這種疾病不會(huì)突然出現(xiàn)，通常從40歲之后才開始逐漸形成血管斑塊，就像水管使用多年后才會(huì)積累水垢一樣。

需要特別注意的是，男性更容易患病，男女得病比例約為2:1。但女性在絕經(jīng)期后風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高，這是因?yàn)榇萍に剡@個(gè)“保護(hù)傘”減少后，血液中有益的高密度脂蛋白膽固醇水平也會(huì)下降。等到70歲以后，女性患者的數(shù)量反而會(huì)超過男性。

大腦長(zhǎng)期得不到充足的血液滋養(yǎng)，就像長(zhǎng)時(shí)間缺水的植物會(huì)枯萎一樣，腦部功能也會(huì)逐漸衰退。這種情況主要表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能下降，常見的具體表現(xiàn)有頭痛、看東西模糊、耳朵嗡嗡響、聽力變差、手腳發(fā)麻、渾身沒力氣以及失眠多夢(mèng)等問題。

隨著疾病不斷發(fā)展，腦部損傷逐漸加重時(shí)，可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)影響到控制吞咽和說話的神經(jīng)通路時(shí)，會(huì)出現(xiàn)類似喉嚨肌肉失控的狀態(tài)。

腦動(dòng)脈硬化癥有哪些典型癥狀？

早期腦動(dòng)脈硬化癥

疾病發(fā)展緩慢但會(huì)不斷加重，剛開始可能沒有明顯特征，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)俗稱“小中風(fēng)”的短暫性腦缺血發(fā)作，比如突然手腳發(fā)麻或短暫說不出話，但通常在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

進(jìn)展期腦動(dòng)脈硬化癥

醫(yī)生查體

醫(yī)生會(huì)做全身檢查和神經(jīng)系統(tǒng)專項(xiàng)檢查，具體包括測(cè)量左右手臂血壓、用聽診器聽頸動(dòng)脈血流聲、檢查眼底血管狀況、測(cè)量腳踝和手臂血壓比值、計(jì)算體型指數(shù)（用體重除以身高的平方）、測(cè)量腰圍尺寸。

實(shí)驗(yàn)室檢查

需要抽血做的檢查主要有：血常規(guī)（看紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)）、血糖檢測(cè)、血脂四項(xiàng)（包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、腎功能相關(guān)的肌酐值、尿酸值、凝血功能四項(xiàng)、同型半胱氨酸濃度等。

影像學(xué)檢查

根據(jù)病情需要可能會(huì)安排這些檢查：頸動(dòng)脈彩超是基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)會(huì)做CT血管造影、磁共振血管成像、介入造影檢查，或者高清磁共振血管壁成像。

腦動(dòng)脈血管硬化就像水管生銹一樣，是一個(gè)慢慢積累的過程。如果高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病這些危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在，血管里的斑塊就會(huì)越長(zhǎng)越大。因此，治療需要像打組合拳一樣，從控制血脂、降低血壓、防止血栓、減輕炎癥多個(gè)方面入手。

腦動(dòng)脈硬化癥有哪些一般治療措施？

控制血脂是首要任務(wù)，就像給血管做清潔保養(yǎng)。首先要從調(diào)整飲食開始：

減少高膽固醇食物的攝入，比如動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。
選擇含有不飽和脂肪酸的植物油，比如橄欖油、菜籽油。
注意控制飯量，避免暴飲暴食。

同時(shí)要做到戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，特別是合并糖尿病的患者更要控制好血糖。如果堅(jiān)持這些措施3-6個(gè)月后血脂還是偏高，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥物。

腦動(dòng)脈硬化癥有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

降血脂藥物

貝特類藥物：專門對(duì)付甘油三酯偏高的情況，適用于血脂檢查中甘油三酯和膽固醇都升高的患者，代表藥物有氯貝特等。
他汀類藥物：被稱為血管清道夫，不僅能降低膽固醇，還能穩(wěn)定血管里的斑塊，防止它們破裂引發(fā)血栓，常用藥包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。

