根據(jù)2017年《第四次中國口腔健康調(diào)查報(bào)告》顯示：

15歲青少年里，每100人就有6.5人存在深牙周袋（牙齒和牙齦之間形成超過4毫米的“口袋”），0.5%的人出現(xiàn)牙齒固定組織損傷。
35-44歲中年人群體中，近9成人存在牙齦出血問題，6.9%的人牙齦和牙齒之間形成超過6毫米的深口袋，三分之一的人已經(jīng)出現(xiàn)牙齒固定組織損傷。
55-64歲中老年群體情況更嚴(yán)重，15.1%的人存在超過6毫米的深牙周袋，近七成的人出現(xiàn)牙齒固定組織損傷。

健康牙齦應(yīng)該呈現(xiàn)淡淡的粉紅色，邊緣薄薄地貼合在牙齒表面，摸起來有韌性，用探針檢查時(shí)不會(huì)出血。牙周炎最典型的癥狀包括牙齦發(fā)紅腫脹、質(zhì)地變得松軟、用探針輕碰會(huì)出血、牙周袋里有膿液滲出，以及牙齒逐漸松動(dòng)。

在疾病早期階段，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齦顏色變得鮮紅，像發(fā)炎的草莓一樣腫脹。這時(shí)候刷牙或吃東西時(shí)，牙齦容易出血，就像用指甲輕輕劃過發(fā)炎的皮膚會(huì)滲血一樣。

隨著疾病持續(xù)發(fā)展，牙齒會(huì)像搖晃的積木一樣逐漸松動(dòng)，原本緊密排列的牙齒之間出現(xiàn)明顯縫隙，牙齦像退潮的海水一樣慢慢從牙根處退縮，最終可能導(dǎo)致牙齒脫落。

慢性牙周炎的分度

根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為三個(gè)級(jí)別：

輕度：牙齦有明顯發(fā)紅和出血現(xiàn)象，用專業(yè)探針測(cè)量時(shí)，牙周袋深度不超過4毫米（約一粒米的厚度）。牙齦逐漸脫離牙齒表面，形成1-2毫米的間隙，支撐牙齒的牙槽骨被破壞范圍不超過牙根長度的三分之一，就像地基輕微受損的房子。
中度：牙齦持續(xù)發(fā)炎出血，有時(shí)能看到膿液滲出。牙周袋深度加深到6毫米以內(nèi)（接近半截手指甲的長度），牙齦與牙齒分離達(dá)3-4毫米。牙槽骨破壞超過牙根的三分之一但未過半，牙齒開始有輕微晃動(dòng)，多根牙的牙根分叉處可能出現(xiàn)初期病變。
重度：牙齦炎癥非常明顯，可能出現(xiàn)局部鼓包的牙周膿腫。牙周袋深度超過6毫米，牙齦脫離牙齒超過5毫米（相當(dāng)于鉛筆橡皮頭的厚度）。牙槽骨破壞超過牙根長度的一半，多根牙的牙根分叉處明顯受損，牙齒明顯松動(dòng)甚至移位，就像根基被嚴(yán)重掏空的樹木。

牙周炎可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀，患者還可能出現(xiàn)以下問題：

牙周膿腫：牙齦局部形成鼓包，按壓時(shí)有膿液滲出，像皮膚上的膿腫一樣疼痛。
根面齲：由于牙齦退縮暴露的牙根表面出現(xiàn)蛀牙，這些蛀洞往往靠近牙齦邊緣。
口臭：由于牙周袋內(nèi)細(xì)菌滋生，會(huì)產(chǎn)生難以通過刷牙消除的異味。

