牙齦炎堪稱全民“通病”，幾乎人人都會(huì)經(jīng)歷。特別愛(ài)找兒童和青少年“麻煩”，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)3-5歲小娃娃就有七到九成中招。

在我國(guó)，每10個(gè)兒童青少年里就有7-9個(gè)得過(guò)牙齦炎，成年人患病率也超過(guò)70%。兒童從3歲開(kāi)始就可能患牙齦炎，隨著年齡增長(zhǎng)越來(lái)越嚴(yán)重，到青春期達(dá)到頂峰。不過(guò)17歲后發(fā)病率會(huì)逐漸下降，這和我們開(kāi)始重視刷牙、使用牙線等口腔清潔習(xí)慣有很大關(guān)系。就像給牙齒請(qǐng)了“清潔工”，牙菌斑沒(méi)機(jī)會(huì)搞破壞，牙齦自然就健康了。

無(wú)傳染性

牙齦發(fā)紅腫脹通常從牙齒邊緣和牙齦乳頭開(kāi)始，嚴(yán)重時(shí)會(huì)蔓延到附著齦區(qū)域，尤其在前牙區(qū)最容易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)人們張開(kāi)嘴巴露出牙齒時(shí)，可以明顯看到下排牙齒周圍的牙齦發(fā)生變化，具體表現(xiàn)在顏色、外形和觸感三個(gè)方面。

牙齦炎有哪些典型癥狀？

自覺(jué)癥狀

患者在刷牙或者啃蘋(píng)果這類硬物時(shí)，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)牙刷或食物上帶有血絲，牙齦出血是牙齦炎最常見(jiàn)的早期信號(hào)。

牙齦色澤

健康牙齦應(yīng)該呈現(xiàn)均勻的粉紅色。當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，原本緊貼牙齒邊緣的牙齦會(huì)變成鮮紅色或暗紅色，表面像涂了層清漆般發(fā)亮，牙齦乳頭區(qū)域的變色尤為明顯。

牙齦外形

正常牙齦邊緣纖薄平整地包裹著牙頸部，牙齦乳頭會(huì)填滿每顆牙齒之間的三角空隙。發(fā)炎時(shí)，牙齦邊緣會(huì)像泡發(fā)的海帶般腫脹變厚，無(wú)法緊貼牙齒表面，原本尖尖的牙齦乳頭會(huì)變成圓鼓鼓的肉球，有時(shí)甚至?xí)采w部分牙面。

極少數(shù)炎癥嚴(yán)重的患者，牙齦邊緣可能出現(xiàn)像被蟲(chóng)子啃過(guò)的破損痕跡，或者長(zhǎng)出類似葡萄串的異常組織。

牙齦質(zhì)地

健康牙齦摸起來(lái)像按壓自己的指甲蓋，既有韌性又有彈性。發(fā)炎的牙齦則會(huì)變得像浸泡過(guò)水的饅頭，松軟綿塌，失去應(yīng)有的彈性，和牙齒之間出現(xiàn)明顯縫隙。

齦溝深度

健康牙齦與牙齒之間形成的淺溝（齦溝），深度通常不超過(guò)2-3毫米（相當(dāng)于兩三粒芝麻豎著排列的厚度），普通牙刷毛剛好能清潔到位。發(fā)炎時(shí)這個(gè)溝槽會(huì)加深到3毫米以上，形成容易藏污納垢的“細(xì)菌倉(cāng)庫(kù)”。

探診出血

正常的牙齦即使用力刷牙也不會(huì)出血。但患有牙齦炎時(shí)，醫(yī)生用專業(yè)工具輕輕觸碰牙齦就會(huì)滲血，這個(gè)檢查結(jié)果是確診牙齦炎的重要依據(jù)。

齦溝液增多

健康牙齦溝里只有少量起保護(hù)作用的液體。發(fā)炎時(shí)這里會(huì)滲出更多液體，就像皮膚受傷時(shí)會(huì)滲出組織液一樣。部分患者還會(huì)出現(xiàn)像擠痘痘時(shí)流出的膿液。

牙齦炎可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者會(huì)感覺(jué)牙齦像被螞蟻爬過(guò)似的發(fā)癢發(fā)脹，咀嚼時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛，口腔異味明顯等情況，但這些癥狀不像出血那么常見(jiàn)。

