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春雨醫(yī)生

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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(英文簡稱PSVT),這是一種常見的心跳異常疾病。類似心臟電路系統(tǒng)突然失控,導(dǎo)致心跳突然變得又快又規(guī)律。癥狀來得快去得也快,可能持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí),有時(shí)候不用治療自己就能恢復(fù)正常。

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,這種心跳過快的問題原本是指心臟上部傳導(dǎo)系統(tǒng)出故障引起的,但現(xiàn)在定義變得更廣泛了。只要是心跳異常的發(fā)源地不在心室內(nèi),或者異常電路沒有完全局限在心室里的情況,都可以歸類到室上性心動(dòng)過速這個(gè)大類別里。

我國目前還沒有詳細(xì)的患病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。根據(jù)美國的調(diào)查顯示,美國的年發(fā)病率為0.36‰,每年約有89000例新發(fā)病例,其中女性和年齡大于65歲的患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。

患者最明顯的感受是突然出現(xiàn)心慌氣短、胸口發(fā)悶,這些不適感可能毫無預(yù)兆地開始,又會(huì)突然消失,每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間也不固定。

這些癥狀的嚴(yán)重程度主要看心跳有多快以及這種情況持續(xù)了多久。如果心跳速度特別快且長時(shí)間無法緩解,心臟泵出的血液量就會(huì)嚴(yán)重不足,這時(shí)可能出現(xiàn)突然暈倒,甚至發(fā)生猝死這種危及生命的情況。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速有哪些典型癥狀?

心悸

就是常說的“心慌”,患者會(huì)突然感覺心臟在胸腔里猛烈跳動(dòng),速度快得像要沖出喉嚨。這種不適感往往讓人難以平靜,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懻;顒?dòng)。

胸悶、胸痛

由于心跳過快,心臟每次收縮時(shí)泵出的血液量就會(huì)減少。心肌本身也需要血液供應(yīng),當(dāng)供血不足時(shí)就會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸口壓迫感,有時(shí)還會(huì)有針扎樣的疼痛感。

頭暈、乏力

當(dāng)心臟泵血效率下降時(shí),流向大腦的血液也會(huì)減少。這時(shí)患者會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)般的頭暈,還伴有明顯的疲憊感,就像劇烈運(yùn)動(dòng)后的虛脫狀態(tài)。

暈厥

在心跳極快的情況下,心臟可能突然無法有效泵血,導(dǎo)致大腦瞬間缺氧引發(fā)暈倒。更危險(xiǎn)的是,當(dāng)異常心跳突然停止時(shí),心臟自身的“起搏器”(竇房結(jié))可能來不及重啟正常節(jié)律,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)心跳驟停,若未及時(shí)搶救可能致命。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可能有哪些伴隨癥狀?

焦慮不安:持續(xù)的心慌和胸悶會(huì)讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐慌感,這種心理壓力反過來又可能加重身體不適,形成惡性循環(huán)。有些患者會(huì)因此害怕獨(dú)處或外出活動(dòng)。

查體

醫(yī)生會(huì)通過視診觀察胸廓形態(tài)、觸診感知心尖搏動(dòng)、叩診確定心臟邊界,其中最重要的環(huán)節(jié)是使用聽診器仔細(xì)聆聽心跳節(jié)奏與心音變化。

實(shí)驗(yàn)室檢查

就診時(shí)醫(yī)生通常需要了解以下情況:

患者當(dāng)前最突出的不適表現(xiàn);
首次出現(xiàn)癥狀的具體時(shí)間;
發(fā)作前進(jìn)行的活動(dòng)或存在的誘發(fā)因素;
發(fā)作時(shí)自我感覺心跳的大概次數(shù);
癥狀是突然開始還是逐漸出現(xiàn),結(jié)束時(shí)是否同樣突然停止;
癥狀呈現(xiàn)為間歇性發(fā)作還是持續(xù)存在;
每次發(fā)作大概持續(xù)多久,能否自行緩解以及緩解的條件;
是否存在加重或觸發(fā)癥狀的因素;
是否有吸煙、飲酒、飲茶或咖啡的習(xí)慣;
是否患有高血壓、冠心病、心力衰竭或甲狀腺疾病等其他基礎(chǔ)疾病。

醫(yī)生主要通過患者描述的癥狀特征結(jié)合心電圖結(jié)果進(jìn)行診斷,同時(shí)會(huì)綜合考慮患者的身體狀況和癥狀發(fā)作頻率來制定治療方案。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療手段主要包括迷走神經(jīng)刺激、藥物治療、直流電復(fù)律和導(dǎo)管消融等方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案,幫助患者恢復(fù)正常心律。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速有哪些一般治療措施?

