在兒童群體中，最多見(jiàn)的是血源性化膿性骨髓炎，這類感染就像是細(xì)菌順著血液“搭順風(fēng)車”跑到骨頭里。發(fā)病部位七成以上集中在下肢，特別是十歲以下的男孩子更容易中招，男女患病比例大約是4:1。成年人患病則更多與外傷、手術(shù)感染有關(guān)，比如糖尿病患者足部感染擴(kuò)散引發(fā)的骨髓炎就是典型例子。值得慶幸的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中抗生素的規(guī)范使用和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)讓這種疾病的發(fā)病率和死亡率都明顯下降。

急性骨髓炎發(fā)作時(shí)通常來(lái)勢(shì)洶洶，患者會(huì)出現(xiàn)39℃以上的高燒，患病骨頭周圍會(huì)持續(xù)疼痛，皮膚發(fā)紅腫脹。而慢性骨髓炎就像在身體里安家的頑固分子，病情可能拖拖拉拉好幾個(gè)月甚至幾年，患者骨頭可能出現(xiàn)流膿、排出像碎米粒樣的骨頭渣子、四肢活動(dòng)不靈活甚至骨折等情況。如果慢性骨髓炎突然惡化，就會(huì)像急性發(fā)作時(shí)一樣出現(xiàn)高燒和劇烈疼痛。

骨髓炎有哪些典型癥狀？

急性骨髓炎的警報(bào)信號(hào)非常明顯：

整個(gè)人像被火烤一樣發(fā)高燒（通常在39℃以上），身體陣陣發(fā)冷打寒戰(zhàn)，總感覺(jué)特別累沒(méi)精神；
發(fā)炎的骨頭位置又紅又腫，輕輕一碰就疼得厲害；
小朋友除了發(fā)燒還會(huì)特別鬧脾氣，或者反常地一直昏睡不醒。

大約每10個(gè)急性骨髓炎患者中，有1-3個(gè)人可能轉(zhuǎn)化成難以痊愈的慢性骨髓炎

慢性骨髓炎在平靜期時(shí)：

平時(shí)可能沒(méi)什么不舒服，或者只有局部癥狀；
病變部位的皮膚顏色變深像長(zhǎng)了褐色斑點(diǎn)；
時(shí)不時(shí)會(huì)有膿液從皮膚破口流出來(lái)，偶爾還能見(jiàn)到米粒大小的碎骨渣；
長(zhǎng)期發(fā)炎可能導(dǎo)致胳膊腿變形彎曲。

當(dāng)免疫力下降時(shí)（比如感冒后），原本安靜的慢性炎癥可能突然爆發(fā)，出現(xiàn)和急性發(fā)作類似的癥狀：局部皮膚紅腫發(fā)燙、劇烈疼痛、體溫飆升。

骨髓炎可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀，患者還可能出現(xiàn)：

全身沒(méi)力氣，就像剛跑完馬拉松一樣疲憊；
吃飯沒(méi)胃口，看到平時(shí)愛(ài)吃的東西也沒(méi)興趣；
心里煩躁坐立不安，特別是小朋友會(huì)哭鬧不止；
手腳突然抽筋，肌肉緊繃疼痛難忍。

醫(yī)生查體

對(duì)于急性骨髓炎患者，醫(yī)生按壓患病部位時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)燙且有明顯壓痛，患者常因疼痛難以配合檢查。如果皮下形成膿腫，按壓時(shí)能感受到液體波動(dòng)。慢性患者可能出現(xiàn)皮膚瘺管流膿、局部皮膚顏色變深、疤痕形成或肢體變形等癥狀，急性發(fā)作時(shí)同樣會(huì)出現(xiàn)紅腫發(fā)熱現(xiàn)象。需要說(shuō)明的是，個(gè)別患者可能沒(méi)有明顯體征表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

抗生素是治療急性骨髓炎的核心手段，大多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范、足療程的抗生素治療可以獲得治愈。但對(duì)于慢性骨髓炎來(lái)說(shuō)，單純使用抗生素常常效果不理想，這時(shí)候手術(shù)干預(yù)就顯得尤為重要。

骨髓炎有哪些一般治療措施？

骨髓炎患者的身體消耗較大，需要增加營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)增強(qiáng)抵抗力，建議多補(bǔ)充富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞蛋、魚(yú)肉、新鮮蔬菜等；
特別要注意維持體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡，對(duì)于因持續(xù)發(fā)熱出現(xiàn)口干、乏力等癥狀的患者，可通過(guò)飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽來(lái)預(yù)防脫水；
當(dāng)發(fā)現(xiàn)慢性骨髓炎患者出現(xiàn)病理性骨折時(shí)（骨頭在沒(méi)有外力撞擊下自行斷裂），要立即用夾板或支具固定受傷肢體，防止骨折端移位造成二次傷害，并盡快送醫(yī)治療；
日常護(hù)理中要注意臥床休息，適當(dāng)抬高患肢幫助消腫，同時(shí)做好皮膚清潔預(yù)防繼發(fā)感染。

骨髓炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥

如果患者病變部位疼痛明顯，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解不適。

抗生素治療

日常護(hù)理中要注意臥床休息，適當(dāng)抬高患肢幫助消腫，同時(shí)做好皮膚清潔預(yù)防繼發(fā)感染。

皮膚出現(xiàn)傷口時(shí)要用流動(dòng)清水沖洗15分鐘，并用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌紗布；
體質(zhì)虛弱人群可適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素，通過(guò)適量曬太陽(yáng)和規(guī)律作息增強(qiáng)抵抗力；
發(fā)現(xiàn)齲齒、甲溝炎等持續(xù)存在的感染灶時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素，確保完全消除炎癥病灶。