改善腦循環(huán)的藥物

這類藥就像給大腦供血的加速器，常見的有：

倍他司?。ǜ纳祁^暈效果明顯）
氟桂利嗪（特別適合伴有耳鳴的患者）
尼莫地平（對(duì)腦血管有選擇性擴(kuò)張作用）
前列地爾、丁苯酞、尿激肽原酶等藥物也常配合使用

抗血小板聚集藥物

相當(dāng)于給血液“降黏”，防止血小板抱團(tuán)形成血栓：

阿司匹林（經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的基礎(chǔ)用藥）
氯吡格雷（適用于不能耐受阿司匹林的患者）

這兩種藥都需要長(zhǎng)期規(guī)律服用，不能隨意停藥。

抗抑郁及改善認(rèn)知藥物

當(dāng)疾病影響到情緒和記憶力時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開具：

5-羥色胺再攝取抑制劑（如帕羅西汀）
5-羥色胺/去甲腎上腺素雙通道調(diào)節(jié)劑（如文拉法辛）
膽堿酯酶抑制劑
胞磷膽堿等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物也常配合使用

腦動(dòng)脈硬化癥有哪些手術(shù)治療？

對(duì)于嚴(yán)重血管狹窄的情況，就需要考慮“疏通管道”的手術(shù)治療：

血管內(nèi)介入治療

適用兩類人群：頸動(dòng)脈狹窄超過50%，已經(jīng)出現(xiàn)手腳麻木、言語(yǔ)不清等神經(jīng)癥狀的患者；即使沒有明顯癥狀，但頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者。

椎動(dòng)脈顱外段血管成型術(shù)

主要針對(duì)后腦循環(huán)供血不足的患者：

反復(fù)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒁曃锬：劝Y狀；
規(guī)范服用抗血小板藥物仍頻繁發(fā)作；
一側(cè)椎動(dòng)脈狹窄超過70%，同時(shí)另一側(cè)血管先天發(fā)育不良或完全堵塞。

腦動(dòng)脈硬化癥如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)根據(jù)癥狀表現(xiàn)將這類疾病歸為“眩暈”、“頭痛”等范疇，主要分為四種證型：

陰虛陽(yáng)亢、風(fēng)火上擾型

常見癥狀：頭暈耳鳴、面紅目赤、煩躁易怒。
治療原則：滋陰降火，平肝潛陽(yáng)。
常用藥材：生石膏清熱，生白芍柔肝，配合生石決明、夏枯草等平肝藥材。

血虛血淤型

常見癥狀：面色蒼白、手腳麻木、健忘。
治療原則：補(bǔ)血活血。
基礎(chǔ)方劑：桃紅四物湯（由桃仁、紅花、當(dāng)歸等組成）。

痰濁淤血、阻塞清竅型

常見癥狀：頭重如裹、口黏痰多、反應(yīng)遲鈍。
治療原則：化痰通絡(luò)。
常用組合：半夏、陳皮祛痰，配合丹參、山楂活血化瘀。

陰虛火旺、痰火內(nèi)擾型

常見癥狀：失眠多夢(mèng)、心煩口苦、記憶力減退。
治療原則：滋陰降火。
特色用藥：龜板、知母滋陰，黃連清火，配合竹茹化痰。

對(duì)于有吸煙飲酒習(xí)慣的患者，特別是同時(shí)存在其他危險(xiǎn)因素的，家屬要耐心勸導(dǎo)患者逐步減少用量直至完全戒除。護(hù)理過程中需注意勞逸結(jié)合，幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，避免情緒劇烈波動(dòng)。當(dāng)患者出現(xiàn)記憶力減退、精神異?；蛐袆?dòng)困難時(shí)，需要專人照料日常生活，比如協(xié)助進(jìn)食、如廁等基礎(chǔ)護(hù)理。

預(yù)防措施實(shí)施要點(diǎn)：

建立科學(xué)規(guī)律的作息制度和飲食習(xí)慣；
保持平和心態(tài)，避免長(zhǎng)期處于緊張焦慮狀態(tài)；
在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化預(yù)防方案。

核心目標(biāo)是降低腦動(dòng)脈硬化引發(fā)腦出血、腦梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。