體時(shí)，不能再觸摸到有彈性的、堅(jiān)固的胎體；部分孕婦會(huì)出現(xiàn)血性或水樣陰道分泌物，口腔有惡臭氣味等。產(chǎn)檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮不隨孕周增加而增大，不能聽(tīng)到胎心、觸到胎動(dòng)。

胎兒死亡3周以后

如果死胎在孕婦宮腔內(nèi)停留過(guò)久，除上述癥狀外，可能還會(huì)引起母體凝血功能障礙。如若胎兒死亡3周后仍未排出，退化的胎盤(pán)組織會(huì)釋放凝血活酶到母體中，激活母體血管內(nèi)凝血因子，最終可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

胎死宮內(nèi)4周以上，DIC發(fā)生機(jī)會(huì)增多，可引起分娩時(shí)的嚴(yán)重出血。

體格檢查

腹部觸診：不能觸及有彈性的、堅(jiān)固的胎體的部分。

實(shí)驗(yàn)室檢查

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)如下問(wèn)題來(lái)初步了解患者病情，患者可提前準(zhǔn)備好回答：

懷孕多少周了？平時(shí)月經(jīng)規(guī)律嗎？末次月經(jīng)什么時(shí)候？
平時(shí)自己數(shù)胎動(dòng)嗎？什么時(shí)候感受不到胎動(dòng)？
有定期做產(chǎn)檢嗎？
懷孕期間吃過(guò)什么藥嗎？
有高血壓、糖尿病等疾病嗎？
平時(shí)抽煙喝酒嗎？
以前自己或家里有人出現(xiàn)過(guò)這種情況嗎？

醫(yī)生根據(jù)孕婦描述的胎動(dòng)消失、乳房脹感消失，子宮不再繼續(xù)增大等情況，觸診胎體時(shí)，不能再觸摸到有彈性的、堅(jiān)固的胎體，可進(jìn)行初步判斷，然后進(jìn)行孕檢，若聽(tīng)不到胎心、感覺(jué)不到胎動(dòng)，超聲提示子宮大小與停經(jīng)孕周數(shù)不符等情況時(shí)，即可做出診斷。

死胎一經(jīng)確診，應(yīng)積極處理，盡早引產(chǎn)，否則胎兒在孕婦體內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，危及產(chǎn)婦生命。具體引產(chǎn)方法應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況綜合判定，原則是盡量經(jīng)陰道分娩，剖宮產(chǎn)僅在特殊情況下使用。

死胎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

縮宮素

可以刺激子宮平滑肌，增強(qiáng)子宮收縮力和收縮頻率，促進(jìn)分娩。但該藥軟化宮頸作用不強(qiáng)，故多用于宮頸較成熟的孕婦。引產(chǎn)前，口服乙烯雌酚或苯甲雌二醇，可提高子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性。

米索前列醇

可以軟化宮頸，同時(shí)還可以引起子宮收縮，啟動(dòng)分娩。對(duì)于妊娠28周前無(wú)子宮手術(shù)者，陰道放置米索前列醇是一種比較安全、有效的引產(chǎn)方式。

依沙吖啶

可經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶，對(duì)孕婦進(jìn)行引產(chǎn)。該藥能促進(jìn)宮頸成熟，主要用于宮頸未成熟的孕婦，但肝腎功能不全者禁用。

死胎有哪些手術(shù)治療？

對(duì)于存在前置胎盤(pán)、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、不能耐受分娩過(guò)程、生殖道畸形、既往有子宮手術(shù)史等情況的產(chǎn)婦，可考慮行剖宮產(chǎn)。如果死胎已足月，為保護(hù)母體免受損傷，孕婦宮口開(kāi)大后應(yīng)予以牽拉或毀胎。

引產(chǎn)過(guò)程中若出現(xiàn)先兆子宮破裂征象，應(yīng)立即行剖腹探查術(shù)，否則將發(fā)生子宮破裂，可能危及生命。死胎娩出后應(yīng)詳細(xì)檢查胎盤(pán)、臍帶，以明確死因。

孕婦的心理護(hù)理十分重要，家屬應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦，提供安靜溫馨的環(huán)境，注意其情緒變化，多與產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言交流，及時(shí)消除不良情緒，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。幫助產(chǎn)婦接受現(xiàn)實(shí)，積極配合治療和護(hù)理。孕婦自己也應(yīng)自我疏導(dǎo)，可以嘗試多與家人、朋友交談，或用筆記錄下當(dāng)下的感受也是治愈悲傷的一種方式。

備孕時(shí)適量鍛煉身體、健康飲食，建議孕前檢查，懷孕前至少提前一到兩個(gè)月服用葉酸；
重視孕期保健及自我監(jiān)護(hù)、堅(jiān)持規(guī)律產(chǎn)檢；
避免飲酒和吸煙；
孕期慎重用藥；
避免食物中毒和病毒感染；
肥胖者嚴(yán)格管理體重，并保持相對(duì)穩(wěn)定；
高危孕婦，如高齡、雙胎妊娠、心血管疾病、腎功能不全、羊水過(guò)少、合并糖尿病和高血壓等疾病的孕婦，孕期控制血壓、血糖，孕晚期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，適時(shí)分娩。
孕婦每天應(yīng)學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，尤其是26周以后，若自覺(jué)胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。若出現(xiàn)胎心異常，經(jīng)改變體位、給氧等處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，在胎兒成熟的情況下，盡早結(jié)束分娩。