高脂血癥可能發(fā)生在任何年齡段，但患病風(fēng)險會隨著年齡增長而上升。數(shù)據(jù)顯示：

50-69歲是發(fā)病高峰年齡段。
50歲之前男性患病比例高于女性。
50歲之后女性患病比例高于男性。
某些遺傳性高脂血癥甚至在嬰幼兒時期就會顯現(xiàn)。

高脂血癥通常不會讓人感到明顯不舒服，很多人都是在體檢或者治療其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)的。也有部分患者是因為出現(xiàn)了血管相關(guān)的并發(fā)癥，才被確診患病。

高脂血癥有哪些典型癥狀？

雖然高脂血癥患者出現(xiàn)典型癥狀的比例不高，但這些表現(xiàn)對早期發(fā)現(xiàn)疾病很有提示作用，尤其在家族遺傳性的高膽固醇血癥患者中較為常見。主要包含三種典型表現(xiàn)：

黃色瘤

這是皮膚下堆積了過多脂質(zhì)物質(zhì)形成的腫塊，最常見于眼皮周圍，看起來像小米粒一樣凸起的小疙瘩。顏色可能是黃色、橘黃色或者棕紅色，摸起來軟軟的，有點像橡皮泥的手感。

早發(fā)性角膜環(huán)

正常情況下這種癥狀多出現(xiàn)在中老年人身上，但如果40歲以下的人發(fā)現(xiàn)黑眼珠邊緣出現(xiàn)灰白色或白色的環(huán)狀改變，就要警惕可能是高脂血癥的信號。

眼底改變

當(dāng)血液中的甘油三酯濃度過高時，醫(yī)生用專業(yè)儀器檢查眼底血管時，會發(fā)現(xiàn)血管顏色和形態(tài)的異常改變。這類情況通常提示血脂水平已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)。

高脂血癥可能有哪些伴隨癥狀？

如果長期不控制血脂水平，可能會引發(fā)其他健康問題：

動脈血管變硬變厚時，可能出現(xiàn)胸悶、胸口像壓著石頭一樣的疼痛感，走路時腿腳發(fā)沉甚至疼痛；
當(dāng)合并糖尿病時，會出現(xiàn)喝得多、小便次數(shù)增加的表現(xiàn)；
脂肪在肝臟和脾臟里越積越多，患者的肝臟和脾臟會變大，體檢時醫(yī)生能摸到腫大的器官。

一般檢查

基礎(chǔ)的血脂檢查需要空腹12-14小時抽血，主要檢測TC、HDL-C、LDL-C、TG四個指標(biāo)。檢查前一天晚飯要清淡，避免油膩食物和飲酒，否則可能影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

特殊檢查

當(dāng)懷疑存在冠心病風(fēng)險時，醫(yī)生可能會加做載脂蛋白A/B、脂蛋白(a)等檢測。對于家族遺傳性高脂血癥患者，需要通過基因檢測和特定酶學(xué)檢查來確認(rèn)具體病因。

當(dāng)空腹抽血檢查出現(xiàn)以下任意一項指標(biāo)超標(biāo)，就可以診斷為血脂異常：

總膽固醇（TC）≥6.2mmol/L（正常參考值約3.1-5.2）；
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L（正常參考值約2.6-3.4）；
甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L（正常參考值約0.4-1.7）；
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（正常參考值約1.0-1.5）。

特別要注意的是，當(dāng)總膽固醇在5.2-6.2之間、低密度脂蛋白膽固醇在3.4-4.1之間時，雖然還沒達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)處于警戒范圍，需要增加檢測頻率。

高脂血癥的治療主要從生活習(xí)慣調(diào)整和藥物治療兩方面入手。調(diào)整生活方式是所有治療的基礎(chǔ)，如果是其他疾病引發(fā)的血脂異常，則需要優(yōu)先治療原發(fā)疾病。

高脂血癥與動脈粥樣硬化性心血管疾病密切相關(guān)，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高危害最大。臨床治療中，控制LDL-C水平是首要任務(wù)，通過降低這個指標(biāo)能有效減少心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。

治療原則及目標(biāo)

醫(yī)生會根據(jù)患者的具體危險程度制定個性化治療方案，通常危險程度越高，對血脂控制的要求越嚴(yán)格。最新醫(yī)學(xué)共識提出，高?；颊叩腖DL-C控制目標(biāo)已從原來的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步下調(diào)到＜1.4mmol/L（55mg/dl）。

血脂異常危險分層如下表。

日常要做到“三低飲食”（低油、低鹽、低膽固醇），保持適度運(yùn)動習(xí)慣，將體重控制在健康范圍內(nèi)。建議每年體檢時重點關(guān)注血脂四項指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），40歲以上人群更要定期篩查。