膽道蛔蟲病是常見的蠕蟲病，發(fā)展中國家發(fā)病率高。隨著飲食習(xí)慣和衛(wèi)生設(shè)施的改善，腸道蛔蟲病的減少，使本病的發(fā)生率明顯下降。本病多見于6~8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦，以青壯年農(nóng)民居多。女性多于男性。

傳染源是蛔蟲病患者及帶蟲者，患者排出的糞便中含有蛔蟲卵。健康者因食用被便污染的飲食或水而被傳染。人群普遍易感。

最典型的表現(xiàn)是突發(fā)的劇烈腹痛疾病，以及與之不相稱的腹部體征。除腹痛，還可有黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

膽道蛔蟲病有哪些典型癥狀？

典型癥狀是突發(fā)的劇烈腹痛與較輕的腹部體征不相符。

本病患者常突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，痛時輾轉(zhuǎn)不安、大叫、大汗淋漓，但體格檢查時，壓痛卻相對較輕。腹痛常放射至右肩或背部?？砂橛?a class="s-link" href="/pc/disease/327633/">惡心嘔吐或吐出蛔蟲。

腹痛間歇期可無癥狀，疼痛可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間不一。

膽道蛔蟲病可能有哪些伴隨癥狀？

如伴發(fā)膽道感染，伴隨癥狀有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸；
若累及胰腺可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、血糖增高等。

體格檢查

皮膚黏膜檢查：有無黃疸。
腹部觸診：右下腹或劍突下有局限性壓痛點。

實驗室檢查

血常規(guī)：可有血白細胞計數(shù)和嗜酸性粒細胞計數(shù)增加。
大便常規(guī)：胃十二指腸液和糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。

影像學(xué)檢查

就診時醫(yī)生可能會問如下問題來初步了解患者的病史，患者可提前準備好回答：

腹痛的持續(xù)時間、間隔時間多久？是什么位置？是什么樣的痛？
腹痛時還有哪些地方不舒服？
有沒有出現(xiàn)過發(fā)熱、全身皮膚發(fā)黃的情況？
食欲如何，最近有沒有惡心、嘔吐的感覺?
以前大便中見到過蛔蟲嗎？

醫(yī)生主要根據(jù)患者的癥狀、體征，結(jié)合影像學(xué)檢查見膽道內(nèi)蛔蟲影，或大便中見到蛔蟲，便可確診。

治療以藥物驅(qū)蟲，以及止痛、利膽、控制感染等措施為主。梗阻嚴重者或出現(xiàn)膽道、胰腺并發(fā)癥，還需進行手術(shù)。

膽道蛔蟲病急性期如何治療？

膽道蛔蟲病并發(fā)化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎等需要盡早手術(shù)?？尚心懣偣芮虚_探查、T形管引流。

膽道蛔蟲病有哪些一般治療措施？

一般治療主要包括對癥治療、營養(yǎng)支持治療。

患者應(yīng)臥床休息，予以解痙止痛、利膽對癥治療，癥狀緩解之后再進行驅(qū)蟲治療。同時糾正水電解質(zhì)紊亂、控制繼發(fā)細菌感染、營養(yǎng)支持。

膽道蛔蟲病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療具體包括解痙止痛、利膽驅(qū)蟲、控制感染等。

解痙止痛治療

口服33%硫酸鎂及解痙藥可緩解疼痛，劇痛時可注射抗膽堿藥如阿托品、山莨菪堿（654-2）等，必要時可加用哌替啶。

利膽驅(qū)蟲治療

酸性環(huán)境不利于蛔蟲活動，發(fā)作時可使用食醋、酸梅湯使成蟲靜止，從而減輕刺激；癥狀緩解后再選用驅(qū)蟲劑，常用驅(qū)蟲劑有阿苯達唑、甲苯達唑、左旋咪唑等。

抗繼發(fā)感染治療

可選用對腸道細菌及厭氧菌敏感的抗生素，預(yù)防和控制感染，如頭孢類、喹諾酮類抗生素。

膽道蛔蟲病有哪些手術(shù)治療？

經(jīng)非手術(shù)積極治療未能緩解，或者合并膽管結(jié)石、或有急性重癥膽管炎、肝膿腫、重癥胰腺炎等合并癥者，可行膽總管切開探查、T形管引流術(shù)。術(shù)中可應(yīng)用膽道鏡檢查，取出蟲體，引流膽道。術(shù)后仍需服用藥物驅(qū)蟲治療，防止膽道蛔蟲復(fù)發(fā)。該手術(shù)無明顯并發(fā)癥。

臥床休息，配合藥物緩解疼痛；有嘔吐、大量出汗時應(yīng)及時更換衣服，以免感冒降低抵抗力。

預(yù)防以糞便管理、切斷糞便的污染環(huán)境的途徑為主，開展大群體的教育管理，正確預(yù)防該病。具體預(yù)防手段如下：

公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)改善環(huán)境衛(wèi)生，完善糞便處理系統(tǒng)；
人們應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，切斷傳播途徑才能杜絕腸道蛔蟲的發(fā)生，既而降低膽道蛔蟲病的發(fā)病率；
學(xué)校要開展統(tǒng)一驅(qū)蟲活動；
已患有腸道蛔蟲的患者，應(yīng)積極、規(guī)范地進行驅(qū)蟲治療，以徹底驅(qū)蟲。