調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每100個(gè)人里就有8個(gè)人患慢性鼻竇炎，而慢性篩竇炎正是其中最常見的類型。

急性篩竇炎和慢性篩竇炎均可出現(xiàn)全身和局部癥狀。全身癥狀主要為食欲不振、精神萎靡等。局部癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭面部疼痛等方面。

篩竇炎有哪些典型癥狀？

急性篩竇炎

鼻腔檢查

鼻內(nèi)鏡檢查是醫(yī)生最常用的檢查方法。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用帶攝像頭的細(xì)長軟管探入鼻腔，可以直接觀察到：下鼻甲部位的黏膜發(fā)紅腫脹、中鼻道堆積著黏稠或化膿的分泌物。這種檢查能幫助醫(yī)生初步判斷炎癥的嚴(yán)重程度和具體發(fā)生部位。

影像學(xué)檢查

鼻竇CT掃描能夠清楚顯示篩竇內(nèi)的異常軟組織陰影，還能發(fā)現(xiàn)竇口鼻道復(fù)合體結(jié)構(gòu)異?；虮歉]黏膜病變。不過考慮到輻射影響，通常不建議常規(guī)進(jìn)行這項(xiàng)檢查，特別是年齡較小的兒童更需謹(jǐn)慎選擇。

實(shí)驗(yàn)室檢查

免疫病理學(xué)檢查能進(jìn)一步明確疾病類型。但因?yàn)檫@項(xiàng)檢查需要進(jìn)行竇腔穿刺取樣，實(shí)際操作中存在困難，所以一般不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

篩竇炎的治療需要從消除病因、保持鼻竇通氣、控制感染和預(yù)防并發(fā)癥多方面入手。急性發(fā)作時(shí)主要采用藥物等非手術(shù)方法，而慢性患者如果保守治療無效，則可以考慮經(jīng)鼻內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。

篩竇炎急性期如何治療？

在疾病急性發(fā)作階段，如果出現(xiàn)發(fā)熱、流大量黃膿鼻涕、眼睛脹痛發(fā)紅、劇烈頭痛等癥狀，說明正處于感染高峰期。這時(shí)需要立即使用足夠劑量的抗生素來控制病情。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果選擇針對(duì)性藥物：如果檢測(cè)出具體致病菌，就選用對(duì)該菌最有效的抗生素；如果發(fā)現(xiàn)合并厭氧菌感染，通常需要同時(shí)使用替硝唑或甲硝唑這類專門對(duì)抗厭氧菌的藥物。

篩竇炎有哪些一般治療措施？

日常調(diào)理對(duì)恢復(fù)很重要：

保證每天喝夠8杯水左右，選擇清淡易消化的食物，保持大便每天通暢，同時(shí)注意規(guī)律作息。
過敏體質(zhì)患者（比如有過敏性鼻炎或哮喘病史的）需要配合使用抗過敏藥物。
定期用生理鹽水清洗鼻腔，當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用含抗生素的沖洗液。

篩竇炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

糖皮質(zhì)激素

這類藥物能有效緩解炎癥、消除黏膜水腫，調(diào)節(jié)免疫功能。既可以通過噴鼻劑局部使用，也可以口服全身用藥。不論是急性還是慢性篩竇炎，激素治療都能明顯改善癥狀。

目前臨床首推鼻用激素噴霧，每天使用1-2次即可。對(duì)于慢性患者，建議至少持續(xù)使用3個(gè)月，既能緩解術(shù)前癥狀，術(shù)后使用還能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。急性期使用也能快速緩解鼻塞、頭痛等癥狀。

抗生素

針對(duì)細(xì)菌感染主要使用三類抗生素：

廣譜青霉素類：如阿莫西林及其復(fù)合制劑；
第二代頭孢菌素：包括頭孢呋辛、頭孢克洛等；
大環(huán)內(nèi)酯類：常用克拉霉素、羅紅霉素，適用于青霉素過敏者。

