痙攣性斜頸的患病率大約是9/10萬(wàn)，其發(fā)病率與性別和年齡相關(guān)，女性的發(fā)病率通常是男性的1.5~1.9倍，好發(fā)于30~40歲左右人群。

痙攣性斜頸有多種臨床癥狀，基本的癥狀可分為四型：

旋轉(zhuǎn)型；
前屈型；
后仰型；
側(cè)傾型。

大多數(shù)來(lái)就診的患者臨床癥狀是多種類型的混合表現(xiàn)。

痙攣性斜頸有哪些典型癥狀？

頭部快速轉(zhuǎn)動(dòng)和靜止時(shí)，頭部間斷性或持續(xù)性偏斜。

旋轉(zhuǎn)型

頭繞身體縱軸不自主向一側(cè)作痙攣性或陣攣性旋轉(zhuǎn)。根據(jù)頭與縱軸有無(wú)傾斜又分為水平旋轉(zhuǎn)、后仰旋轉(zhuǎn)和前屈旋轉(zhuǎn)三種。

前屈型

頭部不自主向胸前痙攣或陣攣性屈曲。

后仰型

頭部不自主向后伸，面部朝天。

側(cè)傾型

頭部偏離縱軸不自主向左或向右痙攣或陣攣性傾斜。

痙攣性斜頸可能有哪些伴隨癥狀？

患者常伴有頸部、肩部疼痛，部分病人可有情緒低落甚至抑郁表現(xiàn)。

體檢發(fā)現(xiàn)頭頸部痙攣的肌肉群，頭頸部磁共振成像（MRI）檢查、CT檢查、肌電圖檢查。

體格檢查

醫(yī)生可能會(huì)有觸診觀察頸部肌肉是否持續(xù)收縮，判斷有無(wú)肩膀上抬和肩頸疼痛等情況。

影像學(xué)檢查

頭頸部磁共振成像（MRI）檢查、CT檢查、有助于協(xié)助醫(yī)生診斷。

肌電圖檢查

醫(yī)生會(huì)觀察肌肉的電活動(dòng)情況，若肌肉發(fā)生痙攣，則電活動(dòng)增強(qiáng)。

醫(yī)生根據(jù)病史、體檢、肌電圖、影像學(xué)做出臨床診斷。

目前，多采用對(duì)癥治療，如肉毒毒素注射、口服藥物、外科手術(shù)等，治療的目的是為了緩解癥狀、改善生活質(zhì)量和防止并發(fā)癥。

痙攣性斜頸有哪些一般治療措施？

肉毒素注射最主要的因素是疼痛位點(diǎn)和導(dǎo)致異常姿勢(shì)的肌肉的辨認(rèn)。

需要對(duì)頭和頸部肌肉的解剖有良好的認(rèn)識(shí)。胸鎖乳突肌、斜方肌、頸夾肌和肩胛提肌是最常注射部位。

注射肌肉的數(shù)量，每塊肌肉的注射針數(shù)和肉毒素的應(yīng)用濃度對(duì)每一個(gè)患者各不相同。

通常在注射后1周開(kāi)始顯效，每療程不超過(guò)8周，療效可維持12周，3~4個(gè)月可重復(fù)注射。

痙攣性斜頸有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

有一定的效果，一般用來(lái)輔助肉毒素治療。常用的藥物有抗膽堿能藥、苯二氮?類藥物、巴氯芬等。

痙攣性斜頸有哪些手術(shù)治療？

對(duì)于持續(xù)性的肌張力障礙，大量藥物和肉毒素注射無(wú)效和伴有顯著功能障礙的患者，需要手術(shù)治療。

手術(shù)方式包括肌肉切開(kāi)術(shù)、神經(jīng)切除術(shù)、脊神經(jīng)根切除術(shù)、丘腦切開(kāi)術(shù)、副神經(jīng)微血管減壓術(shù)等。其中，選擇性切除支配肌張力障礙肌肉的外周神經(jīng)是最常見(jiàn)的手術(shù)方法。

深部腦刺激術(shù)

靶點(diǎn)選擇丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)核。深部腦刺激術(shù)可調(diào)控，并發(fā)癥少、安全性較高。

痙攣性斜頸如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

目前，尚無(wú)有效預(yù)防痙攣性斜頸的方法。