臨床檢查

醫(yī)生會(huì)先用探針等工具仔細(xì)查看牙齒表面，通常會(huì)觀察到牙頸部堆積著黃白色的牙菌斑、食物殘?jiān)纬傻能浌福约坝不纬傻难澜Y(jié)石。此時(shí)牙齦顏色會(huì)從健康粉紅變成鮮紅甚至暗紅色，摸起來(lái)松軟腫脹，邊緣變厚、牙齦乳頭變得圓鈍。用專業(yè)探針輕觸牙齦時(shí)，很容易引發(fā)出血。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

需要同時(shí)滿足三個(gè)條件：牙齦與牙齒的天然連接沒(méi)有破壞、牙槽骨沒(méi)有流失、用探針測(cè)量牙齦溝深度超過(guò)3毫米且觸碰后出血。

血液學(xué)檢查

通過(guò)抽血檢查血小板數(shù)量和凝血功能，排除白血病、血小板減少癥等血液疾病的影響。這些疾病不僅會(huì)引起牙齦出血，還可能導(dǎo)致身體其他部位異常出血。

由于牙齦炎只影響表層牙齦組織，通過(guò)專業(yè)洗牙（醫(yī)學(xué)上稱為潔治術(shù)）可以完全清除牙齒表面的細(xì)菌斑塊和牙結(jié)石，消除細(xì)菌滋生的環(huán)境以及刺激牙齦的物理因素，牙齦炎癥通常會(huì)在治療后逐漸消退，一般情況下經(jīng)過(guò)一周左右的恢復(fù)期就能重新?lián)碛薪】档难例l狀態(tài)。

牙齦炎有哪些一般治療措施？

治療首要任務(wù)是清除致病因素。醫(yī)生會(huì)使用專業(yè)工具清理牙齒表面的細(xì)菌斑塊、牙結(jié)石以及卡在牙縫里的食物殘?jiān)瑫r(shí)用濃度1%到3%的雙氧水進(jìn)行牙齦部位的沖洗消毒。

如果發(fā)現(xiàn)明顯的致病誘因，除了洗牙之外，還需要重點(diǎn)消除導(dǎo)致細(xì)菌堆積和刺激牙齦的因素。例如牙齒排列不齊導(dǎo)致的清潔死角需要矯正，假牙邊緣不光滑需要調(diào)磨。對(duì)于患有糖尿病等全身性疾病的患者，醫(yī)生會(huì)同步指導(dǎo)控制基礎(chǔ)疾病。

牙齦炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

當(dāng)牙齦紅腫出血較嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生會(huì)在基礎(chǔ)治療之外增加藥物輔助。具體操作包括：用雙氧水沖洗牙齦邊緣的溝隙，在牙齦縫隙里涂抹含碘的抗菌藥物。日常護(hù)理建議使用含0.12%-0.2%洗必泰成分的抑菌漱口水，這類漱口水能有效減少口腔細(xì)菌數(shù)量。

孕婦如果出現(xiàn)牙齦炎癥，需要特別注意治療安全性。醫(yī)生會(huì)選用刺激性較小的草本類漱口水，既能緩解牙齦腫痛，又能避免影響胎兒發(fā)育。需要特別說(shuō)明的是，普通牙齦炎患者不需要服用抗生素類藥物。

牙齦炎有哪些手術(shù)治療？

絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后牙齦都能自然恢復(fù)健康狀態(tài)。但約5%的患者由于牙齦組織過(guò)度增生，即使炎癥消退后牙齦仍呈現(xiàn)肥厚形態(tài)，這時(shí)需要通過(guò)牙齦成形術(shù)進(jìn)行修整。這個(gè)手術(shù)就像精修牙齒的“保護(hù)邊”，用專業(yè)器械重塑牙齦的自然弧線。

孕婦若出現(xiàn)體積較大的牙齦瘤影響進(jìn)食，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是懷孕4-6個(gè)月。這個(gè)階段胎兒相對(duì)穩(wěn)定，能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過(guò)程會(huì)特別注意控制出血量，術(shù)后需要加強(qiáng)口腔清潔，每日使用專用護(hù)理工具維護(hù)牙齦健康。

牙齦炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

含有金銀花、三七等中藥成分的牙膏和漱口水，確實(shí)能幫助減輕牙齦出血和紅腫。但要注意這類產(chǎn)品不能替代專業(yè)治療，連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。真正維持牙齦健康的核心還是每天用巴氏刷牙法徹底清潔牙齒，并堅(jiān)持每半年到一年洗牙。