醫(yī)生通常會(huì)按照四個(gè)步驟來仔細(xì)檢查口腔狀況：

視診：醫(yī)生會(huì)先仔細(xì)觀察患者的牙齒和牙齦，看看有沒有黃白色的牙菌斑、黑褐色的牙結(jié)石，以及牙齦發(fā)紅腫脹的情況。
探診：使用專門的探針檢查牙齒周圍是否形成了深于3毫米的牙周袋（牙齦和牙齒之間形成的縫隙），測(cè)量牙齦萎縮程度和牙齒穩(wěn)固度。檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)牙齦出血，或者牙齒根部出現(xiàn)分叉區(qū)域的損傷，這些都是重要的判斷依據(jù)。
咬診：通過讓患者咬合特殊試紙或咬合棒，觀察牙齒的咬合接觸是否正常。如果發(fā)現(xiàn)牙齒咬合不平衡，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免牙齒承受過大壓力。
X線檢查：需要拍攝牙齒的X光片來觀察牙槽骨吸收情況。常用的拍片方式有三種：根尖片（單顆牙齒特寫）、He翼片（上下牙咬合狀態(tài)拍攝）和曲面斷層片（全口牙齒全景圖）。這類檢查需要由口腔科醫(yī)生開單，放射科的專業(yè)人員操作完成。

牙周炎治療的核心目標(biāo)是通過清除細(xì)菌、控制炎癥來阻止病情惡化，同時(shí)幫助恢復(fù)牙齒的咀嚼功能和牙齦、牙槽骨的健康結(jié)構(gòu)。整個(gè)治療過程需要長期維護(hù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

牙周炎急性期如何治療？

當(dāng)牙周炎出現(xiàn)急性膿腫時(shí)，牙齦會(huì)鼓起明顯的膿包。這時(shí)候最關(guān)鍵的是及時(shí)排膿，醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下切開膿腫，讓膿液順暢排出。這就像給發(fā)炎的牙齦開個(gè)小通道，讓積聚的細(xì)菌和液體能夠釋放出來。

牙周炎有哪些一般治療措施？

所有牙周炎患者都需要接受基礎(chǔ)治療，這是治療的根基。整個(gè)過程就像給牙齒做深度大掃除，重點(diǎn)包含三個(gè)步驟：

醫(yī)生會(huì)手把手教您掌握正確的刷牙方法，推薦適合的牙線、牙縫刷等清潔工具，讓日?？谇蛔o(hù)理更有效。
專業(yè)清除頑固的牙結(jié)石：對(duì)于牙齦上方的黃色結(jié)石，采用洗牙（專業(yè)名稱：齦上潔治術(shù)）來清理；藏在牙齦深處的黑色結(jié)石，則需要更精細(xì)的齦下刮治術(shù)。這些頑固的牙菌斑礦化物，單靠刷牙是無法去除的，必須每半年到一年到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)清潔。
修復(fù)牙齒健康環(huán)境：包括修補(bǔ)蛀牙、調(diào)整牙齒咬合關(guān)系、解決吃東西塞牙等問題，消除容易藏污納垢的隱患區(qū)域。

牙周炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療不能替代基礎(chǔ)治療，通常在常規(guī)治療效果不佳時(shí)作為輔助手段。根據(jù)用藥方式分為兩大類：

全身用藥

這類藥物通過口服或注射進(jìn)入全身血液循環(huán)，既能清除牙齦局部的細(xì)菌，又能預(yù)防細(xì)菌向深層組織擴(kuò)散：

硝基咪唑類：專門對(duì)抗厭氧菌的“殺手”，常用藥包括甲硝唑（價(jià)格實(shí)惠但服藥期間必須戒酒）、替硝唑和奧硝唑。孕婦、哺乳期女性以及血液疾病患者需要特別注意禁用或慎用。
四環(huán)素類：抗菌譜較廣的抗生素，代表藥物有四環(huán)素、多西環(huán)素等?？赡芤鹞覆坎贿m，長期使用還可能讓牙齒變黃，因此7歲以下兒童和孕婦禁止使用。
青霉素類：安全性較高的抗生素，阿莫西林常與甲硝唑搭檔治療嚴(yán)重牙周炎。青霉素過敏者需提前告知醫(yī)生，避免使用。
大環(huán)內(nèi)酯類：包括螺旋霉素等相對(duì)溫和的抗生素，較少引發(fā)嚴(yán)重副作用，偶爾可能出現(xiàn)胃口不佳等輕微反應(yīng)。

