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春雨醫(yī)生

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毛細(xì)血管瘤

毛細(xì)血管瘤是嬰兒期常見的良性血管性腫瘤,好發(fā)于出生3個(gè)月內(nèi)的嬰兒,由增生的血管內(nèi)細(xì)胞和毛細(xì)血管構(gòu)成,好發(fā)于頭頸部,大部分患兒在5~7歲時(shí)腫瘤可自行消退。

發(fā)病率:約占新生兒的1%~2%。
好發(fā)人群:好發(fā)于出生3個(gè)月內(nèi)的嬰兒,低體重兒、母親孕前服用避孕藥者、母親妊高癥者也易患此病。

毛細(xì)血管瘤表現(xiàn)為皮膚深紅色斑塊,輕度隆起,形狀不規(guī)則,邊界清楚,指壓腫瘤可褪色,輕度摩擦可引起出血。腫瘤累及眼瞼時(shí),可出現(xiàn)弱視斜視。

毛細(xì)血管瘤有哪些典型癥狀?

淺表毛細(xì)血管瘤:表現(xiàn)為淡紅色或藍(lán)色的表皮變色,常見于頭皮、頸部或骶部,出生時(shí)就存在。
皮下毛細(xì)血管瘤:表現(xiàn)為易出血的丘疹,呈紫紅或暗紫色,用手指壓迫可褪色。
草莓狀毛細(xì)血管瘤:在出生后不久出現(xiàn),腫瘤常高于皮膚,鮮紅色,分葉,形狀像草莓,好發(fā)于面、頭皮和頸部,壓迫明顯變化。

毛細(xì)血管瘤可能有哪些伴隨癥狀?

毛細(xì)血管瘤長(zhǎng)在特殊部位如眼、咽喉時(shí),可出現(xiàn)斜視、弱視、吞咽困難等癥狀。

體格檢查

位于體表的毛細(xì)血管瘤,通過觀察斑塊的顏色、大小,觸診其硬度、邊界,有無壓迫、充血等,一般可明確診斷。

影像學(xué)檢查

B超檢查:顯示病變形狀常不規(guī)則,內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不一,可發(fā)現(xiàn)腫瘤的供血血管。
CT檢查:顯示病變處彌漫性腫脹,可明確病變的范圍。

病理檢查

取一小塊毛細(xì)血管瘤組織,檢查可見病變位于真皮內(nèi),由增生的毛細(xì)血管組成,增生的毛細(xì)血管呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀排列,小葉間為纖維結(jié)締組織,小葉內(nèi)可見增生的毛細(xì)血管。

通過皮損形態(tài)如皮膚紅色斑塊,表面有小凹陷或或與皮膚平齊,邊界清楚,大小不等,以手指壓迫腫瘤時(shí)顏色退去,手指離去后顏色恢復(fù),瘤體穿刺有血液可明確診斷。

若毛細(xì)血管瘤瘤體較小、發(fā)展緩慢或不發(fā)展,并且無癥狀可不予治療,隨訪觀察;
若不消退,影響功能和美觀時(shí),可選擇相應(yīng)的治療方法。

具體方法根據(jù)毛細(xì)血管瘤的類型、部位等具體情況而定,治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療和物理治療。

毛細(xì)血管瘤有哪些藥物治療?

由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

糖皮質(zhì)激素

適用于瘤體發(fā)展快、有并發(fā)癥或影響外觀者,如口服或注射去炎舒松或倍他米松。

硬化劑

適用于瘤體比較小的皮下病變,如魚肝油酸鈉、50%尿素、無水酒精進(jìn)行注射。

β受體阻滯劑

適用于淺表型嬰兒血管瘤,可使用馬來酸噻嗎洛爾膠涂搽患處或口服普萘洛爾治療。

放療

X線照射

小劑量放療,對(duì)于防止腫瘤生長(zhǎng)、促使其萎縮,有很好的療效。深層病變可用X線小劑量多次照射。

同位素敷貼

采用放射性同位素32磷或90鍶進(jìn)行敷貼,但因可引起放射性皮炎等副作用,目前已較少應(yīng)用。

毛細(xì)血管瘤有哪些手術(shù)治療?

腫瘤過大,對(duì)身體危害大,可進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)情況選擇部分或全部切除。

手術(shù)名稱

毛細(xì)血管瘤切除術(shù)。

適應(yīng)癥

血管瘤發(fā)生在易引起出血、感染或影響功能的部位。
血管瘤生長(zhǎng)迅速、且不能用冷凍或硬化劑治療者。

術(shù)前準(zhǔn)備

要考慮好血管瘤的大小、范圍以及鄰近組織器官的關(guān)系,制定好治療方案。
對(duì)較大的血管瘤,術(shù)前要備血。
血管瘤切除后,如果創(chuàng)緣不能直接縫合,需植皮者,術(shù)前要做好供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理

預(yù)防感染,注意局部出血現(xiàn)象。

毛細(xì)血管瘤如何進(jìn)行中醫(yī)治療?

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

毛細(xì)血管瘤有哪些其他治療措施?

脈沖染料激光

可有效治療淺表型毛細(xì)血管瘤、消退期后毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑及血管瘤潰瘍,對(duì)潰瘍和瘢痕組織、祛除病灶處的印跡和色差有一定效果。

冷凍治療

局部有可能會(huì)遺留瘢痕。

預(yù)防感染,注意局部出血現(xiàn)象。注意個(gè)人衛(wèi)生,術(shù)后注意傷口護(hù)理,防止繼發(fā)感染。保持患處清潔干燥。對(duì)于暴露在身體外部尤其是四肢的血管瘤患者,應(yīng)當(dāng)避免摩擦和硬物刺激。術(shù)后應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開出血。藥物治療者應(yīng)按時(shí)按量服藥。

孕婦要避免和及時(shí)控制妊娠高血壓。

剛出生的寶寶皮膚薄嫩,而毛細(xì)血管就在薄薄的皮膚下面,所以孩子所穿的衣服一定要是純棉的,化纖的衣服會(huì)刺激皮膚,摩擦力太大會(huì)把毛細(xì)血管弄破,容易繼發(fā)感染。

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