牙齦炎有哪些其他治療措施？

治療過(guò)程中醫(yī)生會(huì)手把手教會(huì)患者正確的刷牙方法，比如如何用牙線清理后牙縫隙，如何選擇適合的軟毛牙刷。建議患者在家用菌斑顯示劑檢查清潔效果，養(yǎng)成每天早晚各刷3分鐘的好習(xí)慣。治療后每半年復(fù)診檢查一次，就像給牙齒做定期體檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題，讓治療效果長(zhǎng)久保持。

掌握正確的刷牙方法是最重要的基礎(chǔ)，要堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，這樣能有效防止細(xì)菌在牙齒表面堆積形成牙垢。建議選擇軟毛、小頭牙刷或者電動(dòng)牙刷，這類工具更容易清潔到牙齒縫隙。含氟牙膏可以幫助預(yù)防蛀牙，抗菌牙膏則能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。牙線和牙縫刷是牙刷的好幫手，特別適合清理牙縫里的食物殘?jiān)?。漱口水要選擇有抗菌功能的，但注意不要長(zhǎng)期使用同一種。每個(gè)人都應(yīng)該有自己專用的牙刷和口杯，避免混用導(dǎo)致細(xì)菌傳播。有效刷牙需要掌握技巧：每天早晚各刷一次，每次2-3分鐘，用水平顫動(dòng)法（巴氏刷牙法）或打圈式刷牙法，記得把牙齒內(nèi)外側(cè)面和咬合面都刷干凈。每半年到一年要找專業(yè)醫(yī)生洗牙，去除普通刷牙清潔不到的牙結(jié)石。吸煙會(huì)讓牙齒表面出現(xiàn)黃黑色斑塊，還會(huì)降低口腔抵抗力，最好能完全戒除。多吃西蘭花、菠菜等深色蔬菜，補(bǔ)充維生素C和維生素K，幫助維持牙齦健康。保證每天7-8小時(shí)睡眠，學(xué)會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解壓力，避免焦慮影響免疫力。每天對(duì)著鏡子刷牙時(shí)，可以觀察牙齦是否從粉紅色變成暗紅色，有沒(méi)有腫脹或出血的情況。如果發(fā)現(xiàn)牙齦邊緣變厚、觸碰容易出血，說(shuō)明可能有炎癥加重。按照醫(yī)生建議定期復(fù)查，專業(yè)檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的牙齦問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)用探針測(cè)量牙齦和牙齒之間的縫隙深度，判斷炎癥程度。1歲寶寶需要家長(zhǎng)用指套牙刷幫忙清潔乳牙，2歲左右要開(kāi)始教孩子自己刷牙，家長(zhǎng)需要檢查是否刷干凈。青少年由于換牙和牙齒矯正容易清潔不到位，建議每3個(gè)月檢查一次，必要時(shí)增加洗牙頻率。懷孕前3個(gè)月就要治療已有的牙齦炎，孕期激素變化會(huì)使牙齦更容易出血，每次飯后都要用牙線徹底清潔。長(zhǎng)期吸煙的中老年人要縮短洗牙間隔，建議每3-6個(gè)月清潔一次。如果實(shí)在無(wú)法戒煙，每日吸煙量要控制在10支以內(nèi)。需要長(zhǎng)期服用癲癇藥（苯妥英鈉）、器官移植抗排異藥（環(huán)孢菌素）或降壓藥（硝苯地平等鈣通道阻滯劑）的患者，在開(kāi)始用藥前就要徹底治療牙齦炎，防止藥物引發(fā)牙齦增生。日常清潔只能去除70%的牙菌斑，牙結(jié)石必須通過(guò)專業(yè)洗牙才能清除。建議每年至少洗牙1次，容易長(zhǎng)牙結(jié)石的人可以增加到每年2次。

保持口腔健康的核心就是控制牙菌斑，這是附著在牙齒表面的一層細(xì)菌薄膜，不及時(shí)清除就會(huì)鈣化成牙結(jié)石。

每年至少進(jìn)行一次全面口腔檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況建議適合的防護(hù)措施。有牙齦出血史或家族牙周病史者，建議每半年檢查一次。