脂肪肉瘤是成人軟組織腫瘤中較常見腫瘤之一，占軟組織腫瘤的14%～18%。

脂肪肉瘤無特異性臨床表現(xiàn)，只有當腫瘤變大且對周圍臟器產(chǎn)生推擠或侵犯時才會表現(xiàn)出相應的臨床癥狀，故而確診時腫瘤多已為中晚期。

脂肪肉瘤有哪些典型癥狀？

患者多數(shù)以緩慢無痛性增大的軟組織腫塊或腹部不舒就診。

脂肪肉瘤可能有哪些伴隨癥狀？

當脂肪肉瘤發(fā)生于腹膜后時，可伴有消化道壓迫癥狀，如：腹痛、腹脹，停止排氣排便，食欲下降等。

脂肪肉瘤的準確診斷需結(jié)合超聲、MRI以及病理檢查綜合判斷?；颊咴谥委熐?、中、后均可能會多次進行影像學檢查，包括CT、超聲、MRI、PET-CT等?；顧z則是獲得該病病理學分型的金標準。

影像學檢查

高分化脂肪肉瘤：

CT表現(xiàn)為以脂肪密度為主的巨大腫塊，邊界清楚，略呈分葉狀；
超聲表現(xiàn)為細密的強回聲團塊，回聲欠均勻，可見小片狀低回聲區(qū)及強回聲的分隔光帶，血運不豐富。

黏液型脂肪肉瘤：

CT表現(xiàn)為介于水與軟組織之間的液體密度，邊界清楚；
超聲上，大部分為低至無回聲區(qū)，如瘤內(nèi)成分以黏液性組織為主，多表現(xiàn)為無回聲的假囊腫型，這可使其區(qū)別于其他亞型的脂肪肉瘤。

去分化脂肪肉瘤：

CT表現(xiàn)為以實性腫塊為主，含有或多或少量的脂肪密度，增強掃描中實性部分明顯強化，與骨骼肌密度相似。
超聲圖像上表現(xiàn)為腫塊內(nèi)見多種回聲，主要為強回聲及低回聲區(qū)，各種回聲之間分界清楚，形態(tài)也規(guī)則，血運豐富。

多形性脂肪肉瘤：

CT表現(xiàn)為僅有實性腫塊，無脂肪成分，增強掃描明顯不均勻強化。
超聲圖像表現(xiàn)為強弱不等的混合性回聲團塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲以中低回聲為主，光點分布不均勻，可見不規(guī)則的液性暗區(qū)。

病理檢查

黏液型脂肪肉瘤：鏡下可見原始間葉細胞到各種分化階段的脂肪母細胞，部分區(qū)域可有成熟的脂肪細胞或多形性脂肪細胞，間質(zhì)內(nèi)含有大量散在的黏液樣基質(zhì)，可以形成黏液湖，在黏液性物質(zhì)中規(guī)則地分布著豐富的毛細血管網(wǎng)；

多形性脂肪肉瘤：極少含有成熟的脂肪成分，易發(fā)生壞死。

脂肪肉瘤的治療以手術(shù)切除為主，雖然同時分子靶向治療、放療、化療以及免疫治療等全身治療方式也逐漸被重視，但目前沒有證據(jù)表明脂肪肉瘤對上述治療手段具有高度敏感性。

脂肪肉瘤有哪些手術(shù)治療？

根治性手術(shù)是病人獲得潛在治愈機會的最佳手段。腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移及局部浸潤不可根治，也可進行腫瘤姑息切除，力求減瘤以緩解壓迫癥狀，但局部復發(fā)率極高?，F(xiàn)階段觀點認為，對于脂肪肉瘤的手術(shù)治療推薦在安全可行的情況下，采用廣泛切除的治療原則，以防止復發(fā)。同時，要進行必要的術(shù)前影像學檢查，及進行常規(guī)的手術(shù)風險評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估、靜脈血栓形成風險評估等。

放療

放射治療是除手術(shù)以外最重要的輔助治療方法，可增加腫瘤的局部控制率。

化療

對于脂肪肉瘤的治療，蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的化療能夠延長無復發(fā)生存時間，同時降低局部復發(fā)率，但是并不能改善總生存時間。

患者自身要注意遵循醫(yī)囑，家屬要協(xié)助患者構(gòu)建良好的生活飲食方式，增強機體免疫力。