黏液促排劑

這類藥物能稀釋黏稠的鼻腔分泌物，同時(shí)增強(qiáng)呼吸道纖毛擺動(dòng)功能，幫助更快排出鼻腔內(nèi)的膿性分泌物。

鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?br/>
在鼻塞嚴(yán)重、膿涕較多時(shí)，短期使用鹽酸羥甲唑啉等噴鼻劑可以快速疏通鼻腔。需注意：

連續(xù)使用不超過7天，避免產(chǎn)生藥物依賴性鼻炎；
兒童患者應(yīng)選擇低濃度的鼻用減充血?jiǎng)?br/>僅在癥狀嚴(yán)重時(shí)使用，好轉(zhuǎn)后及時(shí)停用。

篩竇炎有哪些手術(shù)治療？

急性期患者如果出現(xiàn)眼眶感染等并發(fā)癥，或在規(guī)范使用抗生素后仍無改善，才考慮手術(shù)開放鼻竇引流。這類手術(shù)不作為常規(guī)治療手段。

慢性患者經(jīng)過3個(gè)月規(guī)范藥物治療無效后，推薦鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。通過精準(zhǔn)切除病變組織、擴(kuò)大鼻竇開口，能有效恢復(fù)鼻腔通氣功能。術(shù)后仍需配合使用抗生素、黏液促排劑和鼻用激素噴霧，確保炎癥徹底消退。

篩竇炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)將篩竇炎歸為“鼻淵”范疇，主要表現(xiàn)為鼻塞流濁涕、前額悶痛等癥狀。治療注重辨證施治，常用五大治法：

肺經(jīng)風(fēng)熱型：多見急性發(fā)作，用銀翹散加辛夷、蒼耳子等疏風(fēng)清熱；
膽腑郁熱型：伴口苦咽干，用龍膽瀉肝湯清肝利膽；
脾胃濕熱型：舌苔黃膩，用甘露消毒丹健脾祛濕；
肺氣虛寒型：怕冷易感冒，用溫肺止流丹溫補(bǔ)肺氣；
脾虛濕困型：頭昏沉食欲差，用參苓白術(shù)散健脾化濕。

篩竇炎有哪些其他治療措施？

物理治療

通過熱效應(yīng)改善局部循環(huán)：

熱敷：用40℃左右溫毛巾敷于鼻根部；
短波透熱：醫(yī)院理療科進(jìn)行的深部透熱治療；
紅外線照射：促進(jìn)黏膜水腫消退。

這些方法可輔助緩解鼻塞、頭痛癥狀，通常每日1次，每次20分鐘為宜。

篩竇炎患者需要將藥物治療和日常護(hù)理結(jié)合起來，才能達(dá)到更好的治療效果。日常生活中要注意避免吸入干燥冷空氣，建議使用加濕器保持室內(nèi)濕度，遇到霧霾或粉塵時(shí)要佩戴口罩做好防護(hù)，同時(shí)保持鼻腔通暢。北方冬季使用暖氣容易導(dǎo)致空氣干燥，建議使用加濕器增加濕度。但要特別注意每周徹底清洗加濕器，防止內(nèi)部滋生霉菌。睡覺時(shí)把枕頭墊高一些，這樣有助于鼻腔分泌物自然流出，減輕鼻塞不適。用生理鹽水沖洗鼻腔是有效的護(hù)理方法，可以清除分泌物并緩解炎癥反應(yīng)。建議選擇正規(guī)的洗鼻器和專用洗鼻鹽，按照說明書正確操作。

每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等，每次持續(xù)30分鐘左右，可有效提升抵抗力。
根據(jù)天氣預(yù)報(bào)及時(shí)增減衣物，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，在流感季節(jié)避免去人群密集場所。
患有糖尿病要定期監(jiān)測(cè)血糖，貧血患者要注意補(bǔ)充鐵劑，將這些基礎(chǔ)病控制在穩(wěn)定狀態(tài)。
明確過敏原的患者，在花粉季節(jié)要關(guān)好門窗，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上。定期清理空調(diào)濾網(wǎng)、床底灰塵等容易積灰的區(qū)域。
吸煙者建議逐步戒煙，霧霾天可使用空氣凈化器，新房裝修后要檢測(cè)甲醛濃度是否達(dá)標(biāo)。