牙髓炎在口腔疾病中非常普遍。很多人牙齒出現(xiàn)蛀黑的小洞后沒有及時(shí)補(bǔ)牙，細(xì)菌就會慢慢侵蝕到牙齒深處，最終都可能引發(fā)牙髓炎。這個(gè)疾病既可能發(fā)生在兒童換牙期，也可能困擾中老年人，而且男女患病概率是相同的。

牙髓炎最突出的癥狀就是牙齒疼痛，這種疼痛可能由冷熱刺激、自主發(fā)作、放射性疼痛或夜間加重引起。由于疼痛定位不明確，患者常常分不清具體是哪顆牙在疼。當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，甚至?xí)砍兜桨霃埬樅皖^部，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。這就是民間常說的“牙神經(jīng)痛”，也驗(yàn)證了“牙疼不是病，疼起來真要命”的說法。

牙髓炎有哪些典型癥狀？

可復(fù)性牙髓炎

當(dāng)冷飲、熱食或酸甜食物刺激牙齒時(shí)，會立刻引發(fā)短暫刺痛，這種疼痛在刺激消失后就會馬上緩解。特別要注意的是，這類牙齒對冷刺激尤為敏感，比如吃冰西瓜或喝冰水時(shí)更容易誘發(fā)疼痛。但此時(shí)牙齒不會無緣無故自己疼起來。

不可復(fù)性牙髓炎

口腔檢查

醫(yī)生會先用口鏡觀察牙齒各個(gè)面，再用探針探查是否有隱蔽蛀洞。重點(diǎn)檢查三方面：

牙齒表面有沒有肉眼可見的蛀牙黑洞；
牙齦有沒有形成深牙周袋（牙齦與牙齒之間出現(xiàn)超過3mm的縫隙）；
牙齒是否曾經(jīng)補(bǔ)過或做過其他治療。

對于慢性牙髓炎患者，輕輕敲擊牙齒可能會有酸脹感。通過[牙髓溫度測試]，可以精準(zhǔn)定位到對冷熱刺激反應(yīng)異常的牙齒。

影像學(xué)檢查

當(dāng)遇到肉眼難以發(fā)現(xiàn)的隱蔽蛀牙，或者懷疑牙根內(nèi)部有病變時(shí)，醫(yī)生會拍攝牙齒的X光片。這種小牙片能清楚顯示：

藏在牙縫里的蛀牙
牙髓腔里的結(jié)石
牙根吸收等內(nèi)部損傷
牙槽骨破壞程度

醫(yī)生會通過“問診+檢查”的組合方式，最終鎖定問題牙齒并制定治療方案：

首先會詳細(xì)詢問牙齒疼痛的情況：具體是哪個(gè)位置疼？是像針扎一樣的銳痛還是悶悶的鈍痛？每次疼多久？喝冷水或吃熱食時(shí)會不會加重疼痛？
當(dāng)懷疑是牙髓炎時(shí)，醫(yī)生會重點(diǎn)檢查疼痛側(cè)牙齒：有沒有蛀牙黑洞？牙齦有沒有紅腫？以前有沒有做過補(bǔ)牙或根管治療？通過這些線索找出可疑的“問題牙”。
最后會用專門的冷熱測試儀接觸牙齒，根據(jù)牙齒對溫度的反應(yīng)確診牙髓炎。極少數(shù)難以判斷的情況，可能需要先做應(yīng)急處理，通過后續(xù)觀察來確認(rèn)診斷。

治療牙髓病主要有兩大目標(biāo)：首先盡可能保住牙髓，其次才是保住牙齒本身。

保住牙髓的常用方法包括蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。但如果牙神經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重受損無法恢復(fù)，就需要徹底清除病變的牙髓組織。

當(dāng)牙齒實(shí)在保不住牙髓時(shí)，醫(yī)生會通過根管治療盡量保住牙齒本身。

牙髓炎急性期如何治療？

急性牙髓炎發(fā)作時(shí)，最緊急的處理就是開髓減壓。醫(yī)生會在牙齒表面鉆個(gè)小孔，把牙髓腔里的壓力釋放出來，這樣能快速緩解劇烈疼痛。

具體操作分三步走：

先打麻藥讓治療區(qū)域失去知覺；
用專用工具磨掉蛀壞的牙體組織，清理發(fā)炎的牙神經(jīng)；
清理完成后放上消毒棉球臨時(shí)封住牙洞，這時(shí)候疼痛就會明顯減輕。

臨時(shí)補(bǔ)牙材料要特別注意不能影響正常咬合，避免吃東西時(shí)硌到引發(fā)新的疼痛。

牙髓炎有哪些一般治療措施？

根據(jù)病情輕重，治療方案分為保牙髓和保牙齒兩大類。

保存牙髓

每天早晚各刷一次牙，每次至少刷滿3分鐘，要特別注意刷到牙齒和牙齦交界處。選擇含氟牙膏，刷完牙之后還要用牙線清理牙縫里的食物殘?jiān)？梢詫χR子檢查牙齒表面，如果看到牙齒透出黑色或者有明顯黑斑，要盡快去看牙醫(yī)。小朋友自己刷牙可能刷不干凈，家長需要每天幫忙檢查并輔助刷牙。

預(yù)防牙髓炎最重要的就是阻斷它的發(fā)展源頭。大多數(shù)牙髓炎都是由小蛀牙慢慢發(fā)展而來的，因此建議：每年至少做一次專業(yè)口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修補(bǔ)早期蛀牙。這樣既不用忍受牙疼的折磨，治療過程也更簡單快捷，還能節(jié)省時(shí)間和治療費(fèi)用。