雖然骨腫瘤整體發(fā)病率不高，但骨肉瘤在惡性骨腫瘤里屬于比較常見的類型。每年每100萬人中大約有4-5個(gè)新病例。

這種腫瘤有明顯的年齡特征，10-20歲青少年是主要發(fā)病人群，約60%的患者不滿25歲。在歐美國家，有近三分之一患者年齡超過40歲，這類患者多數(shù)是繼發(fā)于Paget病（一種骨骼代謝異常疾?。┮l(fā)的繼發(fā)性骨肉瘤。

從性別來看，男性得病比例更高，男女發(fā)病比例大概是3:2，也就是說每5個(gè)患者里就有3個(gè)男性。

患者最常見的癥狀是骨頭或者關(guān)節(jié)周圍的疼痛和腫脹感。在疾病早期，疼痛是最主要的感受，這種疼痛會(huì)在活動(dòng)后變得更加明顯，比如走路或運(yùn)動(dòng)后痛感會(huì)加重。在疼痛的部位能摸到逐漸變大的腫塊。

有些患者會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)強(qiáng)度下降出現(xiàn)病理性骨折，這種骨折不同于普通的摔傷骨折，可能只是輕微外傷甚至無明顯誘因就會(huì)發(fā)生。

骨肉瘤有哪些典型癥狀？

疾病剛開始時(shí)，患者會(huì)感受到時(shí)有時(shí)無的疼痛，這種痛感和青少年常見的生長痛很像。很多人不知道的是，骨肉瘤的高發(fā)年齡正好是10-20歲這個(gè)階段，因此家長容易把這種疼痛誤以為是正常的生長痛，導(dǎo)致很多患者確診時(shí)間被延誤。

隨著疾病發(fā)展，疼痛會(huì)從間歇發(fā)作變成持續(xù)存在，就像有個(gè)小錘子一直在敲打骨頭，尤其在晚上痛感更加劇烈。這時(shí)候普通的休息、固定肢體或者吃常規(guī)止疼片都難以緩解。

當(dāng)病情繼續(xù)惡化，患者不僅能摸到明顯的腫塊，關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)受到限制。醫(yī)生檢查時(shí)能看到局部有突起的腫塊，按壓時(shí)會(huì)有明顯痛感。到了進(jìn)展期，腫塊周圍的皮膚會(huì)發(fā)紅發(fā)燙，還能看到像蜘蛛網(wǎng)一樣擴(kuò)張的靜脈血管。

骨肉瘤可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀，受影響部位還會(huì)出現(xiàn)類似發(fā)炎的表現(xiàn)：皮膚摸起來溫度升高，靜脈血管變得像蚯蚓一樣凸起。當(dāng)腫瘤造成骨頭被異常破壞（醫(yī)學(xué)稱為溶骨性病變）時(shí)，稍微用點(diǎn)力甚至正常活動(dòng)都可能導(dǎo)致骨折。這種病理性骨折會(huì)引發(fā)突發(fā)劇痛、受傷部位快速腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能完全受限等典型骨折表現(xiàn)。

醫(yī)生查體

通過觸診檢查腫塊的位置、大小、壓痛程度；對比兩側(cè)皮膚的溫差；觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限；評估是否存在病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)進(jìn)行血液生化檢測，重點(diǎn)觀察血漿中堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶這兩項(xiàng)指標(biāo)的異常波動(dòng)，這些酶類水平變化對診斷有參考價(jià)值。

影像學(xué)檢查

目前骨肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案可分為三個(gè)階段：術(shù)前化療控制腫瘤生長、手術(shù)切除病變組織、術(shù)后化療預(yù)防復(fù)發(fā)。對于大多數(shù)患者而言，手術(shù)（包括保肢和截肢）仍然是治療方案的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生需要通過手術(shù)徹底清除病灶，同時(shí)盡可能保留肢體活動(dòng)能力。

在具體治療方案選擇時(shí)需要注意：

骨膜骨肉瘤患者通常先接受化療，再進(jìn)行廣泛范圍的腫瘤切除手術(shù)。
惡性程度較高的骨肉瘤（無論是長在骨髓內(nèi)部還是骨骼表面），都需要術(shù)前化療，根據(jù)化療效果評估后續(xù)手術(shù)方案。
如果手術(shù)切除徹底且化療效果良好，維持原化療方案即可；若化療效果不理想，需要及時(shí)調(diào)整用藥組合。
當(dāng)存在腫瘤殘留但化療有效時(shí)，需堅(jiān)持化療并配合放療等局部治療；若同時(shí)存在殘留和化療效果差的情況，既要更換化療方案也要加強(qiáng)局部治療。

骨肉瘤有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)依然是清除骨肉瘤的主要手段，根據(jù)病情嚴(yán)重程度主要分為保肢和截肢兩大類。

保肢手術(shù)

這是目前治療四肢骨肉瘤的主流方式。醫(yī)生需要在術(shù)前通過影像檢查評估腫瘤范圍，確認(rèn)是否具備保留肢體的可行性。

保肢手術(shù)包含多種重建方式：腫瘤直接切除、人工關(guān)節(jié)置換、移植他人骨骼或自身骨骼、滅活腫瘤骨再利用等。具體選擇會(huì)根據(jù)患者年齡、腫瘤位置、侵犯范圍等因素綜合決定。

常見保肢術(shù)式包括：

該病的日常護(hù)理關(guān)鍵在于保證全面均衡的營養(yǎng)攝入。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑開展康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)身體機(jī)能。手術(shù)后的心理支持對患者康復(fù)至關(guān)重要，家屬需給予充分關(guān)注。

要做好疾病預(yù)防需注意四個(gè)要點(diǎn)：

每年進(jìn)行體檢篩查，發(fā)現(xiàn)良性骨腫瘤要密切觀察或盡早處理；
保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次適度運(yùn)動(dòng)；
遠(yuǎn)離煙酒，這些習(xí)慣會(huì)降低身體抵抗力；
飲食要多樣化，多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可多喝牛奶、吃深綠色蔬菜。