食管乳頭狀瘤的發(fā)病率較低，在我國為0.144%，只占食管腫瘤的0.5%~0.8%。女性總體發(fā)病率高于男性，發(fā)病年齡多在14~79歲，平均年齡為50歲，兒童少見。

食管乳頭狀瘤患者一般無自覺癥狀，多在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，胃鏡下表現(xiàn)為有蒂或無蒂的小息肉樣隆起，或直立的乳頭樣改變，表面分葉狀或桑葚狀，色澤蒼白或淡紅色。如果瘤體較大或者為多發(fā)病灶，可出現(xiàn)輕度的吞咽不適。

食管乳頭狀瘤有哪些典型癥狀？

食管乳頭狀瘤一般不引起臨床癥狀。瘤體較大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)局部的刺激、壓迫癥狀，以及非特異性的上腹部不適癥狀，如上腹部隱痛、納差、反酸等，少數(shù)患者還可出現(xiàn)胸骨后痛、吞咽困難以及黑便、貧血等。

食管乳頭狀瘤首選內(nèi)鏡檢查，經(jīng)內(nèi)鏡下取組織行病理檢查可確診，還可通過CT、食管鋇劑造影等輔助診斷。

內(nèi)鏡檢查

是食管乳頭狀瘤的首選檢查方法，可直接觀察腫瘤的大小、部位、數(shù)目、形態(tài)、性質(zhì)等，還可以經(jīng)內(nèi)鏡直視下取活組織樣本，用于后續(xù)的病理檢查明確病變的性質(zhì)。必要時(shí)行超聲內(nèi)鏡，是一種將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，能更準(zhǔn)確的判斷食管隆起性病變的起源層次、侵犯深度、生長方式，還可用于觀察病灶是否向黏膜下浸潤，利于早發(fā)現(xiàn)癌變。

食管鋇劑造影

瘤體略大時(shí)，CT也可診斷食管乳頭狀瘤，切線位時(shí)病灶表現(xiàn)為黏膜下偏側(cè)性弧形充盈缺損，表面光滑；病灶較大時(shí)，表現(xiàn)為食管腔內(nèi)橢圓形充盈缺損，病灶長軸與食管長軸一致，輪廓較光整，病灶上下緣清晰，上緣可見杯口狀改變。若病灶表面壞死潰瘍形成，則在充盈缺損表面可見龕影。黏膜相顯示病變處食管黏膜皺襞平展消失，充盈相及雙對比相均顯示病變區(qū)食管壁柔軟、管腔舒縮良好，蠕動(dòng)始終存在。

CT檢查

對直徑小于0.5 cm的病灶檢出率較低，假陰性達(dá)48%；對于直徑大于0.5 cm的病灶，CT平掃表現(xiàn)為局部食管壁結(jié)節(jié)樣增厚或局部腫塊形成，增強(qiáng)掃描病灶呈中度強(qiáng)化，強(qiáng)化均勻。

組織病理學(xué)檢查

內(nèi)鏡下取少部分病變組織送往實(shí)驗(yàn)室分析，是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。

食管乳頭狀瘤起病隱匿，無典型臨床表現(xiàn)，診斷主要依靠病史結(jié)合內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下取活組織病理檢查，后者是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。

有胃食管反流、食管炎、食管裂孔疝等疾病史。
內(nèi)鏡下多數(shù)可見食管處瘤體呈淺桃紅色球形或半球形隆起，多無蒂，質(zhì)軟，彈性尚好，大小約0.2~1.0 cm，多為單個(gè)，常位于食管中下段。少數(shù)可見灰白色扁平狀隆起，表面顆粒狀，部分病灶頂部糜爛呈紅色。部分可與食管早癌及癌前病變伴生。
組織病理檢查發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞，腫瘤內(nèi)為疏松的結(jié)締組織即可確診。

食管乳頭狀瘤無有效的藥物治療，首選內(nèi)鏡切除，高頻電切術(shù)是比較普及的一種，近年來還有氬氣、微波、激光等方法。對于直徑小于0.5 cm的病灶，可采用熱活檢鉗或電凝灼除，也可直接用普通活檢鉗完整鉗除。對于直徑大于0.5 cm的病灶，可行內(nèi)鏡下圈套電切、微波、氬氣等治療。

食管乳頭狀瘤有哪些手術(shù)治療？

內(nèi)鏡下切除

直徑小于0.5 cm的病灶可采用熱活檢鉗或普通活檢鉗完整鉗除，直徑大于0.5 cm的病灶可行內(nèi)鏡下高頻電切，直徑大于1cm的腫瘤可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。

外科手術(shù)切除

對于瘤體巨大的患者，需要采用食管部分切除術(shù)進(jìn)行治療。

部分患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，家屬應(yīng)給予積極的心理支持，及時(shí)開導(dǎo)患者，必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

食管乳頭狀瘤的病因尚不明確，無有效的病因治療，但針對可能因素可做以下預(yù)防：
積極治療原發(fā)疾病，如胃食管反流、食管炎、食管裂孔疝等。
避免接觸致瘤物質(zhì)，如熏制食物中含有的亞硝胺、發(fā)霉花生中含有黃曲霉素等。
日常注意衛(wèi)生，戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉，保證充足的睡眠，避免感染。