結(jié)腸黑變病的發(fā)生率為0.06%~5.9%，近年有逐步上升的趨勢，女性患者多見，常見于60歲以上者，病變多累及右半結(jié)腸，重者可蔓延至整個消化道。

皮膚黑變病多見于成年患者，女性多于男性，病變多位于面部，由顴顳部開始逐漸蔓延至面頰、前額、頸部等。

不同部位的黑變病有不同的臨床表現(xiàn)，如結(jié)腸黑病變患者常有腹痛、便秘或腹瀉等癥狀，而皮膚黑變病患者常無自覺癥狀，僅表現(xiàn)為受損皮膚有灰紫色的色素沉著斑塊。

黑變病有哪些典型癥狀？

結(jié)腸黑變病

典型患者以腹痛、便秘為主要癥狀，有不同程度的腹瀉、食欲下降、消瘦、體重下降等表現(xiàn)，部分患者無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

皮膚黑變病

典型表現(xiàn)為受損皮膚出現(xiàn)灰紫色網(wǎng)格狀色素沉著斑塊，界限不清楚，斑塊表面覆有粉塵樣皮膚碎屑，周圍可見到毛囊角化、毛細血管擴張等，經(jīng)日光照射后可出現(xiàn)瘙癢感，病變后期色素沉著區(qū)輕微凹陷、范圍回縮。

體格檢查

觀察皮膚損傷區(qū)域的形態(tài)、數(shù)目、深淺、表面覆蓋物的性狀等，判斷嚴重程度。
觀察患者的營養(yǎng)狀況，是否有面黃、消瘦、焦慮神態(tài)等情況，皮膚有無干癢、痘痕等病變，對疾病的診斷有提示意義。

特殊檢查

內(nèi)鏡檢查：胃鏡和腸鏡檢查能直接觀察到胃腸黏膜顏色、形態(tài)及基礎(chǔ)情況，是診斷消化道黏膜黑變病、明確病變累及范圍的重要手段，也是進行病理學檢查的基礎(chǔ)。

光斑貼試驗：在皮膚表面直接敷含有光敏物質(zhì)的敷貼，同時接受紫外線照射，判斷皮膚損傷與某光敏性物質(zhì)有無相關(guān)性，是確定皮膚黑變病致敏物的良好方法。

病理檢查

是確診黑變病的主要依據(jù)，表現(xiàn)為胃腸黏膜或皮膚淺層有色素及吞噬色素的巨噬細胞沉積。

實驗室檢查

血常規(guī)、血清腫瘤標志物等，對篩查是否合并胃腸道慢性出血、腫瘤等疾病具有重要提示意義。

影像學檢查

如腹部B超、CT、MRI、消化道造影等，對排除或發(fā)現(xiàn)并發(fā)胃腸道炎癥、潰瘍、出血、腫瘤病變有重要價值。

結(jié)腸黑變病

腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜有虎皮樣或豹紋樣色素沉著斑塊時，基本可以診斷，病理學檢查發(fā)現(xiàn)色素及吞噬色素的巨噬細胞沉積在腸黏膜淺層是確診的主要依據(jù)。

皮膚黑變病

根據(jù)患者受損皮膚出現(xiàn)界限不清的灰紫色網(wǎng)格狀色素沉著斑塊，結(jié)合其工作環(huán)境、營養(yǎng)狀況、行為習慣等因素，基本可以診斷本病，病理學檢查發(fā)現(xiàn)皮膚色素及吞噬色素的巨噬細胞增多、基底細胞發(fā)生液化時，可以確診。

黑變病是良性可逆性病變，大部分患者在去除病因、遠離致病環(huán)境后可以緩解，有便秘、腹痛、腹瀉、皮膚干癢等癥狀者需進行對癥治療，改善預(yù)后。

黑變病有哪些一般治療措施？

結(jié)腸黑變病

改變飲食習慣，多喝水，多吃富含纖維、維生素的蔬菜、水果等，有助于大便排泄。
定時定點排便，養(yǎng)成每日排便的良好習慣。

皮膚黑變病

不要接觸焦油、石油、橡膠、致敏化妝品等物質(zhì)，減少光照，注意防曬，避免皮膚損傷。
皮膚黑變可影響美觀，注意心理輔導，保持輕松愉悅的心情，避免緊張情緒。

黑變病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

結(jié)腸黑變病

對年齡較大、胃腸動力不足、便秘癥狀較重的患者，可以給予多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥，有助于大便排出。
長期便秘、經(jīng)常腹痛腹瀉的患者，會有不同程度的胃腸道菌群失調(diào)，可給予雙歧桿菌、芽孢桿菌、乳酸菌等口服益生菌制劑治療。

皮膚黑變病

受損皮膚局部涂抹氫醌霜、復方熊果苷乳膏、左旋維生素C精華液等藥物，炎癥較重者可以涂抹糖皮質(zhì)激素，能加快炎癥消退、促進受損創(chuàng)面愈合。
色素沉著明顯時可以靜脈注射維生素C、硫代硫酸鈉、復方甘草酸苷，可縮小或去除色斑。
口服復合維生素、氨甲環(huán)酸片、六味地黃丸等，能促進病變恢復。

學習本病的相關(guān)知識，知曉本病預(yù)后良好，有助于患者樹立信心，提高治療的配合度。結(jié)腸黑變病患者出現(xiàn)便秘、腹瀉等癥狀時，可能會出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛，應(yīng)及時清理排泄物、溫水坐浴等，避免引發(fā)嚴重感染。嬰幼兒患者因某些習慣性摩擦動作會造成皮膚損傷，引起局部皮膚黑變病，家長應(yīng)注意監(jiān)督，必要時可以暫時干預(yù)，輔助其戒除不良習慣。

該病病因復雜，日常生活中注意以下幾點，能在一定程度上減少黑變病的發(fā)生。
注意加強鍛煉，促進胃腸蠕動，減輕或避免便秘。
改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃粗糧、水果、蔬菜等富含粗纖維、維生素的食物，多喝水，減少辛辣、咖啡等飲食，有助于排便，還能減少對皮膚的刺激。
養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣，不要憋忍，及時如廁。
有便秘的患者，不要濫用瀉藥，能有效降低結(jié)腸黑變病的發(fā)生率。
改善工作或生活環(huán)境，穿戴個人防護用品，盡量避免接觸煤焦油、橡膠、顏料、敏感性化妝品等過敏性物質(zhì)。
注意個人衛(wèi)生，及時清理皮膚，選用合適的洗漱用品，注意保濕、防曬，減少陽光、紫外線照射。
改變作息，早睡早起，保持愉悅的心情，避免內(nèi)分泌紊亂，減輕精神心理負擔。
摒除不良嗜好，戒煙戒酒。
有習慣性抓撓皮膚動作的患者，應(yīng)有意識的去改變，避免對局部皮膚造成摩擦性損傷。
制造企業(yè)改良生產(chǎn)工藝，改用無毒或低毒原料。