膝內(nèi)翻一般常見(jiàn)于1~2歲的嬰幼兒，且男性的發(fā)病率比女性高。此外，地區(qū)差異性對(duì)發(fā)病率的影響較大，一般而言，寒冷地區(qū)高于溫?zé)岬貐^(qū)。

膝內(nèi)翻的患者一般早期癥狀并不明顯，通常只影響外觀，但由于下肢負(fù)重力線的改變，日久可引發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥。

膝內(nèi)翻有哪些典型癥狀？

膝內(nèi)翻的典型癥狀為雙腿伸直或站立時(shí)，兩腳跟能相碰，而雙膝無(wú)法并攏，表現(xiàn)為下肢外觀和步態(tài)異常。

下肢外觀異常

如為雙腿內(nèi)翻，下肢形態(tài)狀如字母O；如為單腿內(nèi)翻，下肢形態(tài)狀如字母D。

步態(tài)異常

因長(zhǎng)時(shí)間下肢負(fù)重偏移，可導(dǎo)致肢體不對(duì)稱生長(zhǎng)，出現(xiàn)行走時(shí)搖擺步態(tài)。

膝內(nèi)翻可能有哪些伴隨癥狀？

因長(zhǎng)時(shí)間下肢負(fù)重偏移至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)過(guò)度擠壓、摩擦，引起關(guān)節(jié)炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨變性、壞死、骨質(zhì)增生等病理改變，進(jìn)而引發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等不適。

體格檢查

醫(yī)生可進(jìn)行全面篩查，初步評(píng)估患者的情況。檢查的內(nèi)容可能包括：

身高和身體比例；
是否存在其他畸形；
肢體長(zhǎng)度、力線及左右對(duì)稱情況；
測(cè)量膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度、踝間距及髁間距等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

若懷疑患者存在全身性的畸形，還應(yīng)檢測(cè)血液中鈣、磷、堿性磷酸酶、肌酐以及血容積等，以評(píng)估骨代謝相關(guān)指標(biāo)是否正常。

影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查目的是分析骨骼畸形及發(fā)育異常的情況。拍下肢全長(zhǎng)前后位X線可測(cè)量髖-膝-踝角度，觀察有無(wú)佝僂病、膝內(nèi)翻或其他疾病征象。CT和磁共振檢查（MRI）對(duì)于判斷和測(cè)量骺骨板很有幫助。拍攝系列照片可記錄發(fā)育畸形隨時(shí)間和生長(zhǎng)的變化。

生理性膝內(nèi)翻大部分能自行改善、糾正，無(wú)需治療，只需觀察并定期（3~6月）隨訪即可。若診斷為病理性，除對(duì)畸形進(jìn)行矯正治療（包括非手術(shù)療法和手術(shù)矯形術(shù)），還應(yīng)特別注意其原發(fā)病的治療。

膝內(nèi)翻有哪些一般治療措施？

心理疏導(dǎo)

針對(duì)生理性膝內(nèi)翻患兒，應(yīng)囑咐其家長(zhǎng)不必過(guò)分焦慮，同時(shí)應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行觀察并定期隨訪。

支具矯正

部分病理性膝內(nèi)翻的患者可采用支具矯正，但其效果并不確定。且支具佩戴時(shí)，雙腿需持續(xù)保持緊繃狀態(tài)，無(wú)法蜷曲和運(yùn)動(dòng)，會(huì)帶來(lái)很多不適，所以患者的依從性較差。

維生素D

維生素D缺乏性佝僂病所導(dǎo)致的膝內(nèi)翻，可通過(guò)增加日照時(shí)間，促進(jìn)皮膚生成維生素D，以及通過(guò)食療補(bǔ)充維生素D糾正。

膝內(nèi)翻有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

目前認(rèn)為，佝僂病是病理性膝內(nèi)翻最常見(jiàn)病因。大多數(shù)佝僂病患者可以使用維生素D和鈣補(bǔ)充劑治療，但需注意維生素D過(guò)量可引發(fā)腎功能損害及軟組織鈣化，故應(yīng)通過(guò)驗(yàn)血來(lái)監(jiān)測(cè)患兒的病情。

膝內(nèi)翻有哪些手術(shù)治療？

畸形嚴(yán)重的患者在進(jìn)行保守治療無(wú)效的情況下，可進(jìn)行手術(shù)矯正膝內(nèi)翻。手術(shù)矯形包括截骨術(shù)、半骨骺阻滯術(shù)、可逆性U形釘阻滯等。

截骨術(shù)

高位內(nèi)側(cè)開(kāi)放截骨術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)等是治療膝內(nèi)翻最常用的治療方式。目前可采用計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量并分析膝內(nèi)翻畸形的情況，以保證截骨術(shù)的準(zhǔn)確性。由于某些疾病所致的下肢畸形存在復(fù)發(fā)的可能，因而在兒童時(shí)應(yīng)盡量推遲手術(shù)時(shí)間，以減少手術(shù)的次數(shù)。

半骨骺阻滯術(shù)

半骨骺阻滯術(shù)是指通過(guò)鉆孔建立通道，置入小刮匙到骺板邊緣去除皮質(zhì)骨及1cm的骨骺，進(jìn)而抑制骨骼生長(zhǎng)的治療方法。其優(yōu)點(diǎn)是疤痕小，一次操作即可。此方法需要仔細(xì)計(jì)算時(shí)間，術(shù)后應(yīng)每3~4個(gè)月隨訪一次，以免矯枉過(guò)正或矯正不足。

可逆性U形釘

可逆性U形釘是指通過(guò)在骺板上置入U(xiǎn)型釘，抑制置入部位骨的增長(zhǎng)。該術(shù)式切口大，需二次手術(shù)取出。術(shù)后應(yīng)每3~4個(gè)月隨訪一次，畸形矯正后可取出U形釘。

膝內(nèi)翻如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

嬰幼兒應(yīng)在家人陪護(hù)下進(jìn)行戶外活動(dòng)，保證足夠的日照時(shí)間。經(jīng)手術(shù)矯正的患兒，術(shù)后家長(zhǎng)可輕柔按摩其雙腿，并輔助進(jìn)行康復(fù)鍛煉（如伸腿、屈腿及坐立等）。

生理性膝內(nèi)翻隨生長(zhǎng)發(fā)育可自行矯正，故無(wú)需進(jìn)行特殊預(yù)防。病理性膝內(nèi)翻最主要的病因?yàn)樨E病，故應(yīng)做好預(yù)防佝僂病的措施，包括：

孕婦、乳母及嬰幼兒均應(yīng)常到戶外活動(dòng)，每天進(jìn)行10~15分鐘的陽(yáng)光照射；
多食富含維生素D、鈣、磷及蛋白質(zhì)的食物，例如海魚(yú)、動(dòng)物肝、蛋黃、奶油、魚(yú)肝油等；
母乳喂養(yǎng)或部分配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，若不能攝入足夠的維生素D，需額外補(bǔ)充維生素D。