局部用藥

直接在牙齦部位用藥，既能精準(zhǔn)打擊細(xì)菌，又減少全身副作用：

米諾環(huán)素凝膠：醫(yī)生會(huì)用特殊針管將這種黃色藥膏注入牙齦深處，藥膏接觸唾液后會(huì)形成保護(hù)膜，持續(xù)釋放藥物成分長達(dá)2周。尤其對(duì)突發(fā)性牙齦腫痛有緩解效果。
醋酸氯己定溶液：這種紫色漱口水能有效抑制牙菌斑，但長期使用可能讓牙齒表面產(chǎn)生褐色印記，建議連續(xù)使用不超過2周。

牙周炎有哪些手術(shù)治療？

當(dāng)基礎(chǔ)治療無法解決問題時(shí)，這些手術(shù)方法能幫助重建牙齒的“地基”：

翻瓣術(shù)：就像輕輕掀開牙齦，讓醫(yī)生能徹底清理牙根表面，必要時(shí)還會(huì)修整被破壞的牙槽骨，幫助牙齦重新緊密貼合牙齒。
植骨術(shù)：采用自體骨、人造骨等材料填補(bǔ)被炎癥侵蝕的骨缺損，相當(dāng)于給牙齒地基“打補(bǔ)丁”，常用在嚴(yán)重骨吸收的病例中。
引導(dǎo)再生術(shù)：在牙齦和牙槽骨之間放置特殊生物膜，就像設(shè)置保護(hù)屏障，為牙周組織再生創(chuàng)造有利環(huán)境。
種植牙修復(fù)：針對(duì)已經(jīng)松脫的牙齒，在控制炎癥后植入人工牙根，最終安裝上仿真牙冠，恢復(fù)正常的咬合功能。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷臉頰，既能止痛又能減少腫脹。非手術(shù)區(qū)域仍需正常刷牙保持清潔。傷口愈合期（約1周）內(nèi)，手術(shù)部位用醫(yī)用漱口水護(hù)理，避免牙刷觸碰縫線。飲食以溫涼軟食為主。拆線后改用軟毛牙刷輕柔清潔，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查評(píng)估愈合情況，根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整護(hù)理方案。嬰幼兒、剛做完口腔手術(shù)的患者、行動(dòng)不便人群需要特別注意：他們的口腔清潔往往需要他人輔助完成。根據(jù)具體情況可以采取不同護(hù)理方案：手部活動(dòng)困難的患者使用電動(dòng)牙刷更省力?；杳曰颊呋蛑参锶诵枰o(hù)理人員每天2-3次用棉簽蘸取醫(yī)用抗菌劑（如含碘、含氟的專用護(hù)理液）擦拭牙齒和口腔。嬰幼兒長出乳牙后，家長要用棉簽或兒童專用軟毛刷幫孩子清潔牙齒，等孩子稍大些就要培養(yǎng)他們自己刷牙的習(xí)慣。剛做完口腔手術(shù)的患者，如果張嘴不受限，除了使用醫(yī)用漱口水，其他牙齒仍需要正常刷牙清潔。接受過頸部放療的患者唾液分泌減少，要特別注意用專用保濕牙膏和定期檢查。

預(yù)防牙周炎的核心是消除致病因素，養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣：

每天早晚各刷一次牙，每次刷滿3分鐘，牙刷用滿三個(gè)月就要換新。
飯后及時(shí)漱口清除食物殘?jiān)揽p處的頑固污垢要用牙線或牙縫刷仔細(xì)清理。
每半年到一年接受一次專業(yè)洗牙，清除普通刷牙難以去除的牙結(jié)石。