首先要針對引發(fā)疾病的根源進(jìn)行治療。比如患者如果存在各類心臟疾病、藥物中毒或者缺氧等情況,需要優(yōu)先處理這些基礎(chǔ)問題。

對于暫時(shí)找不到明確誘因的患者,治療重點(diǎn)在于調(diào)整身體狀態(tài)。患者要保持安靜、多休息,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)安排吸氧或者使用鎮(zhèn)靜藥物。通過這些基礎(chǔ)調(diào)理,有些患者的心跳過速情況可能會(huì)自行緩解。

刺激迷走神經(jīng)

當(dāng)患者心臟功能和血壓都正常,但基礎(chǔ)治療后心跳仍未恢復(fù)正常時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議嘗試迷走神經(jīng)刺激法。這種方法通過特定的身體刺激來調(diào)節(jié)心跳節(jié)奏,但效果因人而異,并不是對所有患者都有效。

該病的日常護(hù)理關(guān)鍵在于通過生活方式的調(diào)整來維護(hù)健康狀態(tài)。患者需要從生活習(xí)慣、飲食運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面入手,形成規(guī)律的自我管理節(jié)奏。做好日常健康管理需要從五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)著手:首先要按時(shí)按量服用醫(yī)生開具的藥物,其次要定期到醫(yī)院復(fù)查,第三是出現(xiàn)急性不適要立即就醫(yī),第四要養(yǎng)成記錄癥狀的習(xí)慣,最后要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。這些措施就像給心臟裝上安全鎖,能有效減少疾病復(fù)發(fā)的可能性。需要特別注意的是,如果同時(shí)患有三高(高血壓、高血脂、高血糖)等慢性心血管病,要做到血壓控制在130/80mmHg以內(nèi),低密度脂蛋白膽固醇最好低于1.8mmol/L,空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L。服用感冒藥時(shí)要格外小心,因?yàn)檫@類藥物可能影響血壓和心律,建議用藥前咨詢醫(yī)生。

這類心律失常本質(zhì)是心臟結(jié)構(gòu)異常引發(fā)的電信號傳導(dǎo)問題,就像電路系統(tǒng)出現(xiàn)先天缺陷,無法通過預(yù)防措施徹底杜絕。但通過健康的生活方式管理(如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食),可以有效減少發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。

特別提醒:一旦出現(xiàn)心慌、胸悶等疑似發(fā)作癥狀,要及時(shí)到心血管??凭驮\。及時(shí)治療不僅能控制當(dāng)前癥狀,更能避免后續(xù)可能出現(xiàn)的心功能下降等嚴(yán)重后果。

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你好請問手術(shù)后多長時(shí)間了?室上性心動(dòng)過速發(fā)作的頻繁嗎?支架手術(shù)后三天嗎這個(gè)考慮時(shí)間有點(diǎn)短不建議坐那么長時(shí)間的高鐵臥鋪可以臥鋪可以躺著休息,剛剛做完支架,在家休息吧,為什么要坐高鐵呢?建議坐臥鋪回家穩(wěn)妥點(diǎn)
劉春生 石家莊市人民醫(yī)院
2023-10-24
可能是預(yù)激綜合癥復(fù)發(fā)了預(yù)激綜合癥有的人會(huì)并發(fā)室上速你這還需要做射頻消融手術(shù)了不做手術(shù),以后發(fā)作的時(shí)候有可能會(huì)暈厥過去,從而引起危險(xiǎn)雖然幾率不大,但也不能就完全忽視你這已經(jīng)發(fā)作十幾次了,所以該做手術(shù)就得手術(shù)一不來說,做兩次射頻消融手術(shù)基本上就不會(huì)復(fù)發(fā)了需要有三四個(gè)月的調(diào)整時(shí)間是的你好,這種心動(dòng)過速發(fā)作頻繁嗎?暈厥后倒地磕碰。本身年輕人室上速對心臟的影響不是很大對的手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率很小微創(chuàng)是的不客氣
付海清 南京市第一醫(yī)院
2020-06-01

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